急腹癥病人的護(hù)理_1

1、 最新資料推薦最新資料推薦急腹癥病人的護(hù)理急腹癥病人的護(hù)理 急腹癥(acute abdomen)是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。特點為發(fā)病急、 病情重、 進(jìn)展快、 變化多，有一定的死亡 率，需予以足夠重視?！静∫颉?部分外科和婦產(chǎn)科疾病常成為急腹癥的病因，如腹部損傷和腹腔內(nèi)臟病變導(dǎo)致的腹腔內(nèi)急性感染、腹腔內(nèi)臟破裂、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)、缺血和出血等， 但亦有少部分急腹癥可由內(nèi) 科疾病、誤服腐蝕性或異物等誘發(fā)。1 、感染性疾病 引起急腹癥的常見感染性疾病有：外科疾病，如急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、闌尾炎，消 化道或膽囊穿孔、 肝或腹腔膿腫潰破； 婦產(chǎn)科疾病， 如急性盆

2、腔炎；內(nèi)科疾病， 如急性胃腸炎或大葉性肺炎。2 、出血性疾病常見于：外科疾病， 如腹部外傷導(dǎo)致的肝脾破裂、 腹腔內(nèi)動脈瘤破 裂、肝癌破裂等； 婦產(chǎn)科疾病， 如異位妊娠或巧克力囊腫破裂 出血。3 、空腔臟器梗阻 常見于外科疾病，如腸梗阻、腸套疊、結(jié) 石或蛔蟲癥引起的膽道梗阻、泌尿系結(jié)石等。4 、缺血性疾病常見有：外科疾病，如腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜動脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成；婦產(chǎn)科疾病， 如卵巢或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)【病理生理】 當(dāng)引起急腹癥的病因分別是感染性、 出血性、 梗阻性或缺血性疾病時，除產(chǎn)生與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化(參 見相關(guān)章節(jié))夕卜，主要還涉及腹痛所致的病理生理變化， 后者主 要與神經(jīng)因素相關(guān)

3、。來自腹部的病理性和生理性刺激經(jīng)交感、 副交感和腹膜壁層的 軀體神經(jīng)傳至大腦感覺中樞， 產(chǎn)生腹痛感覺； 但其感覺可因急腹癥 的病因、 部位和緩急程度不同而不一。1 .內(nèi)臟痛 局部病變的病理性刺激由內(nèi)臟傳入纖維(自主神經(jīng))傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)并產(chǎn)生內(nèi)臟疼痛感覺。內(nèi)臟痛還與產(chǎn)生刺激的速度和時間相關(guān)，特點為：(1) 疼痛定位不精確：主要原因為內(nèi)臟的痛覺多數(shù)由雙側(cè)的傳入神經(jīng)同時進(jìn)入并經(jīng)多個節(jié)段所傳導(dǎo)；腹腔內(nèi)臟均來自胚胎時期中線上的原腸，其痛覺傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓的節(jié)段大致相近， 故其腹痛的感覺部位亦相似； 不能借助視覺定位。(2) 疼痛感覺特殊：內(nèi)臟傳入神經(jīng)為細(xì)小的無髓神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度慢，且其分布于內(nèi)臟的感

4、覺受體數(shù)較稀少，故腹腔內(nèi)臟對來自外界的強烈刺激反應(yīng)遲鈍，但對壓力和張力性刺激， 如過度牽拉、 突然膨脹、 劇烈 收縮和內(nèi)臟缺血所致 的疼痛則極為敏感。(3) 常伴消化道癥狀:當(dāng)內(nèi)臟的張力性沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至迷走神經(jīng)背核時，可興奮位于鄰近的嘔吐中樞， 出現(xiàn)反射性的惡心、 嘔吐。2 .牽涉痛 又稱放射痛，指在急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的同時，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛感覺。主要因這些部位的痛覺神經(jīng)纖維與支配腹腔內(nèi)急性病變器官的神經(jīng)通過同一脊髓段的神經(jīng)根進(jìn)入脊髓節(jié)的后角，甚至?xí)塾谕簧窠?jīng)元后角向上傳遞， 致大腦皮質(zhì)誤判。3 .軀體痛 特點為感覺敏銳， 定位準(zhǔn)確。系受脊髓神經(jīng)支配的壁層腹膜受到腹腔內(nèi)炎性或化學(xué)

