2013年護(hù)理部護(hù)士培訓(xùn)管理系統(tǒng)與持續(xù)改進(jìn)方案設(shè)計(jì)

1、實(shí)用文檔 日照市人民醫(yī)院 2013年護(hù)理部護(hù)士培訓(xùn)管理與持續(xù)改進(jìn)方案 （2013年4月1日修訂版） 根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的山東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013-1015年）的通知， 修訂本院護(hù)理部護(hù)士培訓(xùn)管理與持續(xù)改進(jìn)方案，“以用為本”，加強(qiáng)和完善專科護(hù) 理崗位培訓(xùn)工作，建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，伴隨著醫(yī)院的茁壯成長(zhǎng)，我們兢兢 業(yè)業(yè)地學(xué)習(xí)、努力、實(shí)踐著醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則，始終不忘“ 一切以病人為中心”的 宗旨，以三級(jí)甲等醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位病人的需求， 努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理 工作的全過程。在分管院長(zhǎng)崔院長(zhǎng)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下

2、， 在各科的密切配合支持下， 針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體護(hù)理人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，取得了 社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收，為進(jìn)一步提高護(hù)理人員理論及技術(shù)操作水平，提高 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的內(nèi)涵建設(shè)，結(jié)合我院護(hù)理現(xiàn)狀，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)和 要求，強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、核心制度、職責(zé)與安全目標(biāo)的培訓(xùn)管理，對(duì) 護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，充分發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，更好地為了病人的一切提供優(yōu)質(zhì)服 務(wù)，繼續(xù)完善護(hù)理教學(xué)、培訓(xùn)改進(jìn)方案，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理 質(zhì)量，適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要 求，深入貫徹落實(shí)山東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013

3、-1015年）要求，結(jié)合 醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，特修訂本方案。 一、指導(dǎo)思想：護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵明顯轉(zhuǎn)變，服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬，護(hù)士隊(duì)伍不斷 壯大，護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，護(hù)理管理體系進(jìn)一步完善，醫(yī)院護(hù)士培養(yǎng)日益規(guī)范, 在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，并派專人負(fù)責(zé)，立足醫(yī)院情況， 健全護(hù)理培訓(xùn)制度，加強(qiáng)科學(xué)培訓(xùn)，突出重點(diǎn)，整體前進(jìn)，圍繞三級(jí)醫(yī)院評(píng)審部署 要求，強(qiáng)化醫(yī)院整體提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)管理思路，堅(jiān)持“質(zhì)量、安全、服務(wù)、 管理、績(jī)效”為主題，以醫(yī)療品質(zhì)和護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，注重以評(píng)促建，以 評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵，提咼護(hù)理質(zhì)量，努力為患者提供全面、全程、專業(yè)、 人性化的護(hù)理服務(wù)。 二、工

4、作內(nèi)容及工作目標(biāo) 積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，堅(jiān)持以改善護(hù)理服 務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓寬服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位 管理制度為核心，加強(qiáng)全院護(hù)士分層次的培養(yǎng)，堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué) 習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué) 習(xí)有記錄、考核有標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念， 以三級(jí)甲等醫(yī)院為目標(biāo)，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參與“科技、 文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢等各項(xiàng)社會(huì)公益活 動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，為病人多辦實(shí)事的宗旨， 全心全意為人民服務(wù)。

5、制定培訓(xùn)計(jì)劃、做到培訓(xùn)有內(nèi)容，完成有目標(biāo)，認(rèn)真貫 徹落實(shí)，務(wù)求工作實(shí)效，加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，保證實(shí)施效果，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理培訓(xùn)的 科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。 1. 全面落實(shí)學(xué)習(xí)、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，健康教育及時(shí)有效，對(duì) 病人和家屬提出的問題而耐心解釋，盡量滿足其要求，熱情為病人服務(wù)。 2. 強(qiáng)化思想意識(shí)，樹立舒適自己，舒適別人的理念，保持環(huán)境優(yōu)美，清潔干凈， 物品擺放有序，嚴(yán)格區(qū)域劃分，有菌無菌物品分類，分區(qū)設(shè)置，嚴(yán)禁混放，標(biāo) 記清晰，醒目，進(jìn)入?yún)^(qū)域人員嚴(yán)格遵守區(qū)域進(jìn)出要求。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類 與處置制度，符合規(guī)范，嚴(yán)禁混放。 3. 工作人員語言文明，態(tài)度和藹，儀表整齊，禮儀符合護(hù)士要求，

