《小兒肺炎的護(hù)理查房》

1、小兒肺炎的護(hù)理查房小兒肺炎的護(hù)理查房 兒科兒科 洪薇洪薇 薇薇 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 1 1 病情介紹病情介紹 2 2 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 3 3 健康教育健康教育 4 4 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概念：肺炎由不同病原體或其他因素等所引起的概念：肺炎由不同病原體或其他因素等所引起的 肺部炎癥。肺部炎癥。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和 肺部固定性中、細(xì)濕肺部固定性中、細(xì)濕啰啰音為特點(diǎn)。而重癥肺炎又音為特點(diǎn)。而重癥肺炎又 可累及呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系可累及呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系 統(tǒng)等而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。一年四季

2、均可發(fā)統(tǒng)等而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。一年四季均可發(fā) 病，以冬春季多見。目前全世界每年病，以冬春季多見。目前全世界每年200200多萬兒童多萬兒童 死于肺炎，而死于肺炎，而99%99%在發(fā)展中國家。我國每年也有在發(fā)展中國家。我國每年也有3030 萬嬰幼兒死于肺炎。肺炎也是我國小兒死亡的第萬嬰幼兒死于肺炎。肺炎也是我國小兒死亡的第 一殺手。一殺手。 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 小兒易發(fā)肺炎的原因 肺炎的分類肺炎的分類 1.1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.2.按病理解剖分：大葉性肺炎，小葉性肺炎按病理解剖分：大葉性肺炎，小葉性肺炎( (支氣管肺炎支氣管肺炎)

3、 )，間質(zhì)性，間質(zhì)性 肺炎肺炎 3.3.按病情分：輕癥肺炎，重癥肺炎按病情分：輕癥肺炎，重癥肺炎 4.4.按年齡分：新生兒肺炎，嬰幼兒肺炎，年長兒肺炎按年齡分：新生兒肺炎，嬰幼兒肺炎，年長兒肺炎 5.5.按病程分：急性肺炎，遷延性肺炎，慢性肺炎按病程分：急性肺炎，遷延性肺炎，慢性肺炎 6.6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎按病原分：典型肺炎，非典型肺炎 7.7.其他：流行性喘憋性肺炎其他：流行性喘憋性肺炎 目前小兒最常見的肺炎是：目前小兒最常見的肺炎是：支氣管肺炎支氣管肺炎 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 支氣管肺炎支氣管肺炎 病因：病因： 引起肺炎的病原體有病毒，細(xì)菌，支原體，真菌引起肺炎的病原體

4、有病毒，細(xì)菌，支原體，真菌 等。發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼吸道等。發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼吸道 合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。發(fā)展中國家小兒合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。發(fā)展中國家小兒 肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌，葡萄球菌等，肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌，葡萄球菌等， 近年來肺炎支原體，衣原體和流感嗜血桿菌引起的近年來肺炎支原體，衣原體和流感嗜血桿菌引起的 肺炎有增多趨勢。營養(yǎng)不良，維生素肺炎有增多趨勢。營養(yǎng)不良，維生素D D缺乏性佝僂病，缺乏性佝僂病， 先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，遷延先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，遷延 不愈。不愈。 相關(guān)

5、知識介紹相關(guān)知識介紹 胸片的鑒別胸片的鑒別 正常胸片正常胸片 肺炎胸片肺炎胸片 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 1 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 肺組織充血，水腫炎性細(xì)胞浸潤。炎癥使肺泡肺組織充血，水腫炎性細(xì)胞浸潤。炎癥使肺泡 壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄， 造成通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，造成通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留， 從而造成一系列病理生理改變。從而造成一系列病理生理改變。 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 1 相關(guān)知識介紹 1 重癥肺炎重癥肺炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有以下表現(xiàn)：除呼吸系統(tǒng)癥狀和全

6、身中毒癥狀外，常有以下表現(xiàn)： 1.1.循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：面色蒼白、心音低鈍心肌炎：面色蒼白、心音低鈍 。心力衰竭：心率。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色呼吸增快，面色 發(fā)紺發(fā)紺 ，煩躁，煩躁 ，肝大，肝大 。 2.2.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng): : 腦水腫時出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟腦水腫時出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟 隆起隆起 瞳孔對光反射遲鈍。瞳孔對光反射遲鈍。 3.3.消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐。消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐。 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 1 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 1 治療原則治療原則 控制感染，控制感染， 改善通氣功能改善通氣功能 對癥治療，對癥治療， 防止并發(fā)

7、癥。防止并發(fā)癥。 相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹 基本資料基本資料 姓名：李錦霖姓名：李錦霖 性別：男性別：男 年齡：年齡：6 6月月 床號：床號：1414床床 住院號：住院號：11763001 11763001 入院時間：入院時間：2012015-07-05 16:215-07-05 16:21 代訴：咳嗽代訴：咳嗽5-65-6天伴發(fā)熱。天伴發(fā)熱。 病情介紹病情介紹 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 患兒患兒5-65-6天前開始出現(xiàn)咳嗽，在家口服止咳藥后效果天前開始出現(xiàn)咳嗽，在家口服止咳藥后效果 不明顯，仍有咳嗽，當(dāng)時以干咳為主，不明顯，仍有咳嗽，當(dāng)時以干咳為主，7 7月月2 2日下午開始日下午開始 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在

