新生兒誤吸情景演練

1、新生兒誤吸情景演練 概念概念 誤吸誤吸：指在進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過程中，有數(shù)量不一的液體或固 體食物（甚至還可包括分泌物和血液等）進(jìn)入到聲門以下的氣道。 窒息窒息：人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官 組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié) 構(gòu)損傷的病理狀態(tài)為窒息。 新生兒嗆奶：新生兒嗆奶：嬰兒吐奶時(shí)，由于會(huì)厭活塞蓋運(yùn)動(dòng)失靈，沒有把氣管口蓋 嚴(yán)，奶汁誤入了氣管，叫做“嗆奶”;嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)顏面青紫、 全身抽動(dòng)、呼吸不規(guī)則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細(xì) 胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時(shí)極易造成嬰兒猝死。 如何預(yù)防嬰兒嗆奶如何預(yù)防

2、嬰兒嗆奶? ? 1、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng)：不在嬰兒大聲哭泣時(shí)喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太 急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。 2、姿勢體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度)。人工喂養(yǎng)寶 寶吃奶時(shí)更不能平躺，應(yīng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。 3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時(shí)，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂 乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。 4、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若 寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。對發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn) 兒，更應(yīng)

3、嚴(yán)密觀察。 5、排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi) 氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，側(cè)臥睡，不可讓孩子趴著睡， 避免嬰兒猝死。 正確的喂奶及拍嗝姿勢 父母必備急救措施： 1、如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息， 應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥， 以免吐奶流入咽喉及氣管；如果 寶寶吃奶之初咽奶過急發(fā)生嗆奶 窒息（胃內(nèi)空虛），應(yīng)將其俯臥 在搶救者腿上，上身前傾45-60 度，利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出 來。 2、清除口咽分泌物 ，媽媽可用 手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至 咽部，將溢出的奶汁吸除，避免 嬰兒吸氣時(shí)再次將吐出的奶汁吸 入氣管。 3、刺激哭叫咳嗽

4、 用力拍打孩子 背部或刺激足底，讓其感到疼痛 而哭叫或咳嗽，有利于將氣管內(nèi) 奶咳出，緩解呼吸。 4、海姆立克急救法（拍背壓胸法） 父母必備急救措施： 4、海姆立克急救法（拍背壓胸法） 一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部 參加演練的基本情況 時(shí)間：2017年09月19 地點(diǎn)：會(huì)議室 人員：*護(hù)理人員 演練項(xiàng)目：新生兒誤吸（嗆奶）的應(yīng)急演練 演練目的： 1，考核產(chǎn)科護(hù)士對新生兒嗆奶的搶救組織及處理應(yīng)變能力。 2，考核產(chǎn)科護(hù)士對搶救設(shè)備的使用，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑、新生兒護(hù)理常規(guī)及搶救流程。 演練要求： 參加演練人員要積極配合本次演練工作，搶救時(shí)必須堅(jiān)守崗位、聽從指揮、明確分工、 密切配合，做到定

5、人、定崗、定責(zé)、落實(shí)措施，圓滿完成本次演練。 演練場景：上午責(zé)任護(hù)士巡視病房中，發(fā)現(xiàn)08床新生兒，出生后2天， 喂奶后平臥位發(fā)生嗆奶，嘔吐，面色青紫，四肢肌張力高。 演練記錄演練記錄 責(zé)護(hù)：責(zé)護(hù)：8床寶寶怎么了，嗆奶啦，快去叫醫(yī)生和其它護(hù)士（讓家屬或其他人員喊醫(yī)生和護(hù)士）。 旁白旁白：責(zé)任護(hù)士立即將新生兒側(cè)臥，取頭低腳高位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，觀察口唇顏色，叩擊背部，同 時(shí)呼救。 旁白旁白：治療護(hù)士立即準(zhǔn)備搶救車及搶救用物至床旁，用一次性使用吸痰器吸出口鼻腔奶液及分泌物 責(zé)護(hù)責(zé)護(hù): :一次性紗布在有效期范圍內(nèi)，協(xié)助清理口鼻分泌物。 旁白旁白：床位醫(yī)生立即趕到床旁，刺激新生兒，反應(yīng)

6、弱，評估新生兒情況。 主護(hù)主護(hù)：吸氧裝置已備好，血氧飽和度已連接。 醫(yī)生：醫(yī)生：新生兒呼吸暫停，心率小于100次/分，SPO2 60%，膚色青紫，立即給予人工通氣，監(jiān)測血氧飽和度。 治療護(hù)士：治療護(hù)士：立即給予人工通氣。 醫(yī)生：醫(yī)生：是 旁白：旁白：治療護(hù)士選擇新生兒簡易呼吸器，并檢查其性能。 治療護(hù)士：治療護(hù)士：簡易呼吸器處于備用狀態(tài)，性能良好，可以使用，接上氧源。 責(zé)護(hù)：責(zé)護(hù)：采用壓額抬頜法立即開放氣道。 旁白：旁白：治療護(hù)士立即將面罩放置在新生兒面部，檢查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況，擴(kuò)張良 好）。 治療護(hù)士：治療護(hù)士：1、2、3 1、2、3 演練記錄演練記錄 旁

7、白：旁白：正壓人工通氣30秒，醫(yī)生評估新生兒。 醫(yī)生：醫(yī)生：新生兒呼吸微弱，心率58次/分，血氧飽和度55%，膚色仍青紫，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即給予心臟按 壓。 責(zé)護(hù)：責(zé)護(hù)：立即行CPR。 醫(yī)生：醫(yī)生：是 旁白：旁白：責(zé)任護(hù)士立即采用兩指法進(jìn)行心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)的下方胸骨處，避開劍突，按 壓深度，胸骨下陷至少是胸部前后徑的胸骨下陷至少是胸部前后徑的1/31/3，約，約4cm4cm，速率：速率：每分鐘100-120次，按壓按壓/ /通氣比例：通氣比例：3：1 責(zé)護(hù)：責(zé)護(hù)：1、2、3 吸 1、2、3 吸 旁白：旁白：30秒胸外按壓后，醫(yī)生評估新生兒，輕彈新生兒足底，有哭聲。 醫(yī)生：醫(yī)