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理 部和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。 4. 培訓(xùn)嚴(yán)肅認(rèn)真，“以用為本”，結(jié)合實(shí)地需求，一絲不茍，護(hù)士按崗位、按層 次培養(yǎng)，細(xì)化基礎(chǔ)、專業(yè)、技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，制 定預(yù)期目標(biāo)，確保目標(biāo)和任務(wù)落到實(shí)處，留存學(xué)習(xí)記錄本及課件，做好效果分 析記錄。 5. 自覺執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃、學(xué)習(xí)要求，考試考核嚴(yán)格認(rèn)真，遵守操作規(guī)程，根據(jù)護(hù)士 層次不同計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容、制定考核量化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督導(dǎo)落實(shí)，保證實(shí)施效果。 6. 社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展 的重要環(huán)節(jié)，努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍，即 成立院級(jí)培訓(xùn)師隊(duì)伍、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)隊(duì)伍、專科護(hù)士隊(duì)

7、伍、護(hù)理專家隊(duì)伍，認(rèn)真 學(xué)習(xí)與傳授專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化繼續(xù)教育、積極學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)、積極參加院內(nèi) 外講座、培訓(xùn)班及考試考核。 7. 積極參加院內(nèi)外的政治、學(xué)術(shù)活動(dòng)，對(duì)在局級(jí)以上的檢查中考試，回答問題表 現(xiàn)突出者，給予表?yè)P(yáng)加分，在院內(nèi)考試考核比武取得前6名者給予獎(jiǎng)勵(lì)。 8. 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們 堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。每月進(jìn)行一次質(zhì)控反饋，不定期檢查，如 有不符合要求，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受全院及社 會(huì)的監(jiān)督，穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。 9. 嚴(yán)格實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修人員管理，成立帶教老師隊(duì)

8、伍，配合科教科，有教學(xué)計(jì)劃 及落實(shí)，以身作則，嚴(yán)格教學(xué)管理。 三、管理目標(biāo)與管理措施 在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念，設(shè)身處地 為病人著想，做到凡事都來?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行“一對(duì)一全 程服務(wù)”，接待好每一位病人及家屬，關(guān)心每一位病人，做好每一項(xiàng)工作，使 護(hù)理培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，常態(tài)化，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專 業(yè)上層次，上水平，根據(jù)衛(wèi)生廳文件山東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2013-1015 年）要求結(jié)合我院情況，護(hù)士崗位分層培訓(xùn)措施如下 （一）崗位培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容： 根據(jù)我院情況制定以崗位需求為導(dǎo)向， 以崗位勝任力為核心的各級(jí)各類人員培 訓(xùn)計(jì)劃，

9、注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，突出專業(yè)內(nèi)涵，體現(xiàn)不同層次的護(hù)理 人員的特點(diǎn)和能力，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下。 N0級(jí)：完成新護(hù)士崗前培訓(xùn)，基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能等三基三嚴(yán)培訓(xùn)（包 括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、工作流程、護(hù)理常規(guī)、基本技能、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、護(hù)理操作并發(fā)癥的應(yīng)急處理、藥品說明書、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則 等）。要求：了解工作流程，掌握一般疾病的護(hù)理常規(guī)，掌握基本的技能操作， 熟悉相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、護(hù)理操作并發(fā)癥的應(yīng)急處理、藥品說明書；掌握醫(yī)院規(guī) 章制度、應(yīng)急預(yù)案、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理評(píng)審細(xì)則。 N1級(jí)：完成繼續(xù)教育、專科知識(shí)技能、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用（呼吸機(jī)、輸液泵、 注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除

10、顫儀、心電圖機(jī)、吸引器，心肺復(fù)蘇等機(jī)器應(yīng)用及本科內(nèi)儀 器應(yīng)用），完成N0級(jí)護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格者。掌握護(hù)理核心制度，各 班崗位職責(zé)，熟悉本科室常用及搶救儀器設(shè)備，熟悉常見病的臨床表現(xiàn)，熟悉常 用搶救藥物和特殊?？扑幬锏氖褂脛┝?、用法、作用和副作用及配伍禁忌，熟悉 急診急救知識(shí)，掌握本專業(yè)實(shí)驗(yàn)室危急值的上報(bào)流程及上報(bào)界限， 承擔(dān)護(hù)理教學(xué)， 熟悉護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，掌握三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則。 N2級(jí)：培訓(xùn)重癥護(hù)理、臨床帶教、重點(diǎn)崗位進(jìn)行準(zhǔn)入培訓(xùn)等。掌握本科常用儀 器設(shè)備，掌握特殊及重癥疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施； 掌握患者的心理護(hù)理、安全護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案及健康宣教；參與本科護(hù)理