8、出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.837.8左右，當(dāng)時來我院就診，門診予左右，當(dāng)時來我院就診，門診予 丙卡特羅，頭孢類口服治療，昨日上午體溫上升，來我丙卡特羅，頭孢類口服治療，昨日上午體溫上升，來我 院就診，門診查血常規(guī)院就診，門診查血常規(guī). . L,L,給予對給予對 乙酰氨基酚滴劑口服，患兒昨日嘔吐明顯，共嘔吐乙酰氨基酚滴劑口服，患兒昨日嘔吐明顯，共嘔吐 次，為胃內(nèi)容物，來我院就診，門診查胸片示：右上次，為胃內(nèi)容物，來我院就診，門診查胸片示：右上 肺炎。收住入院，病程中患兒食納差大小便正常。肺炎。收住入院，病程中患兒食納差大小便正常。 病情介紹病情介紹 既往史既往史 病情介紹病情介紹 否認(rèn)否認(rèn)“結(jié)核、肝

9、炎、水痘、麻疹、手足口病結(jié)核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病” 等傳染病史及接觸史等傳染病史及接觸史 否認(rèn)食物、藥物及其他過敏史否認(rèn)食物、藥物及其他過敏史 否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史 入院體檢入院體檢 體格檢查體格檢查： T :36.7 P:110T :36.7 P:110次次/ /分分 R R：3434次次/ /分分 W:9kgW:9kg 神志清楚，精神一般，營養(yǎng)一般，發(fā)育正常。神志清楚，精神一般，營養(yǎng)一般，發(fā)育正常。 全身頸部、耳后淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部正常，局全身頸部、耳后淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部正常，局 部無隆起后凹陷；呼吸運(yùn)動對稱，兩肺呼吸音粗，兩部無隆起后凹陷；呼吸運(yùn)動

10、對稱，兩肺呼吸音粗，兩 肺可聞及明顯痰鳴音；腹部平軟，肝脾未及腫大，全肺可聞及明顯痰鳴音；腹部平軟，肝脾未及腫大，全 腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音無亢進(jìn)。腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音無亢進(jìn)。 病情介紹病情介紹 入院體檢入院體檢 輔助檢查：輔助檢查： 門診查血常規(guī)門診查血常規(guī) WBC7.6WBC7.610 10 L L，N 46.8%,L 43.8N 46.8%,L 43.8% % 胸片示：右上肺炎。胸片示：右上肺炎。 病情介紹病情介紹 病情介紹病情介紹 初步診斷：初步診斷： 右上肺炎右上肺炎 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 1. 1.患兒因咳嗽患兒因咳嗽5-65-6天伴發(fā)熱；天伴發(fā)熱； 2. 2.查體：咽稍充血

11、，扁桃體查體：咽稍充血，扁桃體I I：兩肺呼吸音粗，兩側(cè)可聞及明顯痰鳴音。：兩肺呼吸音粗，兩側(cè)可聞及明顯痰鳴音。 3. 3.輔助檢查如上所示輔助檢查如上所示 處理：處理： 1. 1.予以抗感染、化痰、等支持對癥治療；予以抗感染、化痰、等支持對癥治療； 2. 2.進(jìn)一步完善相關(guān)檢查；進(jìn)一步完善相關(guān)檢查； 病程記錄病程記錄 07.0607.06體溫正常，咳嗽仍明顯，有喘息，食納一般，二便正常；查體：體溫正常，咳嗽仍明顯，有喘息，食納一般，二便正常；查體： 神清，精神反應(yīng)良好，咽稍充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可神清，精神反應(yīng)良好，咽稍充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可 聞及哮鳴音及少許痰鳴音。目

12、前治療繼續(xù)給予抗炎、化痰治療，今聞及哮鳴音及少許痰鳴音。目前治療繼續(xù)給予抗炎、化痰治療，今 日治療加用甲潑尼龍琥珀酸鈉平喘對癥治療。日治療加用甲潑尼龍琥珀酸鈉平喘對癥治療。 07.0707.07患兒體溫正常，仍有咳嗽，較前相仿，食納一般，二便正常；患兒體溫正常，仍有咳嗽，較前相仿，食納一般，二便正常； 查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音 粗，可聞及哮鳴音。今日治療加用壓縮霧化平喘治療。粗，可聞及哮鳴音。今日治療加用壓縮霧化平喘治療。 07.0807.08患兒體溫正常，仍有咳嗽，有喘息，較前相仿，食納及精神良患兒體

