某公立醫(yī)院改革調(diào)研情況匯報(bào)(doc 14頁(yè)).doc

1、*公立醫(yī)院改革調(diào)研情況匯報(bào)*位于河南省西北部，總面積492平方公里，其中北部山區(qū)約占三分之一，南部平原約占三分之二。轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，233個(gè)行政村。常駐人口56.1萬(wàn)人，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象還包括青天河景區(qū)、焦作西部工業(yè)集聚區(qū)部分、丹河電廠、龍?jiān)措姀S、月山鐵路等，全縣服務(wù)人口為70.2萬(wàn)人?，F(xiàn)有縣級(jí)公立醫(yī)院3家，分別為博愛(ài)縣人民醫(yī)院、博愛(ài)縣中醫(yī)院、博愛(ài)縣婦幼保健院。一、縣級(jí)醫(yī)院基本情況（一）公立醫(yī)院概況1、*人民醫(yī)院建于1949年，位于我縣東部，屬全民事業(yè)單位，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的縣級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工451余人，配置主要醫(yī)療設(shè)備有CT、800毫安X光機(jī)、彩超、B超、

2、透析機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備100余臺(tái)（件）。現(xiàn)有高中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員200余人，醫(yī)院占地面積6.6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位200張，業(yè)務(wù)用房面積14400平方米，目前開(kāi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等二十多個(gè)臨床科室。博愛(ài)縣人民醫(yī)院所在地區(qū)的高發(fā)病率主要為心腦血管疾病、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、腫瘤等疾病。該院近三年來(lái)的門診和住院病人不斷增加，病人來(lái)源主要是縣域內(nèi)，其次為縣周邊地區(qū)人群。醫(yī)院三年來(lái)平均病床使用率在98%以上，尤其是08年使用率達(dá)130%左右.2、*中醫(yī)院位于我縣南部，1978年由縣公交醫(yī)療所改建而成，當(dāng)時(shí)占地3.6畝。1993年新院址開(kāi)工建設(shè)， 2003年12月搬遷，歷時(shí)10余年。占地30余畝，建

3、筑面積13000平方米。實(shí)有在編職工189人，縣人事局核定編制人數(shù)264人，臨時(shí)工75人，其中高級(jí)職稱9人、中級(jí)職稱33人、初級(jí)職稱66人，開(kāi)放床位137張，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性縣級(jí)中醫(yī)院。為縣120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，縣中國(guó)人壽、太平洋保險(xiǎn)公司等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，曾獲得省級(jí)文明中醫(yī)院、市級(jí)放心藥房等稱號(hào)。3、*婦幼保健院位于我縣縣城中心，編制人數(shù)70人，在編人數(shù)76人，聘用人員40人。年財(cái)政經(jīng)費(fèi)28萬(wàn)元。占地面積9.83畝（6553.33平方米），建筑面積2400平方米。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員66人，中級(jí)以上職稱24人。擁有彩超、乳腺靶靶機(jī)、利普刀、B超等大中型設(shè)備50余

4、臺(tái)件。設(shè)婦產(chǎn)科、兒科兩個(gè)病區(qū)，編制床位35張，實(shí)際開(kāi)放病床100張?，F(xiàn)有門診13個(gè)，輔助科室7個(gè)，職能科室6個(gè)。1996年被衛(wèi)生部授予國(guó)家級(jí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”;2001年被省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為河南省首批新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)成員單位;2003年被市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為焦作市孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)分中心; 2007年經(jīng)縣編委批準(zhǔn)加掛*婦女兒童醫(yī)院牌子;2008年被市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為*婚前醫(yī)學(xué)檢查中心;2009年被市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)為*孕產(chǎn)婦急救中心。（二）人員編制及結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)）1、縣人民醫(yī)院：在職職工451人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員338人，35歲以下人員115人，35-50歲272人，50歲以上6