5、性滲出物刺激后產(chǎn)生的體表相應(yīng)部位的持續(xù)性銳痛?！九R床表現(xiàn)】腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時伴隨惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱。腹痛的臨床表現(xiàn)、 特點和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同。臨床習(xí)慣將急腹癥分為外科急腹癥、婦產(chǎn)科急腹癥和內(nèi)科急腹癥。1 .外科急腹癥：特點為先有腹痛后有發(fā)熱。(1) 胃十二指腸穿孔：突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛且拒按，腹部呈舟狀；十二指腸后壁穿透性潰瘍病人可伴有 T1112右旁區(qū)域牽涉痛。（2）膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染:急性膽囊炎、 膽石癥病人為右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴右側(cè)肩背部牽涉痛；膽管結(jié)石及急性膽管炎病人有典型的 Charcot三聯(lián) 癥，即腹痛、

6、寒戰(zhàn)高熱和黃疸； 急性梗阻性化膿性膽管炎病人除 有Charcot三聯(lián)癥外，還可伴精神神經(jīng)癥狀和休克，即Rey nolds五聯(lián)征。（3）急性胰腺炎：為上腹部持續(xù)性疼痛，伴左肩或左側(cè)腰背部束帶狀疼痛；病人在發(fā)病早期即伴惡心、嘔吐和腹脹。急性出血壞死性胰腺炎病人可伴有休克癥狀。（4）腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管栓塞：腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)時多為中上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛， 隨病情進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，伴嘔吐、腹脹和肛門停 止排便、排氣；腸系膜血管栓塞或絞窄性腸梗阻時呈持續(xù)性脹痛， 嘔吐物、 肛門排出物和腹腔穿刺液呈血性液體。（5）急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐和不同程度發(fā)熱。（6）內(nèi)臟破裂出血

7、：突發(fā)性上腹部劇痛，腹腔穿刺液為不凝固的血液。（7）腎或輸尿管結(jié)石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行經(jīng)向下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部放射，可伴嘔吐和血尿。3 / 18最新資料推薦婦產(chǎn)科急腹癥:常見于異位妊娠或巧克力囊腫破裂。特點為突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛， 向會陰部放射；伴惡心、嘔 吐和肛門墜脹感， 亦可伴有陰道不規(guī)則流血等其他癥狀； 出血量大 者可出現(xiàn)休克癥狀。3.內(nèi)科急腹癥：特點為先有發(fā)熱后有腹痛，腹痛多無固定部位。(1) 急性胃腸炎：表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛、脹痛或絞痛， 伴惡心、嘔吐、腹瀉和發(fā)熱。(2) 心肌梗死：部分心肌梗死病人表現(xiàn)為上腹部脹痛，伴惡心和嘔吐； 嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律

8、失常和休克。(3) 腹型過敏性紫癜：除皮膚紫癜外， 以腹痛為常見表現(xiàn)，呈臍周、下腹或全腹的陣發(fā)性絞痛， 伴惡心、 嘔吐、嘔血、 腹瀉和黏液血便等。(4) 大葉性肺炎：少數(shù)病人可出現(xiàn)上腹部疼痛?！据o助檢查】1 .實驗室檢查包括三大常規(guī)、生化和血 黏度檢查。(1) 血常規(guī)：腹腔內(nèi)出血病人常表現(xiàn)出血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低；腹腔內(nèi)感染病人的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)多升高， 但老年及危重病人 可因應(yīng)激反應(yīng)差而無相應(yīng)變化。（2）尿常規(guī)：泌尿系結(jié)石病人的尿液中有紅細(xì)胞；梗阻性黃疸病人的尿膽紅素檢測為陽性。（3）糞常規(guī)：急性胃腸炎病人的糞便鏡檢可見大量紅白細(xì)胞；消化道疾病者的糞便隱血試驗多呈陽性表現(xiàn)。（4）血、

9、尿淀粉酶：急性胰腺炎病人可見血、尿淀粉酶值升高。（5）肝功能：膽道梗阻和急性胰腺炎病人常有肝功能的損害。2 .影象學(xué)檢查 包括腹部X線、B超、CT和MRI檢查。（1）X線檢查：常用： X線透視或平片：消化道穿孔時可見膈下游離氣體； 機械性腸梗阻時立位腹部平 片可見腸管內(nèi)存在多個氣液平面， 麻痹性腸梗阻時可見普遍擴(kuò)張的 腸管；膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石時于腹部 X片可見陽性結(jié)石影。 碘油或水溶性造影劑造影：有助于明確部分消化道梗阻的部位和程度。最新資料推薦 鋇劑灌腸或充氣造影：腸扭轉(zhuǎn)時可見典型的鳥嘴征，腸套疊時則見杯口征。(2) B超檢查：有助于了解有無腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷、破裂和占位性病變，亦可明確腹

