三新項(xiàng)目結(jié)題表

1、精品文檔 項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào) Y1686 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 三新項(xiàng)目結(jié)題表 項(xiàng)目名 稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用 項(xiàng)目承擔(dān)科室EICU 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人孫素英 填表日期2017.02.09 皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處制 項(xiàng)目名稱 留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用 項(xiàng)目承擔(dān)科室 EICU 項(xiàng)目起始時(shí)間 2016.04-一2016.08 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 孫素英 職稱 初級(jí) 項(xiàng)目參加人員 職稱結(jié)構(gòu) 高級(jí) 中級(jí) 初級(jí) 輔助人員 合計(jì) 1人 1人 7人 0人 9人 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 1先進(jìn)性 留置導(dǎo)尿管是EICU常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，在搶救危重、休克的患 者時(shí)，能準(zhǔn)確記錄尿量，以指導(dǎo)進(jìn)一步治療。同時(shí)導(dǎo)尿管的留置還可 以解除

2、病人的尿潴留，對(duì)于昏迷患者可以保持其會(huì)陰部的清潔，預(yù)防 壓瘡，在治療急危重癥患者中起著積極作用。以前留置導(dǎo)尿管的固定 多采用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)上要求的高舉平臺(tái)法Q固定，近幾年我院采用 “工字型膠布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脫，固定不牢 靠。尤其患者q2h被動(dòng)翻身，躁動(dòng)不配合，虛脫出汗、大便失禁等情 況的發(fā)生，更使得雙重固定的尿管易滑脫。我科實(shí)行改進(jìn)后的雙重固 定方法，取長(zhǎng)X寬約5cm 4cm的3M膠布（膠布背后5個(gè)小格即長(zhǎng)5cm）, 在膠布兩側(cè)各剪一個(gè)小口，將剪去針頭的長(zhǎng)約10c m的頭皮針細(xì)硅膠管 穿過(guò)膠布小孔處，即制成尿管固定膠布。置管前將大腿內(nèi)側(cè)上方1/3 處擦拭干凈，常規(guī)置入氣囊導(dǎo)尿管

3、，見(jiàn)排尿后將導(dǎo)尿管再插入4-6cm 后氣囊注水10-15ml,將自制的導(dǎo)尿管固定膠布平鋪粘貼在大腿內(nèi)側(cè)上 方1/3處，用剪去針頭的頭皮針細(xì)硅膠管在氣囊導(dǎo)管末端分叉處進(jìn)行 打結(jié)固定，然后將一次性導(dǎo)尿管懸掛在床邊下面的掛鉤上。任其翻身、 躁動(dòng)、出汗，都不易滑脫，從而減少意外拔管的發(fā)生率，減輕護(hù)士工 作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，取得良好的社會(huì)效益。 2、科學(xué)性（包括適應(yīng)癥、禁忌癥） 急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者，鑒于病情和治療的需要，多需進(jìn)行保 留導(dǎo)尿，而危重患者多需要被動(dòng)翻身，常伴大便失禁和躁動(dòng)不配合， 如果按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)要求的高舉平臺(tái)法固定留置導(dǎo)尿管，很難達(dá) 到牢固的目的。目前臨床常用的傳統(tǒng)的“工字型膠布固定方

4、法也易 滑脫，固定不牢靠。我科采用的改進(jìn)后的雙重固定方法，不僅提高了 尿管固定的質(zhì)量和依從性，同時(shí)還減少了患者尿道損傷的發(fā)生 。提高 了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)2。該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)一些發(fā)達(dá)地區(qū)已開(kāi) 展，南京軍區(qū)總院已實(shí)施，并取得較好效果。 適應(yīng)癥：所有皮膚干燥患者 禁忌癥：患者大腿內(nèi)側(cè)皮膚燙傷、燒傷等有大量滲液或焦化時(shí) 【1】程念開(kāi).兩種留置尿管固定方法在ICU患者中的比較【J】當(dāng)代 護(hù)士（下旬刊），2013, 6： 134-135. 【2】徐春香，闕纖沛.兩種留置尿管固定法在骨科患者應(yīng)用效果觀察 【J】.交通醫(yī)學(xué)，2014，28（2）： 194-195. 3、安全性 1、 礦物石蠟油對(duì)尿道有

5、損傷，可使用含水溶性 潤(rùn)滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷 2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。 3、選擇透氣性好，致敏性低的 3M膠布，使用期間未發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象。 4、此項(xiàng)屬非侵入性操作，研究期間未對(duì)患者造成傷害 項(xiàng)目開(kāi)展情況 1完成病例及效果評(píng)價(jià)情況 1.1改進(jìn)組固定時(shí)長(zhǎng)明顯高于工字貼組固定時(shí)長(zhǎng)差異顯著（pv0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 詳情見(jiàn)表一 表 -兩組固定法維持時(shí)間比較（ x S) h 組別 例數(shù) 維持時(shí)間 改進(jìn)組 30 151.26 7.03 工字貼組 30 70.66土 0.95 T值 2.458 P值 0.018 1.2改進(jìn)組固定牢固性明顯高于工字貼組固定牢固性。差異顯著（p0.05）,有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意

6、義。詳情見(jiàn)表二 表2兩組間牢固性分析比較 組別 例數(shù) 牢固 脫落/松動(dòng) 改進(jìn)組 30 28 2 工字貼組 30 19 11 X2值 7.954 P值 0.005 1.3改進(jìn)組固定尿道損傷發(fā)生率明顯低于工字貼組尿道損傷發(fā)生率。差異顯著 （p0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表三 表3兩組患者尿道損傷發(fā)生情況分析 組別 例數(shù) 無(wú)損傷 有損傷 改進(jìn)組 30 29 1 工字貼組 30 22 8 X2值 6.405 P值 0.013 2、實(shí)施過(guò)程中安全性評(píng)價(jià)（不良反應(yīng)、醫(yī)療安全情況） 1礦物石蠟油對(duì)尿道有損傷，可使用含水溶性 潤(rùn)滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷 2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。 3、選擇透氣性好，致敏性低的 3M膠布，使用期間未發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象。 4、 此項(xiàng)屬非侵入性操作，研究期間未對(duì)患者造成傷害 資料總結(jié)情況 1、論文著作 學(xué)術(shù)交流；刊物發(fā)表及出版著作情況 2、成果