非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度及流程

1、心內(nèi)科非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手 術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及 非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥 而需要再次進(jìn)行手術(shù)。、非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論，必要時(shí)進(jìn)行全院會診，討論的內(nèi)容包括病情評估、手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案，記錄內(nèi)容暫放在疑難 病例討論本中。、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面（填寫非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表）上報(bào)醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí) 上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由科室主任或科副主任簽字確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值

2、班，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以書面形 式上報(bào)醫(yī)務(wù)科。四、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度和手術(shù)分級管理制度基礎(chǔ)上，盡量做到非 計(jì)劃再次手術(shù)由上一級職稱醫(yī)師主刀，第一次主刀醫(yī)師協(xié)助 手術(shù)。五、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。弋、醫(yī)務(wù)科對非計(jì)劃再次手術(shù)通過非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表進(jìn)行監(jiān)測，每季度進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評，針對出現(xiàn)的問題發(fā) 布醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提醒臨床科室，保證醫(yī)療安全。七、對因科室、病區(qū)工作人員過錯(cuò)和差錯(cuò)造成“非計(jì)劃再次手術(shù)”的，責(zé)令科室限期整改；并將整改報(bào)告上交醫(yī)務(wù) 科。八、對非計(jì)劃再次手術(shù)瞞報(bào)的科室，扣除當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量核心制度考核分，由此產(chǎn)生的

3、相關(guān)費(fèi)用（如欠費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)等）由科室及當(dāng)事醫(yī)師承擔(dān)。并在院內(nèi)通報(bào)。九、“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)將作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價(jià)、再授權(quán)的重要依據(jù)，對屢次發(fā)生醫(yī)源性“非計(jì)劃再次手 術(shù)”者，將醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)授權(quán)作降級處理。由科室手術(shù)資質(zhì) 評價(jià)小組討論，討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，最后由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會討論決定予降級處理。降級處理時(shí)限6個(gè)月至1 年。非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測流程1、患者同一次住院再次手術(shù)，住院醫(yī)師需在再次手術(shù)12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、由醫(yī)務(wù)科調(diào)查確定再次手術(shù)是否為非計(jì)劃再次手術(shù)。病情危急，則術(shù)前2小時(shí)或術(shù)后2小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。由手術(shù)科室住院醫(yī)師填寫非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表上報(bào)，科室護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)管。3、由醫(yī)

4、務(wù)科填寫非計(jì)劃再次手術(shù)登記表 4、由醫(yī)務(wù)科組織全科會診必要時(shí)全院會診，根據(jù)會診結(jié)果選擇再次手術(shù)方式。5、科室至少每季度開展一次“非計(jì)劃再次手術(shù)”的討論分析，討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。6、醫(yī)務(wù)科保存非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表。并組織全院每半年開展一次 “非計(jì)劃再次手術(shù)”的討論分析，查找原 因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提出整改措施。清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢姡粋€(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥 濘；走過了失敗，就走向了成功!皎定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神: 擊還堅(jiān)勁，任爾東南西北風(fēng)。夢想在，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，無論我們面對怎樣的生活，無論我們遭遇怎樣的挫折，只要堅(jiān)定執(zhí)著地