人體生理學：第六章消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng) 食物在消化道內被分解食物在消化道內被分解 為小分子物質的過程為小分子物質的過程 方式：機械性消化方式：機械性消化 化學性消化化學性消化 消化道平滑肌特性 v興奮性低，收縮緩慢興奮性低，收縮緩慢 v伸展性大伸展性大 v緊張性緊張性 v自律性低且不規(guī)則自律性低且不規(guī)則 對電刺激不敏感，對牽拉、溫度和化學刺激敏感對電刺激不敏感，對牽拉、溫度和化學刺激敏感 消化道平滑肌電位 v靜息電位：靜息電位： -50 -60mV ，K+外流引起，外流引起， 不穩(wěn)定不穩(wěn)定 v慢波電位（基本電節(jié)律）：慢波電位（基本電節(jié)律）： 起步點位于縱形肌和環(huán)形肌之間起步點位于縱形肌和環(huán)形肌之間 胃胃3次，十二指腸次，十

2、二指腸12次次 v動作電位：出現(xiàn)在慢波基礎之上動作電位：出現(xiàn)在慢波基礎之上 Ca2+內流引起內流引起 消化道的神經(jīng)支配 v壁內神經(jīng)系統(tǒng)：壁內神經(jīng)系統(tǒng)：Ach和和P物質物質 粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 v交感神經(jīng)：交感神經(jīng)：NE 抑制胃腸運動和腺體分泌抑制胃腸運動和腺體分泌 v副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)： Ach 增加胃腸運動和腺體分泌增加胃腸運動和腺體分泌 消化道的內分泌功能 v胃腸激素：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素胃腸激素：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素 v作用：作用： 1）調節(jié)胃腸運動和腺體分泌）調節(jié)胃腸運動和腺體分泌 2）調節(jié)其它激素釋放）調節(jié)其它激素釋放 3）營養(yǎng)作用）營

3、養(yǎng)作用 v腦腸肽腦腸肽 口腔內消化 v唾液的性質和成分：中性唾液的性質和成分：中性 唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等 v唾液的作用：濕潤、消化、清潔、殺菌唾液的作用：濕潤、消化、清潔、殺菌 v唾液分泌的調節(jié)：純神經(jīng)反射調節(jié)唾液分泌的調節(jié)：純神經(jīng)反射調節(jié) 包括條件反射和非條件反射包括條件反射和非條件反射 副交感神經(jīng)：為主，副交感神經(jīng)：為主，Ach 增加唾液分泌增加唾液分泌 交感神經(jīng)：交感神經(jīng)：NE 增加唾液分泌增加唾液分泌 v咀嚼咀嚼 v吞咽：神經(jīng)反射過程：吞咽反射吞咽：神經(jīng)反射過程：吞咽反射 v食道下括約肌食道下括約肌 胃內消化 v胃液的性質：胃液的性質：pH0.9-1

4、.5 1.5-2.5L/d v1. 鹽酸鹽酸 壁細胞壁細胞 分泌分泌H+由胞由胞 漿漿H2O生成生成 奧美拉唑奧美拉唑 作用：殺菌、作用：殺菌、 激活、促蛋白激活、促蛋白 變性、促分泌、變性、促分泌、 促鈣鐵吸收促鈣鐵吸收 2. 胃蛋白酶原：胃蛋白酶原： 鹽酸鹽酸 蛋白質蛋白質 v胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 標、胨標、胨 胃蛋白酶最適胃蛋白酶最適pH為為2.0-3.0 3. 粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽 構成粘液構成粘液 - 碳酸氫鹽屏障，保護胃碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜粘膜 4. 內因子內因子 胃液分泌的調節(jié)胃液分泌的調節(jié) v乙酰膽堿：作用壁細胞上乙酰膽堿：作用壁細胞上M3受體，阿

