漯河市市長質(zhì)量獎

1、潔河市市長質(zhì)量獎申報表單位名稱（加蓋公章）填表日期:填報說明：1. 市長質(zhì)量獎申報材料由申報表、組織概述、自我評價報告和證實(shí)性材料組成。2. 申報單位應(yīng)為法人單位，符合潔河市市長質(zhì)量獎評定管理辦法的資格規(guī)定。 從事多元化經(jīng)營，提供多項(xiàng)產(chǎn)品和服務(wù)的，其申報材料信息應(yīng)覆蓋各項(xiàng)主要業(yè)務(wù)。3. 申報表內(nèi)容按表格項(xiàng)口結(jié)合實(shí)際情況如實(shí)填寫，各表具體要求見表后“注”，需 按年度填寫的指標(biāo)系指申報當(dāng)年前連續(xù)三年的指標(biāo)。如表內(nèi)填不下可另加附頁或自行 復(fù)印表格，不填之項(xiàng)要說明原因或提供相關(guān)的證實(shí)性材料。4. 組織概述限于3000字以內(nèi)，按GB/T19580卓越績效評價準(zhǔn)則的要求撰寫。5. 自我評價報告內(nèi)容應(yīng)對照評

2、定標(biāo)準(zhǔn)的具體要求，逐條從采用方法、工作展開和 實(shí)施結(jié)果三個方面用數(shù)據(jù)和事實(shí)進(jìn)行評價說明，必要時可使用圖表，各條中有關(guān)說明 的內(nèi)容也可互相引用，但應(yīng)說明。需要追溯性說明的質(zhì)量活動限申報前三年內(nèi)；無追 溯性說明的質(zhì)量活動只說明近年情況。報告文字力求簡要，含圖表不得超過30000字。6. 證實(shí)性材料是指凡在申報表和自我評價報告中涉及、需組織提供的，以及組織 自認(rèn)為還應(yīng)提供的其它有效證實(shí)性材料等，包括：（1）主要競爭伙伴名錄、主要用戶 名單；如無法提供的，需做出書面說明；（2）組織有效運(yùn)行卓越績效管理一年以上的 證明，可采取以下之一的方式：A.曾參評過國家、省、市和區(qū)質(zhì)量獎的企業(yè)（或組織）, 山質(zhì)量獎

3、主辦機(jī)構(gòu)出具參獎證明（加蓋公章）；B.組織上一年度卓越績效管理自評報告（含評分表、自評摘要、明細(xì)評審表、卓越績效模式管理推進(jìn)機(jī)構(gòu)設(shè)立文件和企業(yè)自 評員名單）。7. 需由組織所屬市行業(yè)主管部門或所在縣區(qū)質(zhì)量主管部門或市級以上行業(yè)協(xié)會在 申報表中簽署推薦意見，并在申報表封面的相應(yīng)欄LI加蓋推薦單位公章。8. 所提交申報材料為證實(shí)性材料三份，其他申報材料一式五份。除遞交文字材 料外，申報組織需遞交一份含所有申報資料的光盤。9. 為便于市長質(zhì)量獎專家評審委員會秘書處與申報組織聯(lián)系，請?jiān)谏陥蟊淼摹奥?lián) 系方式”中準(zhǔn)確填寫申獎工作的聯(lián)系部門、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等信息。10. 所有申報材料一律使用統(tǒng)一的申請表。

4、使用標(biāo)準(zhǔn)A4紙，雙面打印。申請表 不另制作封面及封底，不釆用硬皮材質(zhì)，沿長邊裝訂。11. 若本表篇幅不夠，可附頁或在不變動內(nèi)容的悄況下自行調(diào)整。、基本情況單位名稱：集團(tuán)公司或所屬單位明細(xì)：（單個生產(chǎn)企業(yè)不填）通訊地址：郵編：法人代表姓名：電話：最高管理者姓名：電話：卓越績效管理機(jī)構(gòu)名稱：負(fù)責(zé)人職務(wù)：電話：傳真：企業(yè)成立日期：經(jīng)濟(jì)類型：所屬行業(yè)：工商注冊號：組織機(jī)構(gòu)代碼：企業(yè)規(guī)模：大型（特大型 大一型 大二型）中型（中一型 中二型）小型職工總數(shù)：研發(fā)人員：管理人員：其中卓越績效管理自評員：主要產(chǎn)品/服務(wù)：注：1經(jīng)濟(jì)類型指國有、有限M任、股份、集體、聯(lián)營、私營、港澳臺資、夕卜商投資企業(yè)等。 詳見國