10、腔內(nèi)有無積液、積血及其部位和大致量。膽囊或泌尿系結(jié)石時可見回聲。(3) CT 或 MRI:對實質(zhì)性臟器的病變、破裂、腹腔內(nèi)占位性病變及急性出血壞死性胰腺炎的診斷均極有價值。(4) 血管造影：對疑有腹腔內(nèi)臟，如膽道、 小腸等出血及腸系膜血管栓塞的診斷有幫助。3 .內(nèi)鏡檢查 根據(jù)檢急腹癥的特點，采用不同種類的內(nèi)鏡檢查。(1)胃鏡：可發(fā)現(xiàn)屈氏韌帶以上部位的胃、十二指腸的疾病。(2 )經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrogradechala ngio-pa ncreatography, ERCP )有助于明確膽、胰疾病。(3) 腸鏡：可發(fā)現(xiàn)小腸和結(jié)、直腸病變。(4) 腹腔鏡：有助于部

11、分疑難急腹癥或疑有婦科急腹癥的診斷。4 .診斷性穿刺 根據(jù)腹痛的特征， 于不同部位進(jìn)行穿刺。(1) 腹腔穿刺：用于不易明確診斷的急腹癥。在任一側(cè)下腹部， 臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處做穿 刺，若抽出不凝固血性液體， 多提示腹腔內(nèi)臟出血； 若是混濁液 體或膿液，多為消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染； 若系膽汁性液體， 常 是膽囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶測定結(jié)果陽性即為急性胰腺炎。(2) 后穹隆穿刺：女性病人疑有盆腔積液、積血時，可經(jīng)后穹隆穿刺協(xié)助診斷。異位妊娠破裂時經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的后穹隆穿刺液則為膿性。【處理原則】外科急腹癥發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，處理應(yīng)以及時、 準(zhǔn)確、

12、有效為原則。1 .非手術(shù)治療適用于： 診斷明確、 病情較輕者，如單純性膽囊炎， 空腹?fàn)顟B(tài)下潰 瘍針尖樣穿孔或不完全性粘連性腸梗阻等； 診斷明確，但病情危 重、不能耐受麻醉和手術(shù)者。診斷不明， 但病情尚穩(wěn)定、 無明顯腹膜炎體征者。非手術(shù)治療包括： 觀察生命體征和腹部體征； 禁食、胃腸減壓，補液、記 出入水量。7 / 18最新資料推薦 藥物治療：包括解痙和抗感染治療；出現(xiàn)休克時， 應(yīng)予以抗休克治療，同時作好手術(shù)前準(zhǔn)備。 觀察輔助檢查結(jié)果的動態(tài)變化，以助及時判斷病情變化。2 .手術(shù)治療適用于： 診斷明確、需立即處理的一些急腹癥病人， 如腹部外傷、潰 瘍穿孔致彌漫性腹膜炎、化膿性或壞疽性膽囊炎、化膿性

13、梗阻性膽 管炎、急性闌尾炎、 完全性腸梗阻、 異位妊娠破裂等。 對診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇， 全身 中毒癥狀加重者，應(yīng)在經(jīng)非手術(shù)治療的同時，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早進(jìn)行手術(shù)治療?！咀o(hù)理評估】1 .術(shù)前評估（1）健康史及相關(guān)因素：包括腹痛的病因和誘發(fā)因素、 發(fā)生時間、與飲食和活動的關(guān) 系；腹痛的特點， 與腹痛加劇或緩解相關(guān)的因素； 有無消化道或 全身伴隨癥狀；疼痛與活動和睡眠的關(guān)系。1 ） 一般情況：病人的年齡、 性別、婚姻和職業(yè)； 女性病人有無停經(jīng)、月經(jīng)過期或月經(jīng)不正常史等，有無不規(guī)則陰道流血或分泌物增多現(xiàn) 象。2 ）腹痛的病因和誘因：有無腹部外傷；與飲食的關(guān)系，如有無不潔飲食史、油膩

14、、不 規(guī)則或暴飲暴食史； 有無接觸致敏原； 有無情緒波動、 劇烈活動 或過度疲勞等現(xiàn)象。3 ）腹痛的緩急和發(fā)生時間：本次腹痛為突發(fā)性且迅速加重，還是緩慢發(fā)生并逐漸加重。此外，還應(yīng)評估腹痛發(fā)生的時間和與病因的關(guān)系，如急性胃腸炎的腹痛常出現(xiàn)于不潔飲食后 2h左右；消化道穿孔或肝脾破裂 出血引起的腹痛為突發(fā)性；急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于進(jìn)食油膩飲食后或夜間睡睡眠期間；急性胰腺炎腹痛常見于暴飲暴食后；腸扭轉(zhuǎn)所致腹痛常發(fā)生于飽食并/或劇烈活動后；卵巢濾泡和黃體破 裂導(dǎo)致的腹痛分別發(fā)生在月經(jīng)周期的中期和后期。4 ）腹痛的性質(zhì)：是突發(fā)性的劇痛、絞痛、刀割樣疼痛還是逐漸加重的鈍痛或 脹痛，是陣發(fā)性疼痛還是持

