臨床輸血應(yīng)急預(yù)案

1、Liaiigslmii EIusiital nf ItkterMlcnL TrditimiaJ mid WesCerii Mtdifiiif臨床輸血應(yīng)急預(yù)案（第A0版）涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2009年3月16日1 目的為保障嚴(yán)重自然災(zāi)害，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件等緊急情況下臨床血液能快速安全輸注于患者，特制定本應(yīng)急工作預(yù)案。2 編制依據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范 質(zhì)量管理手冊(cè)艾滋病防治條例3 適用范圍 本程序適用于本院范圍內(nèi)緊急輸血與搶救。4 指導(dǎo)思想和基本原則 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床 輸血應(yīng)急工作實(shí)行管理，確保輸血安全。5 組織及職責(zé)5.1 為做好臨床

2、輸血應(yīng)急工作，確保應(yīng)急工作的順利實(shí)施，成立 臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：主管 院長(zhǎng)：張學(xué)東 副組長(zhǎng)：檢驗(yàn)科主任：鄒福利成 員：安樹(shù)全 白桂英 陳宇東 敖美玉 劉建平 郝小娜 董曉慧臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室， 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科， 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任 辦公室主任。5.2 職責(zé)5.2.1 主管院長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策 和現(xiàn)場(chǎng)指揮。5.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。5.2.3 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。5.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門(mén)的應(yīng)急工作。6 預(yù)案分級(jí)與應(yīng)急措施 按臨床應(yīng)急輸血的性質(zhì)、 危害程度和涉及范圍， 將不良反應(yīng)分為 三級(jí)。6.1 三

3、級(jí)（黃色）警戒：自然災(zāi)害等事件所造成的傷害，人數(shù)在5 人以?xún)?nèi)，用血量在 20000ml 時(shí)為三級(jí)，由檢驗(yàn)科完成請(qǐng)血及配血工 作。6.2 二級(jí)（橙色）警戒：自然災(zāi)害等事件所造成傷亡人數(shù)在 10 人 以?xún)?nèi)，用血量在 40000ml 時(shí)為二級(jí)，由檢驗(yàn)科完成請(qǐng)血及配血工作， 并向供血單位求助（醫(yī)務(wù)科協(xié)助此工作） 。6.3 一級(jí)（紅色）警戒：自然災(zāi)害等事件造成 10 人以上傷亡人數(shù) 時(shí)，不管需有多少血液都視為一級(jí)警戒。7 預(yù)案啟動(dòng)與停止7.1 應(yīng)急響應(yīng)7.1.1 在正常工作日， 醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到突發(fā) 事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員。7.1.2 節(jié)假日及下班后， 總值班接到突發(fā)事件

4、后， 立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科 領(lǐng)導(dǎo)7.2 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，領(lǐng)導(dǎo) 小組要根據(jù)緊急狀況的程度評(píng)估級(jí)別，根據(jù)需要血液情況和患者多 少，宣布啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。7.3 在接到發(fā)生一級(jí)突發(fā)事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn) 備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血。7.3.1 血樣采集： 緊急情況下給患者靜脈插管， 并用該插管采集配 合實(shí)驗(yàn)用的血樣， 建立靜脈輸注通路， 盡快將血樣及申請(qǐng)單送到輸血 科（血庫(kù)）。7.3.2 血樣標(biāo)識(shí)：每個(gè)患者的血樣管和申請(qǐng)單上應(yīng)該清楚的帖有患 者姓名和唯一識(shí)別的住院號(hào)標(biāo)簽。 如無(wú)法識(shí)別患者， 應(yīng)該使用某種緊 急入院號(hào)或標(biāo)識(shí)。在確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后

5、，才使用姓名；短時(shí) 間內(nèi)同一患者的二次申請(qǐng)單用血， 使用與第一份申請(qǐng)單和血樣上相同 的標(biāo)識(shí)編號(hào)。7.3.3 多名工作人員處理緊急情況時(shí)， 應(yīng)該有一名負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并 和血庫(kù)進(jìn)行聯(lián)系，告訴每個(gè)患者需要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到血液的數(shù)量、 種類(lèi)、領(lǐng)取人、送血人和輸血地方。7.4 檢驗(yàn)科 負(fù)責(zé)核實(shí)病例人數(shù)、用血量及血型，必要時(shí)與血站取得聯(lián) 系，獲得幫助。并按操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)工作。血庫(kù)也可能會(huì)發(fā)放 O 型血液，特別是當(dāng)確認(rèn)患者身份可能出現(xiàn)錯(cuò)的時(shí)候。 在特別緊急的情 況下，這可能是避免嚴(yán)重的不配合輸血的最安全方法。7.5 醫(yī)務(wù)科組織檢驗(yàn)科進(jìn)行應(yīng)急備血，及時(shí)做好各科室之間的工作 協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)調(diào)配：7.5.1 準(zhǔn)確了解

6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的具體情況， 包括事件發(fā)生的時(shí) 間、地點(diǎn)、需要輸血病例人數(shù)、品種、血型等，及時(shí)通知輸血科，并 將情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。7.5.2 及時(shí)與血站進(jìn)行溝通、求援、以保障血液及時(shí)送到。7.6 臨床各科室在接到緊急輸血突發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)立即采取必 要的緊急處理措施，并組織開(kāi)展醫(yī)療救治工作。7.7 在第一次抽檢血樣時(shí)預(yù)留傳染病血樣待查。7.8 輸血告知隨后補(bǔ)簽。7.9 對(duì)因應(yīng)急用血而臨時(shí)采集的血液進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，對(duì)臨床用 血艾滋病檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行核查； 對(duì)未經(jīng)艾滋病檢測(cè)、 核查或者艾滋病檢 測(cè)陽(yáng)性的血液，不得采集或者使用。7.10 新聞發(fā)布各級(jí)突發(fā)事件， 由本院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向上級(jí)各部門(mén) 匯報(bào)及向新聞媒體和社會(huì)發(fā)布情況。7.11 應(yīng)急結(jié)束突發(fā)事件得到有效控制， 由醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室宣 布應(yīng)急結(jié)束。8 總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床應(yīng)急輸血事件，按不同的預(yù)警級(jí)別由組織機(jī)構(gòu)組 織擬定調(diào)查報(bào)告，并進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，提出改進(jìn)建議。臨床輸血應(yīng)急領(lǐng) 導(dǎo)小組辦公室定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。本預(yù)案所依據(jù)的法律法規(guī)， 所涉及的機(jī)構(gòu)和人員發(fā)生重大改變， 或在