電子胎心監(jiān)護試題

1、重慶國賓婦產(chǎn)醫(yī)院電子胎心監(jiān)護（EFM）試題科室姓名得分一、填空題（每空2分，共25題）1、EFM圖形得完整描述應(yīng)包括五個方而：基線、基線變異、加速、減速及宮縮。2、正弦波有著非常特殊得臨床意義，往往預(yù)示胎兒已存在嚴重缺氧，常見于常見于胎兒重 度貧血、胎母輸血得病例,需要特別引起重視.3、NST得原理：在胎兒不存在酸中毒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善得情況下.胎動時會岀現(xiàn)胎心 壘得短暫上升，預(yù)示著醴得自主神經(jīng)功能。4、NST反應(yīng)型:指監(jiān)護時間內(nèi)出現(xiàn)2次或以上得胎心加速5、妊娠3 2周前，加速在基線水平上鼻10次/m i n、持續(xù)時間鼻10s已證明對胎 兒正常宮內(nèi)狀態(tài)有足夠得預(yù)測價值6、早期減速（early

2、 dec e lerat i on. ED）:指伴隨宮縮出現(xiàn)得減速.通常就是對稱地、緩慢 地下降到最低點再恢復(fù)到基線，開始到最低點得時間鼻3 0 s,減速得最低點常與宮 縮得峰值同時出現(xiàn)一般來說,減速得開始、最低點、恢復(fù)與宮縮得起始、峰值與結(jié)朿回7、晚期減速（late de c e 1 eratio n , LD）：伴隨宮縮岀現(xiàn)得減速，通常就是對稱地、緩慢 地下降到最低點再恢復(fù)到基線，開始到最低點得時間$ 30 s,減速得最低點通常延遲 土宮縮峰值一般來說,減速得開始、最低點與恢復(fù)分別述于宮縮得起始、郵值及結(jié)朿.8、變異減速（variable decelerat i on, V D ）：指突發(fā)

3、得、顯著得胎心率急速下降, 開始到最低點時間V 30 s,胎心率下降豪15次/min,持續(xù)時間M 15 s,但V 2 mi n。當變異減速伴隨宮縮，減速得起始、深度與持續(xù)時間與宮縮之間無規(guī)律.9、CST得適應(yīng)證:當EFM 反復(fù)出現(xiàn)NST無反應(yīng)型，可疑胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)時,可行C ST進一步評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。10、CST圖形結(jié)果判讀CST圖形得判讀主要基于就是否出現(xiàn)晚期減速二、判斷題（每題2分，共10題）1、NST監(jiān)護達到反應(yīng)型標準即可停止，不需持續(xù)監(jiān)護至滿20mi n （對）2、NST無反應(yīng)型:指超過40 min沒有足夠得胎心加速，研究顯示，妊娠2428周,50% 得NST為無反應(yīng)型妊娠2832

4、周，約15%得NST為無反應(yīng)型（對）3、50% 得NST圖形中可能觀察到變異減速。當變異減速類型為非反復(fù)性，且減速時間V30 s時，通常與胎兒并發(fā)癥無關(guān)，需產(chǎn)科干預(yù)。（錯）4、對于反復(fù)性變異減速（20 min內(nèi)至少3次），即使減速時間30s,也提示胎兒存在一泄危險如NST圖形中減速持續(xù)1 min以上,胎死宮內(nèi)得風(fēng)險將顯著增加，就是否終止 妊娠，應(yīng)取決于繼續(xù)期待得利弊風(fēng)險評估（對）5、對于妊娠37周得孕婦，如EFM出現(xiàn) NST無反應(yīng)型，應(yīng)用CST對胎兒進行評估 就是安全、有效得，并且不會增加胎兒死亡與產(chǎn)科并發(fā)癥得發(fā)生（對）6、當NST嚴重異常，如岀現(xiàn)正弦波形時，胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)已非常明確，需要進

5、行CST, 搶救胎兒得時機（錯）7、目前沒有研究證據(jù)表明，產(chǎn)程中持續(xù)EFM在改善圍產(chǎn)兒預(yù)后方面優(yōu)于間斷胎心聽診 （對）8、由于EFM圖形反映得就是胎兒在監(jiān)護時間內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，故常需要對其進行動態(tài)觀 察，以動態(tài)了解胎兒宮內(nèi)情況（對）9、當出現(xiàn)II類EFM圖形時，隨著宮內(nèi)復(fù)蘇措施得實施或產(chǎn)程得進展,1【類EFM圖形不 可能轉(zhuǎn)變?yōu)镮類或III類EFM圖形。（錯）10、EFM得優(yōu)勢在于它對預(yù)測胎兒正常酸堿平衡有極高得靈敏度，而其缺陷在于對胎兒酸 中毒與神經(jīng)系統(tǒng)損傷得預(yù)測缺乏特異性。（對）2下圖為：晚期減速處理意見：高度重視，采取苴她方法評估如反復(fù)出現(xiàn)Q期減速.必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇.同時終止妊娠c2202

6、0018016014012010080603下圖為：變異減速處理意見：高度重視，采取其她方法評估，如反復(fù)岀現(xiàn)變異減速，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時終止妊娠。22020018016014012010080601006060402004下圖為：Overshoot波形處理意見：高度重視，如反復(fù)出現(xiàn)0vershoot波形,必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時終止妊娠。22020016016014012010080601006060402005下圖為：_NST無反應(yīng)反應(yīng)型6下圖為： 正弦波處理意見：必須采取緊急措施糾正胎兒缺氧，同時緊急終止妊娠.四、簡述題（6分）比較八版婦產(chǎn)科教科書與中華醫(yī)學(xué)會20 1 5年電子胎心監(jiān)護應(yīng)用專家共識EFM 得首次檢査時間，簡述早期EFM（妊娠28周前）臨床意義得專家共識答:八版婦產(chǎn)科教科書EFM得開始時間為34周，按照中華醫(yī)學(xué)會201 5年電子胎心監(jiān) 護應(yīng)用專家共識,EFM可從妊娠3 2周開始，但具體開始時間與頻率應(yīng)根據(jù)孕婦情況及 病情進行個體化應(yīng)用:如患者病情需要.EFM最早可從進入國產(chǎn)期（妊娠28周）開始。在妊 娠28周前，開始EFM得時間應(yīng)以新生兒可能