11、管理、質(zhì) 控、新技術(shù)新項(xiàng)目的開展；承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)；參與年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生院內(nèi)講 課及監(jiān)考鍛煉，每年8學(xué)時(shí)，熟悉護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理論文的撰寫，掌握三級(jí) 醫(yī)院評(píng)審細(xì)則。 N3級(jí)：培訓(xùn)管理技能、搶救技能、掌握個(gè)案護(hù)理、循證護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理培 訓(xùn)等，掌握危重病人的觀察和護(hù)理措施，熟悉病人的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查結(jié)果； 參與制定本科的護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)控措施；帶領(lǐng)科內(nèi)人員開展新技術(shù)新項(xiàng)目， 承擔(dān)院內(nèi)及科內(nèi)的護(hù)理教學(xué)任務(wù)；參加院內(nèi)講課及監(jiān)考鍛煉，每年8學(xué)時(shí)，掌 握三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則。 N4級(jí)：高級(jí)研修、對(duì)外交流或訪問學(xué)者等。要求：及時(shí)傳授外出開會(huì)信息，督 導(dǎo)科內(nèi)人員完成科研計(jì)劃，參加院內(nèi)講課或指導(dǎo)，每年

12、 8學(xué)時(shí)，掌握三級(jí)醫(yī)院 評(píng)審細(xì)則。 （二）培訓(xùn)與考核方法 1. 培訓(xùn)方式采用集體講解式，分層級(jí)講解式，自學(xué)式。如崗前培訓(xùn)、院內(nèi)集中 培訓(xùn)、大科內(nèi)培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)及自學(xué)相結(jié)合，并以科內(nèi)培訓(xùn)為主；通過小講座、 護(hù)理查房、病例討論、應(yīng)急演練等方式加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。 2. 通過到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，外出參加培訓(xùn)班、院內(nèi)外?？谱o(hù)士培訓(xùn)、考核。 3. 技術(shù)操作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)集中示教，分層級(jí)示教，自練自學(xué)。 4. 考試模式：全員統(tǒng)考、分級(jí)考試、抽考、分層考、分項(xiàng)目考、床邊考、下科 室隨機(jī)考、抽簽考等模式，采用照相、錄像等方式記錄考場(chǎng)紀(jì)律，暴光作弊現(xiàn) 象，隨機(jī)抽考米用以拼音、年齡、姓氏、筆畫、科室、升序、降序等排序方式，

13、有組織、有規(guī)律的概率式隨機(jī)抽考，避免人為因素干擾，公開監(jiān)督，公平公正。 5. 參考人員：各層次護(hù)理人員根據(jù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考試考核計(jì)劃分別參加（包括各 級(jí)護(hù)士長(zhǎng)及非臨床護(hù)理人員全部參考或參抽考），以人性化為本，根據(jù)護(hù)士層次 不同、年齡有別，及格分?jǐn)?shù)線適當(dāng)規(guī)劃：55歲以上自學(xué)自考，50 55歲，及格 線50分；45-50歲，及格線55分；40-45歲，及格線60分；40歲以下，及格 線70分。操作考核在該基礎(chǔ)上10分為及格分?jǐn)?shù)線，采用末5%和不及格者補(bǔ)考 制度，并將考核成績(jī)計(jì)入個(gè)人檔案，考試成績(jī)與科室績(jī)效、個(gè)人工資、個(gè)人職 稱晉升、科室質(zhì)控掛鉤?？荚嚥缓细裾撸试S在一周內(nèi)補(bǔ)考一次彌補(bǔ)，再不合 格者，與