5、4人；本科以上2人，本科98人，大專99人，中專及以下131人；正高職稱3人，副高41人，無(wú)職稱16人。2、中醫(yī)院：在職職工189人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員138人，35歲以下人員48人，35-50歲118人，50歲以上23人；，本科24人，大專85人，中專及以下80人；正高職稱1人，副高8人，無(wú)職稱81人。3、婦幼保健院：在職職工76人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員67人，35歲以下人員50人，35-50歲3人，50以上15人；本科以上11人，本科26人，大專30人；正高職稱1人，副高18人，無(wú)職稱27人。（三）收支負(fù)債情況1、縣人民醫(yī)院：2010年總收入6088萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入 17萬(wàn)元，醫(yī)療收入28

6、33萬(wàn)元，藥品收入3235萬(wàn)元，其他收入3萬(wàn)元。總支出6098萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出2931萬(wàn)元。藥品支出3167萬(wàn)元。負(fù)債總額4198萬(wàn)元，其中長(zhǎng)期負(fù)債1568萬(wàn)元。2、中醫(yī)院：2010年總收入1356萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入17萬(wàn)元，醫(yī)療收入619萬(wàn)元，藥品收入713萬(wàn)元，其他收入5萬(wàn)元?？傊С?365萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出642萬(wàn)元。藥品支出723萬(wàn)元。負(fù)債總額1804萬(wàn)元，其中長(zhǎng)期負(fù)債392萬(wàn)元。3、婦幼保健院：2010年總收入1125萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入53萬(wàn)元，醫(yī)療收入609萬(wàn)元，藥品收入463萬(wàn)元?？傊С?365萬(wàn)元，其中醫(yī)療支出960萬(wàn)元。藥品支出400萬(wàn)元，其他支出5萬(wàn)元。負(fù)債總額1

7、41萬(wàn)元。（四）門診、住院量及人均費(fèi)用情況1、縣人民醫(yī)院：2010年門急診人次183140人，人均次門急診費(fèi)用96元；住院人次12816人，人均次住院費(fèi)用3343元。2、中醫(yī)院：2010年門急診人次35397人，人均次門急診費(fèi)用124元；住院人次3094人，人均次住院費(fèi)用2888元。3、婦幼保健院：2010年門急診人次120077人，人均次門急診費(fèi)用19元；住院人次3490人，人均次住院費(fèi)用1745元。（五）醫(yī)保、新農(nóng)合病人占醫(yī)院就診病人的比重及其醫(yī)療費(fèi)用情況1、縣人民醫(yī)院：醫(yī)保門診就診人次占門診總?cè)舜?1.79%；醫(yī)保門診總收入占門診總收入11.18%；醫(yī)保住院患者占總住院患者13.13%；

8、醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用14.54%；醫(yī)保患者住院報(bào)銷比例達(dá)到60.60%。新農(nóng)合住院患者占總住院患者的61%，新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的54.75%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷比例達(dá)38.24%。2、中醫(yī)院：醫(yī)保門診就診人次占門診總?cè)舜?7%；醫(yī)保門診總收入占門診總收入18%；醫(yī)保住院患者占總住院患者15%；醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用14%；醫(yī)保患者住院報(bào)銷比例達(dá)到57%。新農(nóng)合住院患者占總住院患者的62 %，新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的 56%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷比例達(dá)54%。3、婦幼保健院：醫(yī)保門診就診人次占門診總?cè)舜?%；醫(yī)保門診總收入占門診總收入10%；醫(yī)保住院患者占總住院患

9、者1%；醫(yī)保住院患者費(fèi)用占總住院患者費(fèi)用1.21%；醫(yī)?；颊咦≡簣?bào)銷比例達(dá)到65%。新農(nóng)合住院患者占總住院患者的34%，新農(nóng)合住院患者費(fèi)用占總費(fèi)用的49%，新農(nóng)合患者住院報(bào)銷比例達(dá)50%。二、縣級(jí)公立醫(yī)院目前的運(yùn)行機(jī)制我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院目前運(yùn)行機(jī)制為自收自支單位，縣婦幼保健為差額補(bǔ)助單位。三、縣級(jí)公立醫(yī)院編制核定辦法縣醫(yī)院核定編制390人、縣中醫(yī)核定編制264人、縣婦幼保健院核定編制70人。四、藥品醫(yī)療器械采購(gòu)辦法三個(gè)公立醫(yī)院藥品統(tǒng)一參加省招標(biāo)采購(gòu)、集中配送。醫(yī)療器械由市招標(biāo)辦招標(biāo)采購(gòu)。五、存在的問(wèn)題和困難（一）人才引進(jìn)與專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)方面存在的問(wèn)題1、縣醫(yī)院：按照國(guó)家的醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)和