5、托受體，阿托 品阻斷品阻斷 v促胃液素：胃竇和上段小腸促胃液素：胃竇和上段小腸G細胞分泌，細胞分泌， 使壁細胞鹽酸分泌增加，丙谷胺使壁細胞鹽酸分泌增加，丙谷胺阻斷阻斷 v組胺：腸嗜鉻樣細胞分泌，作用壁細胞上組胺：腸嗜鉻樣細胞分泌，作用壁細胞上 H2受體，西咪替丁阻斷受體，西咪替丁阻斷 生長抑素：胃竇和胃體生長抑素：胃竇和胃體D細胞分泌，通過直細胞分泌，通過直 接作用壁細胞、抑制促胃液素和組胺分泌來接作用壁細胞、抑制促胃液素和組胺分泌來 抑制鹽酸釋放抑制鹽酸釋放 消化期胃液分泌 v頭期：占分泌量頭期：占分泌量30%，酸度和胃蛋白酶原，酸度和胃蛋白酶原 均高，迷走神經(jīng)直接作用間接作用均高，迷走神經(jīng)

6、直接作用間接作用 v胃期：占分泌量胃期：占分泌量60%，酸度高，胃蛋白酶，酸度高，胃蛋白酶 原比頭期少原比頭期少 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 食物化學刺激食物化學刺激 擴張擴張 壁內神經(jīng)叢壁內神經(jīng)叢 G細胞細胞 促胃液素促胃液素 腸期：占分泌量腸期：占分泌量10%，由體液機制調節(jié)，由體液機制調節(jié) 胃液分泌的抑制性調節(jié)胃液分泌的抑制性調節(jié) v鹽酸：鹽酸： 鹽酸鹽酸- G細胞細胞 促胃液素促胃液素 鹽酸鹽酸 D細胞細胞 生長抑素生長抑素 迷走迷走-迷走反射、球抑胃素、腸抑胃素迷走反射、球抑胃素、腸抑胃素 v脂肪脂肪 v高張溶液：腸胃反射高張溶液：腸胃反射 （前列腺素）（前列腺素） 胃的運動胃的運動 v容受性

7、舒張：頭區(qū)容受性舒張：頭區(qū) 迷走迷走-迷走反射迷走反射 v蠕動：蠕動： 起始于胃中部，約起始于胃中部，約3次次/分，受慢波控制分，受慢波控制 作用：推進、研磨作用：推進、研磨 v移行性復合運動移行性復合運動 空腹時發(fā)生，起始于胃中部，空腹時發(fā)生，起始于胃中部， 每每90分分 鐘一次，持續(xù)鐘一次，持續(xù)3-5分鐘分鐘 v胃排空：胃排空： 速度：糖蛋白脂肪速度：糖蛋白脂肪 胃內因素：促進，迷走胃內因素：促進，迷走-迷走反射迷走反射 十二指腸因素：抑制十二指腸因素：抑制 酸、脂肪和高張溶液引起腸胃反射酸、脂肪和高張溶液引起腸胃反射 胰液的分泌 v1 - 2 L/d，pH 7.8-8.4，等滲等滲 v成

8、分：成分： 1）HCO3-：中和中和 2）胰淀粉酶：最適）胰淀粉酶：最適pH6.7-7.0 3）胰脂肪酶）胰脂肪酶（膽固醇（膽固醇脂酶、磷脂酶脂酶、磷脂酶A2） 4）蛋白酶蛋白酶 腸致活酶（腸致活酶（+） 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 標、胨標、胨 胰蛋白抑制酶（胰蛋白抑制酶（-） 氨基酸氨基酸 蛋白質蛋白質 多肽多肽 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 標、胨標、胨 彈性蛋白酶彈性蛋白酶 羧基肽酶羧基肽酶 胰液分泌的調節(jié) v頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)頭期胰液分泌：迷走神經(jīng) 占占20% 特點：水和特點：水和HCO3-少，酶多少，酶多 v胃期胰液分泌：迷走胃期胰液分泌：迷走-迷走反射引