13、溫正常，仍有咳嗽，有喘息，較前相仿，食納及精神良 好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及少許 痰鳴音。肺炎四項提示：痰鳴音。肺炎四項提示：MP-IGMMP-IGM臨界，臨界， CP-IGMCP-IGM陰性，今日更換抗生陰性，今日更換抗生 素為阿奇霉素使用。素為阿奇霉素使用。 病情介紹病情介紹 病程記錄病程記錄 07.0907.09患兒體溫正常，咳嗽次數(shù)不多，喉中有痰鳴，食納及精神良好，患兒體溫正常，咳嗽次數(shù)不多，喉中有痰鳴，食納及精神良好， 咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音粗，可聞及粗濕羅音及少許干咽無充血，扁桃體不大，

14、兩肺呼吸音粗，可聞及粗濕羅音及少許干 羅音。今日治療停用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。羅音。今日治療停用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。 07.1207.12患兒體溫正常，無咳嗽，無喘息，食納及精神良好，二便正常；患兒體溫正常，無咳嗽，無喘息，食納及精神良好，二便正常； 查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音查體：神清，精神反應(yīng)良好，咽無充血，扁桃體不大，兩肺呼吸音 粗，未聞及干濕性羅音。粗，未聞及干濕性羅音。 病情介紹病情介紹 氣體交換受損氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。與肺部炎癥有關(guān)。 與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼 不會有效咳嗽有關(guān)。 清理呼吸道無效 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 營養(yǎng)失調(diào)

15、：低于 機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān) 與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān) 焦慮、恐懼焦慮、恐懼 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 心衰、感染性休克、驚厥、心衰、感染性休克、驚厥、 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識 有關(guān) 知識缺乏知識缺乏 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P1 P1 ：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān) I1 I1 ：1.1.經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎 癥的吸收；癥的吸收； 2.2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通暢，及時清除

16、呼吸道分泌物； 3.3.密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、 深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺，必要時遵醫(yī)深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺，必要時遵醫(yī) 囑行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視；囑行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視； 4.4.加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時吸痰。加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時吸痰。 O1O1：患兒生命體征及呼吸平穩(wěn)。：患兒生命體征及呼吸平穩(wěn)。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P2:P2:清理呼吸道無效清理呼吸道無效: :與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會有效咳嗽與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會有效咳嗽 有關(guān)有關(guān) I2:1.I2:1

17、.保持病室溫濕度適宜，保持病室溫濕度適宜，20-2220-22，每日開窗通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2 2次，多休息次，多休息； 2. 2.保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除； 3. 3.幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，指導(dǎo)和鼓勵患兒進(jìn)行有效幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，指導(dǎo)和鼓勵患兒進(jìn)行有效 的咳嗽；的咳嗽； 4. 4.給予患兒正確翻身、拍背，及時清除患兒口鼻的分泌物，必要給予患兒正確翻身、拍背，及時清除患兒口鼻的分泌物，必要 時吸痰，保持呼吸道通暢時吸痰，保持呼吸道通暢； 5. 5.注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記注

18、意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記。 O2O2：保持呼吸道通暢，能及時清除痰液。：保持呼吸道通暢，能及時清除痰液。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P3:P3:營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足、消耗增加與攝入不足、消耗增加 有關(guān)有關(guān) I3:1.I3:1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快；創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快； 2.2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐；根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐； 3.3.選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、 香、味方面提高

19、患兒興趣；香、味方面提高患兒興趣； 4.4.清潔口腔，提高食欲。清潔口腔，提高食欲。 O3:O3:患兒攝入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有所增加患兒攝入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有所增加。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P4:P4:焦慮、恐懼：與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)。焦慮、恐懼：與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)。 I4:1.I4:1.主動親近患兒，鼓勵患兒盡可能放松以減少身體不適主動親近患兒，鼓勵患兒盡可能放松以減少身體不適 感，緩解其恐懼心理，診療操作盡量集中；感，緩解其恐懼心理，診療操作盡量集中； 2.2.操作動作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心理饑渴操作動作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心

20、理饑渴 感，靜脈穿刺盡量一針見血，必要時置管，以減輕患兒痛感，靜脈穿刺盡量一針見血，必要時置管，以減輕患兒痛 苦；苦； 3.3.聽取患兒及家屬的訴說，表示理解和同情，幫助患兒家聽取患兒及家屬的訴說，表示理解和同情，幫助患兒家 長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 O4:O4:患兒與醫(yī)務(wù)人員有親近感，有交流和溝通的愿望。患兒與醫(yī)務(wù)人員有親近感，有交流和溝通的愿望。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P5:P5:潛在并發(fā)癥：心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥：心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng) I5 : 1.I5 : 1.密切觀察患兒一旦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白心音低密切觀察患兒一旦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白心音低 頓、奔馬律等表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，并配合搶救，包括安頓、奔馬律等表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，并配合搶救，包括安 置體位，建立靜脈通道置體位，建立靜脈通道; ; 2.2.加強(qiáng)巡視及病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥不良征兆，及加強(qiáng)巡視及病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥不良征兆，及 時通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品，配合搶救時通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品，配合搶救; ; 3.3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的配伍禁忌; ; O5 :O5 :住院期間無并發(fā)癥。住院期間無并發(fā)癥。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 P6:P6:知識缺乏知識缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)