10、人力支源配置管理要求，目前衛(wèi)技人數(shù)未達(dá)到要求，特別是醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人數(shù)缺口較大，因編制的限制，引進(jìn)高學(xué)歷人才極為困難，目前只能聘用100余名臨時(shí)醫(yī)護(hù)人員來(lái)滿足全縣人民的就醫(yī)需求，而上述人員因受有關(guān)規(guī)定的制約，不能享受各類社會(huì)保險(xiǎn)等同工同酬待遇，同時(shí)在編人員由于工資待遇較低，造成人心不穩(wěn)，跳槽現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升和我院每年十余人退休減員以及新建綜合病房樓的投入使用（屆時(shí)住院病床將增至700張），未來(lái)五年我院對(duì)高學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員的需求人數(shù)將激劇增加。2、中醫(yī)院：由于受編制問(wèn)題的影響，大中專畢業(yè)招聘困難，人才流失嚴(yán)重

11、，專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)不盡合理，人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷檔。3、婦幼保健院：由于受編制人員數(shù)額限制，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員渠道受限，現(xiàn)有低學(xué)歷、低素質(zhì)人員不能及時(shí)取得相應(yīng)的資格，導(dǎo)致無(wú)合格專業(yè)技術(shù)資格的人員仍然留在臨床工作崗位上。由于編制不增加，導(dǎo)致本科生下不來(lái)，專科生辦不進(jìn)，雖然逐年增加臨時(shí)聘用人員工資，但人心不穩(wěn)。（二）設(shè)備購(gòu)置和更新存在的問(wèn)題1、縣醫(yī)院：大型設(shè)備的購(gòu)置能力不足，政府對(duì)醫(yī)院購(gòu)置、更新設(shè)備投入資金不足，設(shè)備老化后，不能滿足醫(yī)院的需求2、中醫(yī)院：由于資金匱乏，雖嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)制度，但由于不能按照招標(biāo)文件規(guī)定的時(shí)間付款，無(wú)法購(gòu)置和更新設(shè)備，設(shè)備的老化已嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院正常運(yùn)行和合發(fā)展。（三）服務(wù)能力建設(shè)

12、存在的問(wèn)題1、縣醫(yī)院：隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，業(yè)務(wù)量急劇增加，但由于醫(yī)院人才短缺和設(shè)備的落后，服務(wù)能力嚴(yán)重不足，已不能滿足臨床就醫(yī)的需求。2、中醫(yī)院：由于專業(yè)技術(shù)人才不足，診療設(shè)備老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾對(duì)中醫(yī)診療服務(wù)的需求。 （四）醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、項(xiàng)目建設(shè)方面存在的問(wèn)題1、中醫(yī)院：由于新院址建設(shè)周期過(guò)長(zhǎng)，已不能滿足現(xiàn)有業(yè)務(wù)發(fā)展需要，外科病房樓和醫(yī)技樓建設(shè)迫在眉睫，我縣縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)單位為縣人民醫(yī)院，中醫(yī)院不在此次建設(shè)范圍內(nèi)，希望上級(jí)發(fā)改、衛(wèi)生部門加大對(duì)中醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)投資力度。2、婦幼保健院：項(xiàng)目建設(shè)力度不夠。近年來(lái)，上級(jí)財(cái)務(wù)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大項(xiàng)目建設(shè)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已享受幾輪項(xiàng)目建設(shè)

