醫(yī)院二級(jí)評(píng)審超聲科準(zhǔn)備資料二

1、 醫(yī)院二級(jí)評(píng)審超聲科準(zhǔn)備資料二 目錄超聲科工作制度超聲科行為道德守則科 主 任 職 責(zé)主 治 醫(yī) 師 職 責(zé)超聲科醫(yī)師職責(zé)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及報(bào)告流程超聲質(zhì)量控制超聲科醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)罰制度超聲科醫(yī)療事故處理預(yù)案超聲科差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度 超聲科工作制度一、 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德教育，牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，一切以病人為中心。二、 工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙談笑會(huì)客，各級(jí)人員愛(ài)護(hù)儀器，工作時(shí)應(yīng)穿整齊的工作服， 并佩戴工作牌。三、 各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說(shuō)明檢查目的、要求及部位

2、，并預(yù)約登記繳費(fèi)后方可檢查。四、 急診病例，臨床醫(yī)師在申請(qǐng)單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及70歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。、五、 超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示，必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪(fǎng)觀(guān)察。六、 診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告要求超聲術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清楚，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)，陽(yáng)性者應(yīng)附照片，并提出超聲診斷意見(jiàn)供臨床參考。七、對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)登記，對(duì)漏診、誤診 超聲科行為道德守則一、 以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿(mǎn)腔熱忱，耐心細(xì)致，周到

3、認(rèn)真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患 者等候報(bào)告時(shí)間。二、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)認(rèn)真復(fù)查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系；不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以便及時(shí)糾正。五、嚴(yán)格工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時(shí)間不聊天，不干私活。六、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開(kāi)展的項(xiàng)目。七、注意安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者和自身的保護(hù)。八、工作臺(tái)時(shí)著工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。九、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助

4、，共同提高。 科 主 任 職 責(zé)一、 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。二、 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 三、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療診斷工作，完成醫(yī)療任務(wù)。四、 定期討論，共同研究解決危重疑難病例的診斷問(wèn)題。五、 組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、 督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。七、 確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。八、 參加門(mén)診、會(huì)診，組織臨床病

5、例討論。九、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。十、 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 主 治 醫(yī) 師 職 責(zé)一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。二、 具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。三、 掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、醫(yī)療事故或其 他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。四、 參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。五、 主持病員的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件。六、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

6、，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好科室管理。七、 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、 擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 超聲科醫(yī)師職責(zé)一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，擔(dān)任科室、急診的值班工作。二、 對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷，并書(shū)寫(xiě)超聲報(bào)告，門(mén)診病人要求在30分鐘內(nèi)完成。檢查并改正進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的報(bào)告紀(jì)錄。三、 向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷上的困難，提出相應(yīng)意見(jiàn)。四、 住院醫(yī)師對(duì)所檢查病人要全面負(fù)責(zé)，疑難病例要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映。 五、 參加科內(nèi)會(huì)診及病例討論，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)

7、病員的情況和診斷意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。六、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和超聲操作，親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。七、 認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、 在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故 、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）時(shí)間與隱患缺陷的要求，制定本制度。一、 目的規(guī)范醫(yī)療（不良）時(shí)間的主動(dòng)報(bào)

8、告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機(jī)制與規(guī)章制度上記性又針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。二、 原則建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測(cè)行業(yè)性、自愿性、保密性、非處 罰性和公開(kāi)性的特征。1、 行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門(mén)，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。2、 自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報(bào)告人的自愿行為，保證信息的可靠性。3、 保密性：該制度對(duì)報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門(mén)的信息完全保密，報(bào)告人科通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告，醫(yī)務(wù)處等專(zhuān)人專(zhuān)職受理部門(mén)和管理人員將嚴(yán)格保密。4、 非處罰性：本制度不具有

9、處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的一句，也不作為對(duì)設(shè)涉及人員和部門(mén)的處罰一句，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。5、 公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門(mén)和公式，通過(guò)申請(qǐng)向自愿參加的可是開(kāi)放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。三、 醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)1、 是對(duì)國(guó)家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療試過(guò)報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。2、 是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。 3、 它是手機(jī)強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容

10、。4、 是對(duì)醫(yī)師定期考核辦法的獎(jiǎng)懲補(bǔ)充。四、 處理程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，報(bào)告人科采取多種形式，如填寫(xiě)書(shū)面醫(yī)療不良事件報(bào)告表或電話(huà)報(bào)告給相關(guān)部門(mén)，報(bào)告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告給相關(guān)上級(jí)部門(mén)，只能部門(mén)接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)緩解緩解并制定改進(jìn)措施。針對(duì)可是報(bào)告的不良事件，相關(guān)職能部門(mén)組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。五、 獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制1、 以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書(shū)脊回