9、起迷走反射引起 v特點：水少，酶多，占特點：水少，酶多，占5-10% v腸期胰液分泌：食糜引起腸期胰液分泌：食糜引起 占占70% 1）促胰液素：）促胰液素： Ph 4.5 時時HCl刺激刺激S細胞分泌，細胞分泌， 使胰腺分泌水和使胰腺分泌水和HCO3- 2）縮膽囊素：蛋白、脂肪分解物刺激上段小腸）縮膽囊素：蛋白、脂肪分解物刺激上段小腸I 細胞分泌，胰腺分泌酶多，水少細胞分泌，胰腺分泌酶多，水少 膽汁的分泌 v0.8 1 L/d，pH 7.4，金黃色，儲存后墨綠色金黃色，儲存后墨綠色 v成分：成分： HCO3-、膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素等膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素等 v作用：乳化脂肪；形成

10、微膠粒；促脂溶維生素吸作用：乳化脂肪；形成微膠粒；促脂溶維生素吸 收；中和；促膽汁自身分泌（腸肝循環(huán)）收；中和；促膽汁自身分泌（腸肝循環(huán)） v 調節(jié)：迷走神經(jīng)促進分泌，調節(jié)：迷走神經(jīng)促進分泌， 促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素、膽鹽促分泌促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素、膽鹽促分泌 小腸液的分泌 v分為十二指腸腺和小腸腺分為十二指腸腺和小腸腺 v1 - 3 L/d，pH 7.6，等滲等滲 v成分：腸激酶，脫落細胞中有寡糖酶和肽成分：腸激酶，脫落細胞中有寡糖酶和肽 酶酶 v作用：中和、稀釋作用：中和、稀釋 v調節(jié)：局部機械和化學刺激、調節(jié)：局部機械和化學刺激、促胃液素、促促胃液素、促 胰液素胰液素和

11、血管活性腸肽均促進分泌和血管活性腸肽均促進分泌 小腸的運動 v移行性復合波起源于胃，可擴布至回腸移行性復合波起源于胃，可擴布至回腸。 v緊張性收縮緊張性收縮 v分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性運動，分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性運動， 作用：混合、推進，有助于食物吸收、作用：混合、推進，有助于食物吸收、 血液和淋巴的回流血液和淋巴的回流 進食后才出現(xiàn)，與基本電節(jié)律有關。進食后才出現(xiàn)，與基本電節(jié)律有關。 十二指腸十二指腸11次次/分，分，回腸回腸8次次/分分 v蠕動：蠕動： 小腸近端蠕動速度大于遠端小腸近端蠕動速度大于遠端 作用：將食糜向前推進一步作用：將食糜向前推進一步 v蠕動沖：蠕動沖： 是一

12、種行進速度快、傳播遠的蠕動。是一種行進速度快、傳播遠的蠕動。 將食糜從小腸始端推進末端，以至大腸將食糜從小腸始端推進末端，以至大腸 小腸運動的調節(jié) v腸道神經(jīng)的調節(jié)：局部反射腸道神經(jīng)的調節(jié)：局部反射 v外來神經(jīng)的調節(jié)：外來神經(jīng)的調節(jié)： 交感神經(jīng)：抑制交感神經(jīng)：抑制 副交感神經(jīng)：興奮副交感神經(jīng)：興奮 v體液調節(jié)：體液調節(jié)： 回盲括約肌的功能：延長食糜在小腸停留回盲括約肌的功能：延長食糜在小腸停留 時間，防止回流時間，防止回流 大腸內的消化 v大腸液大腸液pH 8.3-8.4，無重要消化活動無重要消化活動 交感神經(jīng)抑制分泌，副交感神經(jīng)興奮促分泌交感神經(jīng)抑制分泌，副交感神經(jīng)興奮促分泌 v大腸生理功能