13、投資，2009年起縣級(jí)綜合醫(yī)院也開(kāi)始享受項(xiàng)目支持，但縣級(jí)婦幼保健院近幾年均沒(méi)有項(xiàng)目。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房2400平方米系50-70年代建造的行政用房，缺乏開(kāi)展醫(yī)療、保健服務(wù)的功能要求，且全部為危房，已對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及婦女兒童生命安全構(gòu)成威脅。房屋布局不合理，縣政府將醫(yī)院列入搬遷計(jì)劃，致使該院用房十分緊張，就其醫(yī)院規(guī)模和環(huán)境條件與縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位稱謂不相匹配，許多本該開(kāi)展的母嬰保健服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目因無(wú)房而無(wú)法開(kāi)辦。（五）政府經(jīng)費(fèi)投入對(duì)中醫(yī)優(yōu)惠政策的落實(shí)情況由于中醫(yī)院現(xiàn)在仍為自收自支性質(zhì)的事業(yè)單位，每年只有15萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)的優(yōu)惠政策僅僅停留在口號(hào)上，實(shí)實(shí)在在的政策性支持和資金上扶持還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。（六

14、）對(duì)中西醫(yī)并重方針的執(zhí)行情況中西醫(yī)并重是我們的一貫政策，但實(shí)際情況是政府對(duì)綜合性醫(yī)院投入力度巨大，而中醫(yī)醫(yī)院欠賬多、政府投入少、發(fā)展緩慢，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院。希望政府增加投入，促進(jìn)中西醫(yī)同步發(fā)展。（七）對(duì)中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療改革方面還存在哪些問(wèn)題經(jīng)費(fèi)投入不足，債務(wù)過(guò)大（八）醫(yī)院在資金運(yùn)作方面還存在哪些問(wèn)題三個(gè)公立醫(yī)院目前債務(wù)分別為縣醫(yī)院4198萬(wàn)元。中醫(yī)院1804萬(wàn)元。婦幼保健院141萬(wàn)元，醫(yī)院資金運(yùn)行困難。（九）在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面的政策性補(bǔ)貼落實(shí)存在哪些問(wèn)題。1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院從事的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目只有新生兒乙肝疫苗接種一項(xiàng)，公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金很少，能夠落實(shí)到位。2、婦幼保健院：承擔(dān)的公

15、共衛(wèi)生服務(wù)有婦保、兒保、孕產(chǎn)婦保健、育齡已婚婦女婦科病檢查等項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)資金根據(jù)工作量進(jìn)行補(bǔ)助。（十）在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，縣級(jí)公立醫(yī)院如何承擔(dān)龍頭帶動(dòng)作用?？h級(jí)公立醫(yī)院不僅要承擔(dān)對(duì)廣大農(nóng)民救死扶傷和常見(jiàn)病、多發(fā)病治療的任務(wù)，還應(yīng)承擔(dān)起廣大農(nóng)民預(yù)防疾病和健康教育宣傳的職責(zé)，減少和降低農(nóng)民慢性非傳染性疾病的發(fā)生，從根本上減輕農(nóng)民和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在縣域醫(yī)療資源配置上，縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能應(yīng)當(dāng)互補(bǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重在防疫和婦幼保健、治療常見(jiàn)病，病情重者轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院?？h醫(yī)院開(kāi)展難度大些的手術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展常見(jiàn)的小手術(shù)，縣醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮龍頭作用?？h醫(yī)院應(yīng)在急救方面加強(qiáng)救治危重癥，注重加

16、強(qiáng)對(duì)急危重癥救治的技術(shù)力量并做好“雙向轉(zhuǎn)診”工作?？h級(jí)醫(yī)院參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下積極參加院前急救體系，承擔(dān)意外災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)急救，接受傷病員進(jìn)行院內(nèi)急救。參與支持并指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作；承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)；培養(yǎng)中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才，承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行經(jīng)常性專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題；培養(yǎng)技術(shù)和管理人才，完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生支農(nóng)工作。開(kāi)展健康教育和指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健工作，承擔(dān)當(dāng)?shù)嘏R床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作和參與初級(jí)衛(wèi)生保健工作。（十一）公立醫(yī)院在發(fā)揮公益性還存在