15、續(xù)性疼痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇， 有無放射痛或牽涉痛； 通常腹痛的性質(zhì)能反映腹內(nèi)臟器病變的類型 或性質(zhì)。陣發(fā)性絞痛：往往提示空腔臟器發(fā)生梗阻或痙攣，如急性胃腸炎、 機械性腸梗阻或輸尿管結(jié)石等；當(dāng)陣發(fā)性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，甚或呈持續(xù)性疼痛時， 往往提示病程進(jìn)展， 如嵌頓性疝發(fā)展 為絞窄性疝； 持續(xù)性鈍痛或脹痛：多見于腹腔內(nèi)臟缺血或炎性病變，如麻痹性腸梗阻、急性胰腺炎等5）腹痛的程度：以炎性病變，如急性闌尾炎引起的腹痛程度較輕；以腹腔 內(nèi)臟穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)、嵌頓、缺血和內(nèi)臟破裂出血引起的腹痛程 度較重。對疼痛的評估有四種方法：主訴疼痛分級法（VDS法：分0 皿級）;數(shù)字分級法（NR

16、S010 ）;視覺模糊法（VRS劃線法）；疼痛強度評分 Won g-Baker 臉。疼痛程度的判斷順序從無痛至劇痛。若在短期內(nèi)疼痛評分不斷增高，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛和/或及時完善各項術(shù)前準(zhǔn)備。6）既往史：有無消化性潰瘍、膽道和泌尿系結(jié)石、心房顫動等病史及有 無類似疼痛發(fā)作史； 有無用（服）藥史、過敏史及腹部手術(shù)史等。（2）身體狀況1 ）局部：腹痛部位：腹痛位于上腹部還是下腹部，是左側(cè)還是右側(cè)，是局限于某一部位還是波及全腹。通常腹痛開始或最顯著的部位與腹腔內(nèi)病變部位相一致。胃、十二指腸、膽道、胰腺疾病的腹痛大多位于中上腹或劍 突下；小腸病變所致腹痛多位于臍周； 急性闌尾炎病變常始

17、于臍周，后固定于右下腹； 心肌梗塞引起的疼痛多位于劍突下或上腹部；盆腔內(nèi)病變引起的腹痛多位于中下腹。 腹部形態(tài)：腹式呼吸是否存在， 腹壁有無手術(shù)疤痕、 腹部呈隆起或舟狀， 是否對稱，有無腸型或異常蠕動波。如急性胃穿孔病人常呈舟狀腹、腹式呼吸消失，腸扭轉(zhuǎn)病人的腹部可不對稱，腸梗阻病人的腹壁可見腸型或異常蠕動波。 腹膜刺激的程度：有無腹膜刺激征，如肌緊張和反跳痛。外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人多伴有腹膜刺激征， 如急性胃穿孔病 人的腹肌可成板樣強直； 內(nèi)科急腹癥病人則多無腹膜刺激征， 如急 性胃腸炎。 其他：腸鳴音亢進(jìn)還是消失；肝濁音界是否縮小或消失；腹股溝區(qū)有無腫塊； 有無陰道出血和宮頸舉痛。2 ）全身

18、：病人生命體征是否平穩(wěn)； 有無惡心、 嘔吐；嘔吐物的顏色和 性狀：為咖啡色、 血性、宿食還是糞汁樣， 是否含膽汁； 有無排便 排氣或腹瀉； 糞便顏色和性狀：為水樣還是果醬樣。有無寒戰(zhàn)、 高熱；鞏膜和皮膚有無黃染或皮膚蒼白、濕冷。3 ） 輔助檢查：血紅蛋白水平、 紅細(xì)胞容積和血黏度是否正常， 白細(xì)胞計數(shù) 和中性粒細(xì)胞比例是否升高； 尿常規(guī)檢查有無異常； 糞便檢查是否 顯示隱血陽性或見白細(xì)胞； 肝酶譜和膽紅素水平有無升高； 重要臟 器功能的檢測結(jié)果； 影像學(xué)和其他輔助檢查有無異常發(fā)現(xiàn)。（3）心理和社會支持狀況：病人及家屬對本次疾病的認(rèn)知、心理承受程度 及期望。2 .術(shù)后評估：有無腹腔殘余膿腫、 出