13、：大腸生理功能： 1）吸收水和電解質）吸收水和電解質 2）腸內細菌合成復合）腸內細菌合成復合Vb和和Vk 3）形成和儲存糞便）形成和儲存糞便 大腸的運動 v袋狀往返運動袋狀往返運動 v分節(jié)或多袋推進運動分節(jié)或多袋推進運動 v蠕動蠕動 集團蠕動是一種行進快、傳播遠的蠕動。集團蠕動是一種行進快、傳播遠的蠕動。 始于橫結腸，將腸內容物推降結腸，以至始于橫結腸，將腸內容物推降結腸，以至 乙狀結腸，由十二指腸乙狀結腸，由十二指腸-結腸反射引起結腸反射引起 排 便 產生便意產生便意 糞糞 刺激直腸刺激直腸 盆神經(jīng)盆神經(jīng) 骶髓排骶髓排 大腦大腦 便便 腸壁感受器腸壁感受器 腹下神經(jīng)腹下神經(jīng) 便中樞便中樞 皮

14、質皮質 盆神經(jīng)傳出盆神經(jīng)傳出 陰部神經(jīng)傳出陰部神經(jīng)傳出 降結腸、乙狀結腸、降結腸、乙狀結腸、 肛門外括約肌舒張肛門外括約肌舒張 膈肌膈肌 直腸收縮，肛門直腸收縮，肛門 腹肌腹肌 內括約肌舒張內括約肌舒張 排便排便 收縮收縮 吸 收 v水：水：8 L/d， v沿滲透壓梯沿滲透壓梯 v度被動吸收度被動吸收 吸 收 v鈉：腸內容物中鈉：腸內容物中95-99%鈉被主動吸收鈉被主動吸收 糖：單糖才可被繼發(fā)性主動吸收，糖：單糖才可被繼發(fā)性主動吸收， Na：單糖單糖 = 2：1 半乳糖、葡萄糖半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖果糖甘露糖 v蛋白質：氨基酸、二肽、三肽在十二指腸蛋白質：氨基酸、二肽、三肽在十二指腸 和

15、空腸和空腸被繼發(fā)性主動吸收被繼發(fā)性主動吸收 脂肪：脂肪酸、甘油一脂、膽固醇與脂肪：脂肪酸、甘油一脂、膽固醇與 膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入膽鹽形成混合微膠粒，透過微絨毛進入 細胞，膽鹽被留在腸腔。脂肪酸和甘油細胞，膽鹽被留在腸腔。脂肪酸和甘油 一脂在細胞內重新合成甘油三脂，并與一脂在細胞內重新合成甘油三脂，并與 載脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途徑以淋載脂蛋白合成乳糜微粒，吸收途徑以淋 巴為主。巴為主。 v膽固醇：由膽固醇脂水解為游離膽固膽固醇：由膽固醇脂水解為游離膽固 醇，與膽鹽形成混合微膠粒，透過微醇，與膽鹽形成混合微膠粒，透過微 絨毛進入小腸細胞。在細胞內重新合絨毛進入小腸細胞。在細胞內

16、重新合 成膽固醇脂，并與載脂蛋白合成乳糜成膽固醇脂，并與載脂蛋白合成乳糜 微粒，吸收途徑以淋巴為主。脂肪和微粒，吸收途徑以淋巴為主。脂肪和 脂肪酸促進吸收，植物固醇、纖維素、脂肪酸促進吸收，植物固醇、纖維素、 果膠、瓊脂降低吸收。果膠、瓊脂降低吸收。 v鐵：鐵：1 mg/d，Vc和和HCl有助于有助于Fe3+變變 Fe2+。吸收主要部位在十二指腸和空吸收主要部位在十二指腸和空 腸。腸。 Fe2+與轉鐵蛋白結合進入細胞后與轉鐵蛋白結合進入細胞后 解離，一部分鐵轉運至血液，另一部解離，一部分鐵轉運至血液，另一部 分鐵與鐵蛋白結合，留在細胞內。分鐵與鐵蛋白結合，留在細胞內。 v鈣：可溶性鈣才可被主動吸收，吸收鈣：可