17、哪些問(wèn)題。一是政府投入不足，在社會(huì)公益方面認(rèn)真、積極完成各項(xiàng)任務(wù)，但存在經(jīng)費(fèi)無(wú)人管，特別在無(wú)主病人和重大疾病防治方面，醫(yī)院投入巨大，但無(wú)人承擔(dān)。二是檢查治療收費(fèi)及藥品價(jià)格要嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)，但公立醫(yī)院不是生活在真空中，在整個(gè)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益成熟的背景下，包括醫(yī)療耗材、儀器設(shè)備的采購(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)的支付等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的很多方面都要按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律辦事，產(chǎn)生進(jìn)出失衡的狀態(tài)，這種政策的不配套致公立醫(yī)院于尷尬境地。三是對(duì)公立醫(yī)院的地位和作用認(rèn)識(shí)不夠，重視不夠，在衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展上缺少對(duì)公立醫(yī)院在政策、投入等方面科學(xué)、理性的宏觀把握，說(shuō)要重視公共衛(wèi)生了，就說(shuō)公共衛(wèi)生的話，做公共衛(wèi)生的事。如千篇一律建立突發(fā)

18、傳染病房等，似乎發(fā)展公共衛(wèi)生就能解決衛(wèi)生的一切問(wèn)題，甚至削弱或限制公立醫(yī)院的發(fā)展，在具體問(wèn)題上公立醫(yī)院套用類似一般企業(yè)的政策，很少考慮非贏利性和公益性質(zhì)等特點(diǎn)。（十二）、公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生工作方面（婦幼保健、傳染病、精神衛(wèi)生、采供血等）的現(xiàn)狀、運(yùn)行成本和政府投入情況。1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院從事的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目只有新生兒乙肝疫苗接種一項(xiàng)，公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金很少，能夠落實(shí)到位。2、婦幼保健院：承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)有婦保、兒保、孕產(chǎn)婦保健、育齡已婚婦女婦科病檢查等項(xiàng)目，在承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中運(yùn)行成本65萬(wàn)元。（十三）、其他方面還存在的問(wèn)題。1、縣醫(yī)院：進(jìn)一步改變目前醫(yī)患之間尷尬緊張的關(guān)系、強(qiáng)化醫(yī)患之

19、間的互信、保證百姓的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，政府部門理應(yīng)大有作為。一方面在目前具體工作中，既要通過(guò)價(jià)格監(jiān)管等手段保證醫(yī)院合理收費(fèi)、認(rèn)真診治，通過(guò)行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范經(jīng)營(yíng)，也要切實(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身、財(cái)產(chǎn)的合法權(quán)益，嚴(yán)厲打擊破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)的非法行為；另一方面國(guó)家有關(guān)部門也應(yīng)盡快出臺(tái)適合我國(guó)國(guó)情、適合我國(guó)發(fā)展階段的醫(yī)療體制改革、社會(huì)保障體制改革的方案，從制度入手理順體制弊端，從根本上解決醫(yī)患緊張關(guān)系存在的基礎(chǔ)。建議政府部門成立專門處理機(jī)構(gòu)，對(duì)于醫(yī)療糾紛問(wèn)題，因?yàn)樯婕皬?fù)雜的技術(shù)問(wèn)題和人命問(wèn)題，解決起來(lái)自然更棘手，因此最好的辦法就是依靠技術(shù)，選擇法律途徑。，政府應(yīng)該為患者提供法律幫助和

