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文檔簡介

1、第一節(jié) 管道防護(hù)措施1. 置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng) 床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定， 防止脫落。2. 告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿 牽拉。3. 患者躁動時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。4. 一次性引流袋應(yīng)每日更換，更換時(shí)對接口處用 %碘徹底消毒后，再進(jìn)行連接，預(yù)防逆行感染。5. 對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢 固，并告之引流袋要低于造口處。6. 護(hù)士應(yīng)按分級護(hù)理及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察引流情況，注意引流液的 顏色、性質(zhì)及量，并保持通暢。仔細(xì)觀察導(dǎo)

2、管接口處是否固定良好。7. 一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫落，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對導(dǎo)管接口處導(dǎo)管兩 端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查 患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。8. 認(rèn)真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生， 并協(xié)助處理。第二節(jié) 管道防脫管理流程第三節(jié)管道護(hù)理流程圖的實(shí)施第四節(jié)患者管路滑脫登記表患者姓名診斷教育程度 文盲 小學(xué) 初中 高中 大專 本科及本科以上病案號性別年齡、導(dǎo)管類型胃管 尿管 引流管 氣插管 CVP 橈動脈 P ICC 胸腔引流管透析管路 Swa n-Ga nz 其他二、發(fā)生時(shí)間三、置管時(shí)間手術(shù)日期四、患者身體狀況護(hù)理級別特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理意識狀態(tài)清醒 嗜睡 朦朧躁動 昏迷精神狀態(tài)活動能力平靜 煩躁 焦慮行動正常使用助行器恐懼其他殘肢 無法行動 其他五、脫管原因患者自拔 患者自己活動時(shí)滑脫家屬協(xié)助患者活動時(shí)滑脫醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)滑脫六、固定法與操作無關(guān)的滑脫縫合 膠布固定七、相關(guān)因素水囊固定其他健康宣教已做約束帶使用有未做無管路滑脫時(shí)工作人員八、處理在患者身邊未在患者身邊其他立即通知醫(yī)生重新置管觀察病情 脫管部位處理記錄病情用藥(藥物

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