益肝飲治療慢性乙型肝炎230例

1、益肝飲治療慢性乙型肝炎2 3 0例1 一般資料230例中，男性180例，女性50例。年齡960歲，以17 45歲的青壯年占多數(shù)，病程最短 6個月，最長 20年，其中 6個 月1 年45例， 15年155例， 5年以上 30例，所有病例均符合 1990 年 5 月全國病毒性肝炎上海會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 治療方法2.1 益肝飲藥物組成 醋炙柴胡10g，京赤芍15g，紫丹參 30g,五味子10g，甘枸杞10g，靈芝10g，炙黃芪30g，焦山楂 10g，蛇舌草30g，貫眾12g，左秦艽10g，炙甘草10g，加水適 量，文火煎服，每日 1 劑， 1 月為 1 療程。2.2 隨證加減口干加粉葛根15g

2、；牙衄加白茅根30g，旱蓮 草30g;鼻衄加粉丹皮10g;腰痿加懷牛膝15g;腹脹加炒枳殼 15g，炙雞金10g；黃疸加茵陳30g，虎杖30g；失眠加炒棗仁20g， 花龍骨15g；納呆苔膩加法半夏10g，陳皮10g;脅痛加廣郁金 10g，醋炙玄胡索10g;脾腫大加炙鱉甲20g，石見穿20g;服藥 期間，飲食宜清淡，忌辛辣油膩刺激之物。3 療效觀察治愈：自覺癥狀消失；肝恢復(fù)正?；蛎黠@回縮，肝區(qū)無 明顯壓痛或叩痛；肝功能恢復(fù)正常； HBsAg轉(zhuǎn)陰；以上各 項(xiàng)隨診一年無異常改善者 20例。顯效：主要癥狀消失；肝臟腫大穩(wěn)定無變動或回縮，無叩痛及壓痛；肝功能恢復(fù)正常；病毒復(fù)制標(biāo)志消失而 HBsAg持續(xù)存

3、在；以上各項(xiàng)保持穩(wěn)定半 年以上者160例。有效：主要癥狀消失；肝脾腫大無變動且 無明顯壓痛及叩痛， 肝功能檢查輕微異常； 病毒復(fù)制標(biāo)志水平 降低 （ 滴度較低 ）45 例。無效：癥狀及理化檢查無明顯改變或比 治療前有所加重 5 例。4 典型病例患者，女， 45 歲， 2000 年 3 月 20 日診?；颊咭虿≡谀翅t(yī)院 檢查確診乙型肝炎曾住院治療并使用干擾素等藥物，病情好轉(zhuǎn)， 肝功能一度正常， 3 月后肝病復(fù)發(fā)，患者失去治療信心，后經(jīng)他 人介紹來我院治療?？淘\：神疲乏力，面色晦暗，脘脅脹痛，納 差惡心，夜臥不安，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀點(diǎn)， 苔薄，脈弦細(xì)。肝肋下1cm,質(zhì)I- H,有觸

4、痛及叩擊痛，脾觸 及，肝功能 T-BIL36umol /L、D-BIL22umol /L、I-BILI6 卩 mol L、 ALT200UL、 ASTl45UL、 ALPl58UL、 GGT62UL、 TP78.0g /L、ALB38g/L、GLIMOg/L、A/G0.95, HBsAg陽性，乙肝兩 對半HBsAg陽性，HbeAg陽性，HbcAb陽性，肝、膽B(tài)超示：“膽 囊炎：肝區(qū)光點(diǎn)回聲增強(qiáng)、增粗；脾腫大”。證屬木郁土虛、濕 毒稽留、肝絡(luò)瘀阻、肝虛所養(yǎng)。擬益肝飲加減：醋炙柴胡 10g， 京赤芍15g,紫丹參30g，五味子10g，靈芝10g，蛇舌草30g, 茵陳30g，石見穿20g，炙黃芪30

5、g，焦山楂10g，貫眾12g, 廣 郁金10g,澤瀉10g，水煎服，日1劑，治療1療程后，患者自 訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝功能 ALT80UT L, AST60UT L,其余指 標(biāo)均在正常范圍，續(xù)服1療程后，肝功能正常，HBsAg陰性，每 3 個月查一次肝功能均正常，隨訪 1 年未復(fù)發(fā)。5 討論及體會慢性乙肝病程較長， 病機(jī)復(fù)雜， 多由急性肝炎久治不愈或因 乙肝病毒長期攜帶， 肝炎病毒在人體內(nèi)未能清除， 機(jī)體自身免疫 功能紊亂所致。 筆者從臨床實(shí)踐中體會到乙肝病毒血清標(biāo)志“陽 轉(zhuǎn)陰”不是治愈“乙肝”的重要標(biāo)準(zhǔn)。 如何阻止肝炎慢性化及纖 維化，才是最重要的。“乙肝”病毒為嗜肝病毒，它雖不能直接 導(dǎo)致肝臟損害， 但能引發(fā)體內(nèi) （ 宿主）免疫系統(tǒng)功能異常， 破壞被 感染的肝細(xì)胞， 導(dǎo)致肝臟損害， 因而調(diào)控免疫是治療“乙肝”重 要的治療環(huán)節(jié)， 因?yàn)闄C(jī)體的免疫狀態(tài)既涉及“乙肝”的發(fā)病， 又 涉及其反復(fù)發(fā)作和慢性化， 同時還涉及到“乙肝”的恢復(fù)。 本驗(yàn) 方中黃芪、靈芝、炙甘草益氣健脾能增加肝糖元，保護(hù)肝細(xì)胞并 對人體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。丹參、赤芍養(yǎng)血涼血、活血化 瘀，改善肝臟血液循環(huán)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)；柴胡、山楂疏肝健脾 和胃；五味子、 甘枸杞柔肝益腎； 蛇舌草