20、支持，在做好患者家屬的思想說(shuō)服工作的同時(shí)，鼓勵(lì)和支持他們通過(guò)法律解決問(wèn)題，而不是再去指責(zé)醫(yī)院。而警方也必須保證正常醫(yī)療秩序，告誡患者家屬不可違法行事。只有通過(guò)法律途徑解決了問(wèn)題，才能有真正的息事寧人、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的結(jié)果。2、婦幼保健院：發(fā)展方向不明確。衛(wèi)生部在2006年專題制發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)和婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法，都明確提出了將婦幼保健工作納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)范疇。但目前，婦幼保健院到底是公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，劃分不明，導(dǎo)致把主要精力放在了發(fā)展臨床服務(wù)方向，雖然收入上去了，但公共衛(wèi)生職能的履行不到位。雖然履行了公共衛(wèi)生職能，但缺乏政策支持，職能及監(jiān)督、指導(dǎo)力度不

21、能充分發(fā)揮。機(jī)構(gòu)性質(zhì)不規(guī)范。我院現(xiàn)在屬于差供性質(zhì)，焦作市所轄6縣（市）婦幼保健院機(jī)構(gòu)性質(zhì)不統(tǒng)一，且財(cái)政撥付經(jīng)費(fèi)高低不等。我院由全供改為差供后，年經(jīng)費(fèi)縮減了28萬(wàn)元，同時(shí)“三金”每年卻多交了近40萬(wàn)元，加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)。如我院每年都要投入大量的資金用于縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，隊(duì)伍培訓(xùn)，婦女、兒童兩個(gè)系統(tǒng)管理，健康教育及宣傳等工作，這些經(jīng)費(fèi)均由業(yè)務(wù)創(chuàng)收收入中支出，經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重短缺，制約了工作發(fā)展，不同程度地削弱了公共衛(wèi)生保健工作。六、意見(jiàn)及建議（一）對(duì)于醫(yī)藥分家和“四分開(kāi)”的建議1、保證藥品的品種和質(zhì)量。2、改善和強(qiáng)化醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加大財(cái)政投入力度。3、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。4、取消藥品加成后，對(duì)公立醫(yī)

22、院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。（二）對(duì)重點(diǎn)扶持?？平ㄔO(shè)有何建議1、加大設(shè)備、科研經(jīng)費(fèi)的投入，培養(yǎng)一批優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的準(zhǔn)學(xué)科帶頭人，以此帶動(dòng)一批學(xué)科發(fā)展。2、對(duì)專科建設(shè)急需的人才，打破常規(guī)，優(yōu)先選送培養(yǎng)，扶持開(kāi)展?？萍夹g(shù)，加速?？迫瞬排囵B(yǎng)。對(duì)低年資的人員，以培養(yǎng)臨床能力為重點(diǎn)，實(shí)行普訓(xùn)、統(tǒng)考、送學(xué)等途徑，著力解決基本功不扎實(shí)、動(dòng)手能力不強(qiáng)的問(wèn)題。通過(guò)以點(diǎn)帶面，分層次的培養(yǎng)模式實(shí)施工程，提高學(xué)科人才隊(duì)伍數(shù)量、質(zhì)量，形成合理的人才層次，造就一批優(yōu)秀學(xué)科人才群體，滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需要。（三）對(duì)加大政府投入，確保醫(yī)院的公益性質(zhì)有何建議。首先是投入的問(wèn)題，投入足了才能要求它“公益性”。（四）對(duì)核定醫(yī)院編制，加強(qiáng)崗位管理有何建議。應(yīng)考慮業(yè)務(wù)發(fā)展和縣域?qū)嶋H情況核定醫(yī)院編制。（五）對(duì)引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)有何建議。1、堅(jiān)持培養(yǎng)和引進(jìn)并舉的原則，以培養(yǎng)為主、引進(jìn)為輔。提高引進(jìn)人才層次，把引進(jìn)的對(duì)象瞄準(zhǔn)在杰出的和知名度較高的專家身上，以及醫(yī)院急需的專業(yè)人才。拓寬引進(jìn)渠道，發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以項(xiàng)目為載體，實(shí)行雙向選擇、自由流動(dòng)，不求所有、但求所用的人才引進(jìn)政策。實(shí)行人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，提供全方位的優(yōu)惠條件，解決生活和工作上的后顧之