14、工資、績(jī)效、晉升、科室質(zhì)控掛鉤，直到補(bǔ)考合格，下一輪考試照常 參加。目的：實(shí)事求是，避免作弊，以充分了解離“三甲醫(yī)院”達(dá)標(biāo)的距離。 （三）獎(jiǎng)懲辦法 將參加培訓(xùn)課題記錄個(gè)人學(xué)習(xí)登記冊(cè)，考試、考核成績(jī)記入個(gè)人檔案，成績(jī) 與科室績(jī)效、個(gè)人工資、個(gè)人職稱晉升、科室護(hù)士績(jī)效分層級(jí)掛鉤。初次補(bǔ)考 成績(jī)每降低分?jǐn)?shù)線一分為1%十算，多次補(bǔ)考累加計(jì)算。作弊者判“ o”分。 每次考試成績(jī)公開公示，以升序排序，即最末一名排頭，對(duì)前6名和末6名分 別公示，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)或院周會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)或通報(bào)，特殊情況護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室 組織培訓(xùn)情況說明理由，談體會(huì)。 目的：人人是三級(jí)甲等醫(yī)院崗位工作合格者，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全與醫(yī) 院

15、級(jí)別一致，累贅三甲醫(yī)院者自動(dòng)降級(jí)或淘汰 （四）護(hù)理培訓(xùn)工作小組 組長(zhǎng)：李玉蘭、侯仕彩 副組長(zhǎng)：各大科護(hù)士長(zhǎng) 成員：各科護(hù)士長(zhǎng)及各科院級(jí)護(hù)理培訓(xùn)師。 培訓(xùn)小組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)職責(zé)： 1. 負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃制定、督導(dǎo)、效果質(zhì)控，負(fù)責(zé)培訓(xùn)紀(jì)律。 2負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)、嚴(yán)格要求層級(jí)培訓(xùn)效率、負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控。 3組織制定考核標(biāo)準(zhǔn)、組織總結(jié)反饋、制定改進(jìn)措施。 培訓(xùn)小組成員職責(zé)： 嚴(yán)格按要求組織實(shí)施培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、練習(xí)、自學(xué)、考試考核。以身作則，做 好監(jiān)控、指導(dǎo)和質(zhì)控，隨時(shí)自查，自控，整改；科室總成績(jī)?yōu)楦骺婆嘤?xùn)師成績(jī)， 以科室為單位量化，以升序排序公示。必要時(shí)培訓(xùn)師談組織培訓(xùn)過程與體會(huì)。 （五）、培訓(xùn)師要求 1、 計(jì)劃每周三下

16、午為護(hù)理部培訓(xùn)日，嚴(yán)格按計(jì)劃落實(shí)，授課培訓(xùn)師提前5天向 護(hù)理部提交課件內(nèi)容，以便安排參加聽課人員，如有出國(guó)、進(jìn)修、婚產(chǎn)假等特 殊情況，提前3天向護(hù)理部請(qǐng)假，以方便他人提前備課。 2、全部制作多媒體課件，圖文并茂，教學(xué)設(shè)備、天網(wǎng)、地網(wǎng)運(yùn)用熟練，包括示 教錄像，課件熟練，課堂互動(dòng)，避免念課件的弊端。 3、每項(xiàng)操作要從目的到并發(fā)癥處理，全程講述后再示教。示教以身作則，熟練 演示流程，步驟可行，理論聯(lián)系實(shí)際。 4、培訓(xùn)師及護(hù)士長(zhǎng)每人每年要完成8學(xué)時(shí)院級(jí)講課或監(jiān)考鍛煉，統(tǒng)計(jì)工作量， 按培訓(xùn)方案績(jī)效辦法落實(shí)，NO所修學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，N1所修學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，N2所 修學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，N3所修學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，N4所修學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí)（包括授課、示 教、外出學(xué)習(xí)），每次2學(xué)時(shí)。 5、護(hù)理部沒有培訓(xùn)到的知識(shí)與技術(shù)，請(qǐng)求各科或大科根據(jù)情況制定培訓(xùn)計(jì)劃，上 報(bào)護(hù)理部，避免與護(hù)理部臨時(shí)任務(wù)沖突，并組織落實(shí)，護(hù)理部抽查。 6、護(hù)理崗位分層級(jí)晉級(jí)考試考核，學(xué)時(shí)修足者，在科內(nèi)培訓(xùn)、熟練掌握后由大科 護(hù)士長(zhǎng)考核合格再向護(hù)理部提出申請(qǐng)， 個(gè)人學(xué)時(shí)修足者，