11、憶決議為準(zhǔn)。2、 對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。3、 每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。 報(bào)告流程 超聲質(zhì)量控制 一、超聲質(zhì)量控制的范圍1.專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。3.操作手法及觀(guān)察分析。4.記錄與報(bào)告。5.隨訪(fǎng)。6.質(zhì)量控制管理制度。二、超聲質(zhì)量控制原則1.質(zhì)量控制的內(nèi)容必須對(duì)多數(shù)醫(yī)院具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數(shù)量與占用時(shí)間。應(yīng)刪繁就簡(jiǎn)，又不遺漏要點(diǎn)。2.質(zhì)量控制應(yīng)經(jīng)權(quán)威部分授權(quán)組織檢查，普查與抽查互相結(jié)合。普查由各醫(yī)院超聲診斷部門(mén)自查填單，獲得

12、面上數(shù)據(jù)；抽查則可獲得多種實(shí)際情況，并核實(shí)上報(bào)內(nèi)容及數(shù)據(jù)的真實(shí)性。3.超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報(bào)告與隨訪(fǎng)制度等方面。4.在檢查過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)核查對(duì)超聲醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)記錄；并對(duì)其不規(guī)范術(shù)語(yǔ)進(jìn)行糾正，使術(shù)語(yǔ)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，并與國(guó)際術(shù)語(yǔ)接軌。三、質(zhì)量控制的具體內(nèi)容 1.人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)接受醫(yī)學(xué)教育情況、臨床專(zhuān)業(yè)工作期限。具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)；操作者須有上崗的資格證書(shū)。對(duì)超聲診斷專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分?jǐn)?shù)。2.儀器設(shè)備性能及應(yīng)用中具體調(diào)節(jié)主機(jī)要掌握調(diào)節(jié)深度增益補(bǔ)償（dcg）、放大器動(dòng)態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、幀平

13、均、或機(jī)內(nèi)已設(shè)置的不同專(zhuān)用軟件，使圖像的細(xì)微分辨力、對(duì)比分辨力與圖像均勻度達(dá)到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預(yù)選彩標(biāo)量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線(xiàn)顯示時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時(shí)，應(yīng)注意聲功率的輸出不超過(guò)規(guī)定范圍。只會(huì)使用電源開(kāi)關(guān)、總增益等幾個(gè)簡(jiǎn)單調(diào)節(jié)鈕者，不符合專(zhuān)業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)超聲探頭原有性能指標(biāo)。電纜線(xiàn)或圖形黑條情況。探頭表面開(kāi)裂或磨損情況。仿體（標(biāo)準(zhǔn)模塊）測(cè)試。圖形打印、記錄設(shè)備檢查多頭熱敏原件是否失效？1點(diǎn)失效者限期在兩個(gè)月內(nèi)修復(fù)或換新；2點(diǎn)失效者限一個(gè)月內(nèi)換新；3點(diǎn)及3點(diǎn)以上失效者限兩周內(nèi)換新。 對(duì)診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性切面，應(yīng)作圖

14、形打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。3.操作手法、圖像記錄與觀(guān)察分析操作手法隨不同臟器及檢查途徑而異。通常用平行滑移、原位側(cè)角、原位旋動(dòng)或上述幾種組合性手法；以及各種操作手法的標(biāo)準(zhǔn)化程度。必須觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫(xiě)切面。前者主查查詢(xún)臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對(duì)病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動(dòng)力的改變。在觀(guān)察過(guò)程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。4.圖像記錄圖像觀(guān)察分析后特征認(rèn)定。圖像中病變（要點(diǎn)）加注釋。寫(xiě)出重要觀(guān)察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。5.報(bào)告單的要求超聲檢查報(bào)告單為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的依

15、據(jù)；也是將實(shí)際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。報(bào)告單上分上項(xiàng)、中項(xiàng)及下項(xiàng)。1.上項(xiàng)為一般項(xiàng)目，填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡等。2.中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀(guān)、文字簡(jiǎn)練，描述全面，不需加入任何主觀(guān)判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及 臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類(lèi)聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。3.下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見(jiàn)，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。病變部位或臟器。病變?cè)诔暵曄駡D上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實(shí)質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷

