肺部聽診及心臟聽診內(nèi)容學(xué)習(xí)下

1、肺部聽診及聽診肺部的內(nèi)容1聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診12個(gè)呼吸周期。2 .聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前 胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽診 3 個(gè) 部位，后胸每個(gè)肋間至少 2 個(gè)部位），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。3. 呼吸音： A 支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第 6、7 頸椎及第 1 、2 胸椎附近可聽到此種呼吸音。 如在其他部位聽到支氣管呼吸 音，則為異常。B肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分 布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，減弱或消失，呼 氣音延長(zhǎng)，呼吸音增

2、粗均為異常。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理C支氣管肺泡呼吸 音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸 骨兩側(cè)第 1 、 2 肋間隙，肩胛間區(qū)第 3、4 胸椎水平以及肺尖前后部可聽到 此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。4. 啰音：是呼吸音以外的附加音。 可分為干啰音和濕啰音。 正常人聽不 到啰音。5. 語音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“ Yi”長(zhǎng)音。醫(yī)學(xué) 教 育網(wǎng)搜集整理正?？陕牭饺岷?、模糊的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部 位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。6. 胸膜摩擦音： 聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部， 正常人 無胸膜摩擦音。肺部聽診

3、：按鎖骨中線、腋前線、腋中線三條線，上、中、下三個(gè)部位左 右對(duì)稱（共 18 個(gè)）。背部聽診：肩胛間區(qū)脊柱上下左右四個(gè)部位，腋后線、 肩胛線上下左右八個(gè)部位，共 12 個(gè)聽診區(qū)，雙側(cè)對(duì)照聽診。心臟聽診： 二尖瓣聽診區(qū)在左側(cè)第五肋間隙與左鎖骨中線偏內(nèi)側(cè) 三尖瓣 聽診區(qū)：在胸骨體下端偏左側(cè) 主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：在胸骨右緣第二肋間隙 第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三肋間隙 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：在胸骨左緣第二肋間隙脾臟 的位置：正常脾臟一般不能觸及 （除極少數(shù)由于移位或下垂外 ），如在 左肋緣下們及者，均表示脾臟腫大。臨床上將腫大的脾臟分為輕、中、高 3 度。深吸氣時(shí)，脾臟在肋緣下 不超過 3 厘米者為輕度腫大；自 3 厘米至臍水平線者，為中度腫大；超過 臍水平線以下則為高度腫大。脾臟腫大的測(cè)量與記錄法第 I 線（又稱甲乙線） 指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離， 以 厘米表示（下同）。脾臟輕中度腫大時(shí)只作第 I 線測(cè)量。第 II 線（又稱甲丙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)的距 離，一般應(yīng)大于第 I 線。第 III 線（又稱丁戊線）指脾右緣與前正中線的距離。超過正中線，則 測(cè)量脾石緣至正中線的最大距離以“十”表示；未超過正中線則測(cè)量脾右 緣與正中線的最短距離以“一”表示。脾腫大分為輕、中、高三度。脾緣不超過肋下 2cm 為輕度腫大；超過 2cm ，在臍水平線以上 ,為中度腫大；