微循環(huán)與微循環(huán)障礙

1、精品文檔 微循環(huán)與微循環(huán)障礙的現(xiàn)代概念 微循環(huán)是生命的基本特征之一， 是機體與周圍環(huán)境不斷地進行物 質、能量、信息的傳遞活動，是直接參與組織、細胞的物質、能量、 信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡 下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內的血液流動，而淋巴 液和組織液的流動不做特殊處理是看不清的。 因此，在臨床上所說的 微循環(huán)通常是指血液微循環(huán)， 即微動脈與微靜脈之間的微血管血液循 環(huán)。血液微循環(huán)是人們研究較多，認識較為清楚的領域。 微循環(huán)的血管，肉眼不易看清，口徑小于1001卩m。各個不同的 組織器官有各自不同的微血管構形， 由此組成各自的微循環(huán)單位， 它 是各組

2、織、器官內最小的功能形態(tài)聯(lián)系單位，也就是說，在一般情 況下，一個微循環(huán)單位組成了體內器官 （組織）的最小功能單位。由于 各處微循環(huán)單位的構形隨臟器、 組織不同而異， 而它們起的作用卻類 似。 微循環(huán)單位是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結構， 它的基本功能是向全身 各個臟器、 組織運送氧氣及營養(yǎng)物質， 排泄代謝產物， 并且調節(jié)組織 內液與血管內液。 因此，微循環(huán)是關系到氣體營養(yǎng)的轉運以及代謝廢 物排泄的管道系統(tǒng)，從這個觀點來看， 又可將其認為是一個 “交換系 統(tǒng)”。健全的微循環(huán)功能是保證體內重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前 提。為此，各臟器必須具有一個正常的微血流循環(huán)， 并且保持一種正 常的灌注狀態(tài)。 進一步的

3、研究指出，灌注分為組織灌注與細胞灌注。 灌注量的正常主要取決于微血管功能狀態(tài)、微血流與血液成分。 微循環(huán)可以作為很多病理過程和疾病的原發(fā)或繼發(fā)的應答器官， 從而出現(xiàn)微循環(huán)障礙。 微循環(huán)障礙主要指微血管與微血流水平發(fā)生的 功能或器質性紊亂， 從而造成微循環(huán)血液灌注的障礙。 此時微循環(huán)血 液灌注障礙既可有組織、 器官灌注障礙， 也可有細胞灌注障礙， 并導 致相應病變。 在很多疾病中均有微循環(huán)灌注障礙， 但目前臨床上最常見的灌注 障礙大致有以下幾種： 1、低灌注狀態(tài)：或稱低血流狀態(tài)主要指在病因作用下，體內重 要臟器微循環(huán)血液灌注在短時間內急劇降低， 從而臨床出現(xiàn)一系列低 灌注引起的癥狀與體征，故有人

4、稱其為低灌注綜合征 (hypoperfusion syndrome)。以嚴重感染為例，當其發(fā)展到出現(xiàn)低灌注綜合征時，患 者出現(xiàn)嚴重的乳酸血癥、少尿、神志障礙等表現(xiàn)。 2、無復流現(xiàn)象：指局部血管嚴重痙攣、阻塞時，相應組織器官 缺血 (一般缺血 4060 分鐘) ，此時如使血管再通，重新恢復血流， 但缺血區(qū)并不能得到充分的血液灌注， 此現(xiàn)象稱其為無復流。 無復流 現(xiàn)象常見于心肌，但也可見于腦、腎、骨骼肌等處。無復流造成的組 織損傷實際上是缺血在時間上的延續(xù)和程度上的疊加。 引起無復流的 主要原因是微血管內皮細胞的腫脹、 微血管外間質中由滲出液引起的 組織間壓增高和血小板聚集與或白細胞嵌塞引起的微血

5、管堵塞。 3、缺血再灌注損傷：缺血缺氧性損傷不僅出現(xiàn)于缺血缺氧的當 時，而且可發(fā)生于血流再通以后，這就是缺血 -再灌注損傷。對其發(fā) 生機制至今不清，但是一般認為它與自由基損傷有關。 微循環(huán)是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環(huán)， 是循環(huán)系 統(tǒng)中最基層的結構和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管 和組織管道內的體液循環(huán)。 人體每個器官， 每個組織細胞均要由微循 環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。 一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙， 其相應的組織系統(tǒng)或內臟器官就會受到 影響而不能發(fā)揮正常功能， 就容易導致人體的衰老、 免疫功能的紊亂 以及疾病的發(fā)生。 正常情況下，微循環(huán)

6、血流量與人體組織、器官代謝 水平適應， 使人體內各器官生理功能得以正常運行。 因為人的毛細血 管極細極長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動 0.41 毫米。 在這么長的血管中，經常有雜質混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼 古丁、藥物殘渣、化學殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時經常 堵塞血管，造成血液運行不暢。因此，人體如果不注意保健預防，微 循環(huán)很容易發(fā)生障礙， 產生淤滯， 新陳代謝不能正常進行， 輕則造成 機體功能退化，嚴重時就導致疾病的發(fā)生。 人過中年要防微循環(huán)障礙 人過中年以后， 身體機能逐步退化， 血液黏稠度增大， 血流速度 減慢，血液在毛細血管中就可能發(fā)生淤滯， 甚至堵塞， 使組

7、織細胞無 法正常代謝。 細胞既無法得到充分的營養(yǎng)， 又不能及時排出廢物， 從 而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。 這時，人極容易發(fā)生疾病。 特別 是人處于睡眠狀態(tài)， 血流速度更慢， 一些心腦血管疾病患者容易在睡 眠中發(fā)生意外就是這個原因。 改善微循環(huán)， 特別是在睡眠時保持微循 環(huán)的通暢，不僅對睡眠有益，更是保護身體健康的必要前提。 微循環(huán)與衰老 衰老是由多種因素決定的，其中作為供給細胞氧氣和營養(yǎng)物質、 清除廢物的微循環(huán)發(fā)生障礙是導致衰老的重要原因， 這是一些學者對 人體衰老機制的科學闡釋。 在研究中觀察到， 隨著年齡的增長， 微循 環(huán)功能出現(xiàn)不同程度的異常， 障礙程度逐漸加重， 而長壽老人的微循

8、 環(huán)，相反仍保持正常的狀態(tài)， 這表明微循環(huán)的功能狀態(tài)與年齡密切相 關。 研究還發(fā)現(xiàn)， 5059 歲年齡段的人群中，微循環(huán)功能異常者較 多，且易導致各種疾病的發(fā)生，是 衰老的危險年齡區(qū)間 。研究認 為，微循環(huán)障礙作為衰老象征的結果與標志， 同時在促進器官、 組織 和整體衰老中起主要作用， 提出衰老與微循環(huán)學說 。打個比方，人 的心臟猶如水泵一樣， 是全身血液流動的動力源。 分布周身的大小血 管則象 長江 、運河 ，是輸送血液的通道，而微血管則相當于灌 溉的渠道 ，它數(shù)量多、分布面積大，遍及人體的每個角落，體內 通過它在進行物質交換。若微血管不通暢，就象溝通一塊塊秧田的 水渠受阻，秧苗 得不到足夠的營養(yǎng)和水份就會枯死一樣，人體的 細胞、組織乃至臟器會因微循環(huán)功能的障礙而萎縮、 損傷和導致功能 減退，衰老和疾病也隨之產生。 這樣我們就明白