市政基礎(chǔ)設(shè)施交接書

1、市政基礎(chǔ)設(shè)施交接書 市政交一1 (道路、排水) 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程行政主管部門: 填寫日期:年月日 說明 一、為加強(qiáng)市政基礎(chǔ)設(shè)施得管理、維護(hù)，特建立市政基礎(chǔ)設(shè)施交接書制度。 二、凡市政基礎(chǔ)設(shè)施基建及大中修工程，在竣工驗(yàn)收得同時，必須填寫市政基礎(chǔ)設(shè)施交接 書，辦理交接手續(xù)。 三、市政基礎(chǔ)設(shè)施交接書由市政基礎(chǔ)設(shè)施工程維修管理部門交建設(shè)單位組織填寫、辦理 簽章。 四、市政設(shè)施交接書一式三份，分別交由當(dāng)?shù)厥姓A(chǔ)設(shè)施工程主管部門、市政工程維 修管理部門檔案室與施工單位保存。 工程概況 第1頁共6頁 工程名稱 路 址 起止里程 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 勘察單位 道路 排水 設(shè)計(jì)單位 道路 排水 承包單位 道路

2、 排水 開工日期 道路 竣工日期 道路 排水 排水 交接日期 移 交 項(xiàng) 目 合計(jì) 機(jī)動車道 非機(jī)動車道 人行道 備注 道路長度(m) 道路寬度(m) 路面種類 設(shè)施董（包括測石、 平石、伸縮縫） 排水管徑（cm） (P 25 30 0 40 50 60 0 70 80 90 0 100 D 120 排水管長（m） 井類 車行道 檢查井 車行道 沉砂井 人行道 檢查井 人行道 沉砂井 進(jìn)水井 測入式 進(jìn)水井 個數(shù) 設(shè)施量 工程總造價 各單位評價意見 第2頁共6頁 承包單位自檢評價意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 勘 察 項(xiàng)a負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 、 設(shè) 計(jì) 單 位 評 價 見 監(jiān)

3、 理 單 位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 評 價 見 各單位評價意見 第3頁共6頁 建設(shè)單位評價意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 設(shè) 施 管 理 單 位 意 見 驗(yàn)收人員（簽名）： 年 月 日 養(yǎng) 護(hù) 管 理 單 位 意 見 驗(yàn)收人員（簽名）： 年 月 日 邀請單位 驗(yàn)收人員（簽名）： 年 月 日 遺留問題及解決方法 第4頁共6頁 if 留 問 題 及 解 決 方 法 遺留問題及解決方法 第5頁共6頁 遺 留 問 題 及 解 決 方 法 參建單位及相關(guān)單位簽章 第6頁共6頁 建設(shè)單位： 勘察、設(shè)計(jì)單位： 倖） （幸） 負(fù)責(zé)人（簽名）： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月日 年 月日 監(jiān)理單位： 承包單位： （章） （幸） 負(fù)責(zé)人（簽名）： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月日 年 月日 管理單位： 負(fù)責(zé)人（簽名）： （章） 年