5、家統(tǒng)計局2001年頒發(fā)的關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定。2. 企業(yè)規(guī)模劃分詳見國家統(tǒng)計局統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法（暫行）及其說明。 特大型工業(yè)企業(yè)劃分詳見國家統(tǒng)計局特大型工業(yè)企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)。3. 行業(yè)劃分依據(jù)國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GBC4754-2002 ）準(zhǔn)確囿氐二、資質(zhì)信息1.是否實(shí)施卓越績效管理是否起始時間2.是否符合國家產(chǎn)業(yè)政策提供證實(shí)性材料是否行業(yè)政策規(guī)定提供證實(shí)性材料3. 產(chǎn)品或服務(wù)是否納入行政強(qiáng)制性管理范圍是否許可類別 提供證實(shí)性材料4. 是否遵守環(huán)保法律法規(guī)是否提供證實(shí)性材料5. 近三年有無重大質(zhì)量、設(shè)備、傷亡、火災(zāi)和爆炸責(zé)任事故（按行業(yè)規(guī)定）有 無 提供證實(shí)性材料6. 近三年有無

6、重大有效投訴/不良記剝違法行為有 無說明：7. 是否采用國際標(biāo)準(zhǔn)和國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn) 是否提供證實(shí)性材料8. 體系或產(chǎn)品認(rèn)證情況認(rèn)證類別認(rèn)證類別認(rèn)證類別認(rèn)證類別提供證書復(fù)印件提供證書復(fù)卬件提供證書復(fù)印件提供證書復(fù)印件注：在選定項(xiàng)前內(nèi)劃叫”。三、主要產(chǎn)品/服務(wù)質(zhì)量水平（多類別產(chǎn)品/服務(wù)則分表填寫,以下同）產(chǎn)品/服務(wù)名稱：主要技術(shù)/服務(wù)指標(biāo)本企業(yè)水平同行業(yè)水平國際先進(jìn)水平注：本企業(yè)水平按上一年指標(biāo)填報。四、近三年產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查情況（國家、省、市級）時間產(chǎn)品名稱抽查部門抽查結(jié)論五、近三年產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫情況（出口企業(yè)填寫）時間產(chǎn)品名稱商檢部門商檢結(jié)果9六、主要經(jīng)濟(jì)效益、安全、環(huán)境指標(biāo)（可據(jù)行業(yè)實(shí)際調(diào)整或

7、細(xì)化）序號項(xiàng)目單位年年年行業(yè)排名1總資產(chǎn)萬元2主營業(yè)務(wù)收入萬元3投資收益萬元4營業(yè)外收入萬元5銷售額萬元6利潤總額萬元7創(chuàng)匯總額萬美元8入庫稅金（市財政部分）萬元9總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率%10資本保值增值率%11資產(chǎn)負(fù)債率%12流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率次13成本費(fèi)用利潤率%14全員勞動生產(chǎn)率萬元從15產(chǎn)品銷售率%16主要物料消耗17安全指標(biāo)18環(huán)境指標(biāo)a： 1.9-14項(xiàng)指標(biāo)填寫參見原國家經(jīng)貿(mào)委關(guān)于改進(jìn)工經(jīng)濟(jì)效益評價考榭詬體系的內(nèi)容 及實(shí)施方案的要求。指標(biāo)的內(nèi)容及計算公式如下：利潤總額+稅金總額+利息支出12X100% 總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率二x 平均資產(chǎn)總額累計月數(shù)其中：稅金總額為產(chǎn)品銷售稅金及附力嗚應(yīng)交增值稅之和；平均