8、生：現(xiàn)新生兒心率大于90次/分，停止胸外心臟按壓，有自主呼吸，面色好轉(zhuǎn)，可停止加壓給氧，改為常 壓給氧，轉(zhuǎn)送新生兒監(jiān)護(hù)室，給予進(jìn)一步生命支持。 責(zé)護(hù)責(zé)護(hù): :吸氧面罩在有效期內(nèi)，給予氧氣吸入1L/分 旁白：旁白：主班護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察新生兒生命體征，神志，瞳孔及面色，做好搶救記 錄。 新生兒CPR知識(shí)簡介 判斷意識(shí)（反應(yīng)性） 拍打足底拍打足底 5-10s 5-10s 頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈 肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈 股動(dòng)脈股動(dòng)脈 5-10s 5-10s CPRCPR流程流程 最新指南推薦：最新指南推薦：C AC A B B （成人） 胸外按壓胸外按壓開放氣道開放氣道建立呼吸（人工通氣）建立呼吸（

9、人工通氣） 從從C C A A B B開始開始 C. C. 胸外按壓胸外按壓 部位：部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)下方壓胸骨 方法：方法：雙手環(huán)抱法或兩手指按壓法 深度：深度：胸廓下陷嬰兒4cm 胸骨下陷至少是胸部前后徑的胸骨下陷至少是胸部前后徑的1/3 1/3 速率：速率：每分鐘100-120次，但不超過120次（2015） 按壓按壓/ /通氣比例：通氣比例：3：1 從從C AC A B B開始開始 A. A. 開放氣道開放氣道 壓額壓額- -抬下頜法抬下頜法 從從C AC A B B開始開始 B. B. 人工呼吸（人工通氣）人工呼吸（人工通氣） 球囊面罩人工呼吸球囊面罩人工呼吸 給予給予2 2次人

10、工呼吸（吹氣次人工呼吸（吹氣1 1秒秒/ /次）次） 有效指標(biāo)：胸廓起伏有效指標(biāo)：胸廓起伏 選擇合適大小面罩覆蓋患者口、鼻，面罩與新生兒臉部緊密貼合，選擇合適大小面罩覆蓋患者口、鼻，面罩與新生兒臉部緊密貼合， 球囊連接氧氣，擠壓球囊送氣球囊連接氧氣，擠壓球囊送氣2 2次（每次次（每次1 1秒）。秒）。 新生兒誤吸的處理流程新生兒誤吸的處理流程 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時(shí)，立即停止喂養(yǎng)或其它操作，使新生兒采取 頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，立即通知醫(yī)生。 2、及時(shí)清理口腔內(nèi)的奶液，嘔吐物。 3、準(zhǔn)備搶救車，配合醫(yī)生實(shí)施搶救，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。（新 生兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘迫

11、，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即給予吸氧；如 出現(xiàn)心臟驟停，立即給予心肺復(fù)蘇。） 4、加強(qiáng)巡視，防止再次發(fā)生誤吸。 5、上報(bào)護(hù)士長，填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 新生兒誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程新生兒誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生誤吸時(shí)，立即停止喂養(yǎng)，使患兒采取側(cè)臥位，頭低足 高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時(shí)通知醫(yī)生。 2. 及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。 3. 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，患兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘迫，皮膚 顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即給予吸氧，必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰；如出現(xiàn)心跳驟停，立 即給予心肺復(fù)蘇、加壓氣囊人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔

12、 助呼吸。 4、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)巡視，杜絕類似事件發(fā)生。 并填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表。 觀察有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或觀察有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或 窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、口窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、口 鼻有無奶液及胃內(nèi)容物涌出鼻有無奶液及胃內(nèi)容物涌出 立即停止喂養(yǎng)，患兒采取俯臥位，頭立即停止喂養(yǎng)，患兒采取俯臥位，頭 低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物 排出，同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔排出，同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔 內(nèi)奶液、嘔吐物內(nèi)奶液、嘔吐物 上述處理患兒皮膚恢 復(fù)紅潤，呼吸平穩(wěn)， 繼續(xù)觀察患兒生命體 征、氧合情況、皮 膚顏色等。 患兒經(jīng)上述

13、處理后仍有呼吸窘患兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘 迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應(yīng)立即 給予吸氧，必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰；給予吸氧，必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰； 如出現(xiàn)心跳驟停，立即給予心如出現(xiàn)心跳驟停，立即給予心 肺復(fù)蘇、加壓氣囊人工呼吸，肺復(fù)蘇、加壓氣囊人工呼吸， 必要時(shí)行氣管插管，給予呼吸必要時(shí)行氣管插管，給予呼吸 機(jī)輔助呼吸。機(jī)輔助呼吸。 給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命 體征，加強(qiáng)巡視，杜絕類似事體征，加強(qiáng)巡視，杜絕類似事 件發(fā)生。并填寫護(hù)理不良事件件發(fā)生。并填寫護(hù)理不良事件 上報(bào)表。上報(bào)表。 【處理流程】 父母必備急救措施： 4、海姆立克急救法（拍背壓胸法） 一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部 演練場景：上午責(zé)任護(hù)士巡視病房中，發(fā)現(xiàn)08床新生兒，出生后2天， 喂奶后平臥位