16、（或可能診斷）。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。 考慮可能炎多種疾病者，按可能性大小依次提示。必要的建議如：超聲隨訪(fǎng)和建議進(jìn)行其他檢查。簽名與日期。報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列。4.超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意字跡工整、清晰，易于識(shí)認(rèn)，不應(yīng)潦草、涂改，避免錯(cuò)別字。條件允許者，最好用計(jì)算機(jī)打印方式生成。在任何情況下不得出具假報(bào)告。6.隨訪(fǎng)常規(guī)、重點(diǎn)或?qū)ｎ}。隨訪(fǎng)間期分為單次、不定期、定期。 隨訪(fǎng)內(nèi)容。7.質(zhì)量控制管理制度科主任負(fù)責(zé)、重視，根據(jù)全國(guó)超聲質(zhì)量控制要求統(tǒng)一規(guī)定，結(jié)合本單位業(yè)務(wù)

17、特點(diǎn)制定具體項(xiàng)目及要求。 超聲科醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)罰制度 一、每天7：30分準(zhǔn)時(shí)上班參加科室早會(huì)，無(wú)故缺席者需作出檢討,遲到、早退半小時(shí)內(nèi)罰款50元，超過(guò)半小時(shí)按脫崗處理，罰款100元以上；二、面對(duì)患者要微笑服務(wù)，態(tài)度好，對(duì)患者的問(wèn)題要耐心解釋?zhuān)缗c患者發(fā)生爭(zhēng)吵，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者，取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，處以罰款200元；三、進(jìn)行檢查時(shí)尊重患者隱私，對(duì)隱私部位檢查時(shí)需要有第三者在場(chǎng)，違反者處以罰款50元；四、實(shí)行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故的個(gè)人，一律取消當(dāng)年各種先進(jìn)的評(píng)選資格，并予以嚴(yán)厲處分；五、對(duì)醫(yī)療事故的直接責(zé)任者必須給予經(jīng)濟(jì)處罰，其處罰比例可相當(dāng)于事故

18、補(bǔ)償費(fèi)的1020；六、對(duì)表現(xiàn)突出、成效顯著的給予通報(bào)表彰，對(duì)屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣的予以全科通報(bào)批評(píng)； 七、注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設(shè)備發(fā)生被盜事件，追究相關(guān)人員責(zé)任，并扣除一個(gè)月以上獎(jiǎng)金；八、晚夜班醫(yī)師，不論什么病人，均須做到隨到隨做，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理，報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、清潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯，發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤者作出檢討，并罰款200元。 超聲科醫(yī)療事故處理預(yù)案一、科室報(bào)告制度。發(fā)生超聲診斷及治療醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的有關(guān)部門(mén)報(bào)告。二、防止醫(yī)療損害擴(kuò)大制度。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)超聲

19、診斷及治療過(guò)失行為，科室及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。爭(zhēng)取患者對(duì)進(jìn)一步醫(yī)療的配合，安撫其心靈，使之建立信心與醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝病魔。三、證據(jù)的調(diào)取與固定制度。當(dāng)患者希望得到其超聲診斷或者對(duì)報(bào)告的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑時(shí)，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，可以對(duì)報(bào)告進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制，以保證報(bào)告的真實(shí)性，復(fù)印或復(fù)制報(bào)告完成后，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤，加蓋科室印章或經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字；對(duì)那些通過(guò)醫(yī)務(wù)人員分析、討論、思辨過(guò)程升 華為對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)，即主觀(guān)病歷資料，以及存有疑點(diǎn)的輸藥液、輸血液、注射、藥物等醫(yī)療實(shí)物，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存和啟封。 超聲科差錯(cuò)事故

20、登記報(bào)告管理制度 一、科室建立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故原因、經(jīng)過(guò)、后果，科主任及時(shí)組織討論總結(jié)。二、發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專(zhuān)人對(duì)各種有關(guān)記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷(xiāo)毀。四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病者家屬。五、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕度重給予處分。六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)

21、，討論時(shí)可邀請(qǐng)當(dāng)事人到行會(huì)議。七、科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇

22、肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁

23、芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅

24、膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿

25、莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆

26、膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁

27、肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅

28、芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿

29、肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃

30、蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈

31、膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅

32、肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿

33、芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄膀芇螃羇肆芆裊蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂薁羈莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈莈螀袁芀蕆蒀肆膆蒆薂衿肂蒅螄肅肇蒄袇羇莆蒄薆螀節(jié)蒃蠆羆膈蒂螁蝿肄蒁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞薆螂聿芁薅襖袂膇薄薄肇肅芁蚆袀罿芀螈肅羋艿蒈袈芄羋蝕膄薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆

34、蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀

35、蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄

36、薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄袁膃芄螞袀袂葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿膃蚅裊肁莈薁裊膃膁蕆羄袃莇莃羃羅膀蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆蚃聿芃莂螞膁蒈螀螞羈芁蚆蟻肅薆薂蝕膅荿蒈蠆羋膂螇蚈羇莈蚃螇聿膀蕿螇膂莆蒅螆?jiān)惹`螅肄莄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