19、血和瘺等并發(fā)癥?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問題】1 .急性疼痛 與腹腔內(nèi)器官炎癥、 扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、損傷或手術(shù)有關(guān)2 .有體液不足的危險 與 腹腔內(nèi)臟破裂出血、腹膜炎癥導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液體滲出、 嘔吐或禁食、 胃腸減壓等所致的液體丟失有關(guān) 3.恐懼/焦慮 與未曾經(jīng)歷過此類 腹痛有關(guān)4 .個人應(yīng)對能力失調(diào)與缺乏相關(guān)的應(yīng)對知識和方法有關(guān) 5.潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫、 出血和瘺 【護(hù)理目 標(biāo)】1 .病人自訴疼 痛得到緩解或控制。2 .病人未發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，并發(fā)癥得以 預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)和處理。3 .病人恐懼/焦慮得以減輕或緩解，情緒穩(wěn)定。4 .病人具備相關(guān)知識， 能積極應(yīng)對疾病所致的各項變化。5

20、.病人未發(fā)生腹腔內(nèi)殘余膿腫、出血和瘺等并發(fā)癥?！咀o(hù)理措施】1 .減輕或有效緩解疼痛(1)觀察：密切觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀有無變化，及其與生命體征的關(guān)系。(2)體位：非休克病人取半臥位， 有助減輕腹壁張力， 減輕疼痛(3)禁 食和胃腸減壓：禁食并通過胃腸減壓抽吸出胃內(nèi)殘存物， 減少胃腸內(nèi)的積氣、 積液，減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位漏入腹膜腔， 從而減輕腹 脹和腹痛。(4) 解痙和鎮(zhèn)痛：對疼痛劇烈的急腹癥病人或術(shù)后切口疼痛病人，可遵醫(yī)囑落實止痛措施， 如通過PCA和藥物鎮(zhèn)痛等； 注意評估鎮(zhèn)痛效果和 觀察不良反應(yīng)； 如哌替啶類鎮(zhèn)痛藥物可致 Oddi括約肌痙攣、 呼吸 抑制、頭暈、

21、嘔吐、出汗、口干、瞳孔散大、呼吸減慢和血壓 降低等反應(yīng)。(5) 非藥物性措施：包括靜松療法， 如按摩、指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸；分 散注意力法，如默念數(shù)字或聽音樂； 暗示療法、 催眠療法和安慰劑 療法等。2.維持體液平衡 消除病因：有效控制體液的進(jìn)一步丟失；補充容量：迅速建立靜脈通路， 根據(jù)醫(yī)囑正確、 及時和合理安排晶體和膠 體液的輸注種類和順序。若有大量消化液丟失， 先輸注平衡鹽溶液； 有腹腔內(nèi)出血或 休克者，應(yīng)快速輸液并輸血， 以糾正血容量； 準(zhǔn)確記錄出入水 量：對神志不清或伴休克者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并根據(jù)尿量調(diào)整輸液量和速度。采取合適體位：對休克病人取頭低腳高臥位。3 .減輕焦慮和恐懼術(shù)前：

22、病人往往缺乏思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不能得到及時有效的診斷、治療或預(yù)后不良， 常表現(xiàn)為恐懼、 躁動和焦慮。對此類病人， 護(hù)理人員要主動、 積極迎診和關(guān)心病人，向病人解說引起腹痛的可能原因， 在病人作各項檢查和治療前耐心解釋， 使病人了解其意義并積極配合， 以穩(wěn)定其情緒；并創(chuàng)造良好氛圍， 減少環(huán)境改變所致恐懼感。術(shù)后：對擔(dān)憂術(shù)后并發(fā)癥或因較大手術(shù)影響生活質(zhì)量的病人應(yīng)加強心 理護(hù)理和指導(dǎo)其如何正確應(yīng)對。4 .提供有效應(yīng)對措施 加強護(hù)患溝通，消除病人孤寂感；提供因人而異的病情解釋和健康教育，緩解病人因知識儲備不足或不能適時正確應(yīng)對疾病所致環(huán)境、健康、 生活和工作改變的境況。此外，護(hù)士要主動與病人家屬或病人單位溝通，爭取家屬和社會力量的支持。5 .并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 (1)加強觀察并做好記錄：生命體征：包括病人的呼吸、 脈搏、血壓和體溫變化。若脈搏增快、 面色蒼白、 皮膚濕冷， 多為休克征象； 若血 紅蛋白值及血壓進(jìn)行性下降， 提示有腹腔內(nèi)出血；若體溫逐漸上升， 同時伴白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例上升，多為感染征象。腹部體征：病人腹痛加劇，表示病情