8、資產(chǎn)總額為期初期末資產(chǎn)總計的穌平均值。報告期期末所有者權(quán)益 資本保值增值率=xlOO%上年同期期莉斤有者權(quán)益其中：所有者權(quán)益等于資產(chǎn)總計減負(fù)債總計。負(fù)債總額 資產(chǎn)負(fù)債率=xlOO%資產(chǎn)總額其中：資產(chǎn)及負(fù)債均為報告期期末數(shù)。銷售收入12S產(chǎn)廉專莪x 流動資產(chǎn)平均余額累計月數(shù)利潤總額成本費(fèi)用利潤率=xlOO%成本費(fèi)用總額其中：成本費(fèi)用總額為產(chǎn)品銷售成本、銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用、財務(wù)費(fèi)用之和。工W力WS12礎(chǔ)員勞動= x 全部職工平均人數(shù)累計月數(shù)其中：由于Alki勖MS是按現(xiàn)行價格計算的,而職工人數(shù)不含價格因素,因此應(yīng)將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產(chǎn)值價格變動系數(shù)消 除價格影響。斑銷售產(chǎn)值產(chǎn)

9、品銷售率=x 100%皿總產(chǎn)值（現(xiàn)價）2、“主要物料消耗，按行業(yè)要求填寫并注明物料名稱。3、“毘扌邸示按行業(yè)要題目填寫,期訥亍昭示要求（可另附頁）及安鋼門出具的破性刪。4、，環(huán)壇詬“須提供環(huán)境指標(biāo)依據(jù)和環(huán)保部門出具的監(jiān)測結(jié)果證實(shí)性材料。5、入庫稅金（市財政部分）需提供人民銀行蓋戳的稅收入庫單。6、對于非制造業(yè)，15、16項(xiàng)指1示可根據(jù)行業(yè)實(shí)際情況剪裁，旦需說明理由,并在自我評 價報告中詳細(xì)說明本行業(yè)的相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及結(jié)果。7、“本企業(yè)名次為最近一年的數(shù)據(jù)，須提供市級以上（含市級）統(tǒng)計局/行業(yè)主管部門/行業(yè)協(xié)會/權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。七、主要市場指標(biāo)主要產(chǎn)品名稱市場國際國內(nèi)國際國內(nèi)國際國內(nèi)年占有/1

10、年份額年顧客年滿意年程度年顧客年忠誠年程度年汪1、提供國際或國內(nèi)市場占有份備標(biāo)及證實(shí)性材料，可采用政府部門、中介初構(gòu)、權(quán)威 媒體等提供的癖；無法填寫轆供的應(yīng)予說明。2、提供顧客滿意度和顧客忠誠度測評的證實(shí)性材料,最好填報第三方機(jī)構(gòu)的評價結(jié)果, 也可填寫本組織的測評結(jié)果,糠供T分主要用戶名單；無法填寫或提供的應(yīng)予說明。八、近三年獲獎情況獲獎名稱獲獎時間頒獎部門注：填寫市級及以上的主要榮譽(yù)情況,如科技獎、名牌產(chǎn)品、省級QC小組成果獎、4A級 標(biāo)準(zhǔn)化良好行為、馳名商標(biāo)等期超共證書復(fù)印件。九、同行業(yè)主要競爭伙伴情況名稱地址郵編產(chǎn)品品牌聯(lián)系人電話傳真名稱地址郵編產(chǎn)品品牌聯(lián)系人電話傳真名稱地址郵編產(chǎn)品品牌聯(lián)系人電話傳真注：國內(nèi)及市內(nèi)同行業(yè)競爭伙伴必須各提供2家以上。十、行業(yè)主管部門或行業(yè)協(xié)會推薦意見簽字:本組織特此聲明：所提交申報材料內(nèi)含信息真實(shí)、準(zhǔn)確、合法、有效，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。本組織清楚了解市長質(zhì)量獎評定所依據(jù)的相關(guān)制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和守則，并 同意完全遵守。本組織同意最后公布的評定結(jié)論為最終決定，在有關(guān)方而具有約束力。本組織