震顫麻痹的病因病理及辯證施治

1、3-真理惟一可靠的標(biāo)準(zhǔn)就是永遠(yuǎn)自相符合震顫麻痹的病因病理及辯證施治震顫麻痹又稱為帕金森病，是發(fā)生于中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主 要癥狀特征有進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)徐緩、肌肉強(qiáng)直及震顫等。主要病變?cè)谟谀X內(nèi)黑質(zhì)和黑 質(zhì)紋狀體通路的變性，多巴胺合成減少。引起震顫的病因有腦動(dòng)脈硬化、顱腦外 傷、腦炎、一氧化碳、二硫化碳、錳、汞、氰化物以及某些藥物中毒等。本病大 多于50歲后發(fā)病，男性多于女性，起病緩慢，病程可達(dá)數(shù)十年。震顫麻痹屬中 醫(yī)的震顫” 振掉” 肝風(fēng)”等范疇。病因病理本病多國(guó)肝腎虧虛，氣血不足所致。一般說(shuō)來(lái)，中老年人腎陰自虧，水不涵 木，肝陽(yáng)易亢，肌肉筋脈失于儒養(yǎng)，遂致肌肉強(qiáng)直不用，筋脈拘急強(qiáng)直；陽(yáng)亢

2、者 易化肝風(fēng)，則導(dǎo)致肢體末端震顫不已；或中年之后，氣血不足，氣血精微不得敷 布全身，營(yíng)養(yǎng)肌肉筋脈，則有震顫，肌肉強(qiáng)直。辯證分型1）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：眩暈耳鳴，頭搖，兩上肢抖動(dòng)不已，不能持物，肌肉拆 動(dòng)，煩躁易怒，夜寐不安，肢體筋脈拘急，表情極滯，不露笑容，面色少華。舌 紅，苔薄，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。證候分析：肝腎陰虛，則見(jiàn)眩暈耳鳴；陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，故頭搖、兩上 肢抖動(dòng)不已、不能持物、肌肉拆動(dòng)；陰虛陽(yáng)亢，化火擾動(dòng)心神，則有煩躁易怒、夜寐不安；肝腎不足，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，則肢體筋脈拘急、表情板滯、不露笑 容，面色少華。舌紅、苔薄、脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)是為肝腎不足之象。2）血虛風(fēng)動(dòng)癥狀：乏力神疲，腰膝酸軟，自汗短

3、氣，頭暈?zāi)垦?，四肢抖?搐搦，頭搖不已，或肢體僵硬，步履蹣跚，行步不能自控，容易跌倒。舌胖邊有 齒印，質(zhì)淡紅、脈虛細(xì)。證候分析：元?dú)馓澨摚史αι衿?、腰膝酸軟；肺衛(wèi)氣虛，則自汗短氣；血 虛，故頭暈?zāi)垦Ｆ獌商潱擄L(fēng)內(nèi)動(dòng)，故四肢抖顫搐搦、頭搖不已；氣血兩虧， 肌肉筋脈失于儒養(yǎng)，則肢體僵硬、步履蹣跚、行步不能自控廖易跌倒；舌胖邊有 齒印質(zhì)淡紅、脈虛細(xì)是為氣血虧虛之象。診斷要點(diǎn)1）起病緩慢，逐漸進(jìn)展，以進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)徐緩、肌肉強(qiáng)直、震顫及姿勢(shì)反射 喪失為主癥?？荚嚧缶W(wǎng)站整理2）運(yùn)動(dòng)減少，初見(jiàn)于手指，病情發(fā)展，延及同側(cè)下肢，對(duì)側(cè)上下肢，可有 搓 丸樣動(dòng)作” 面具臉” 寫字過(guò)小癥” 慌張步態(tài)”以及說(shuō)話緩慢、語(yǔ)音單調(diào)，嚴(yán) 重病人可發(fā)生吞咽困難。3）可出現(xiàn)頭前傾、背慪曲，四肢輕度屈曲和內(nèi)收等特殊姿態(tài)。施治原則1）陰虛風(fēng)動(dòng)治則：滋肝補(bǔ)腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)2）血虛風(fēng)動(dòng)治則：調(diào)養(yǎng)氣血，補(bǔ)虛熄風(fēng)。注意事項(xiàng)1）盡可能多地進(jìn)行體力活動(dòng)、繼續(xù)工作、培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。可請(qǐng)?bào)w療師訓(xùn)練 病人能更好地從事行走、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。重病人外出應(yīng)有人陪同，以免行動(dòng)不 便，發(fā)生意外。2）飲食要注意營(yíng)養(yǎng)豐富，軟而易于消化；有吞咽困難者可給予半流質(zhì)或流 質(zhì)，如牛奶、雞湯等。