CYFRA21―1、CEA、NSE和CA125聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌中的診斷價(jià)值

1、CYFRA2 1、CEA NSE和CA125聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌中的診斷價(jià)值【摘要】目的：探討細(xì)胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原 125 （ CA125）聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC中的診斷 價(jià)值。方法：選取 2010年1 月-2015年 6月本院收治的 NSCLC 患者 92 例和肺部良性病變患者 95 例作為研究對(duì)象， 92 例 NSCLC患者根據(jù)病理類型的不同分為肺鱗癌組42例和肺腺癌組 50例。采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定所有患者的CYFRA21-1、CEA NSE及 CA125 水平。結(jié)果：NSCLC組 CYFRA

2、21 -1 CEANSE及CA125均明顯高于肺部良性病變組，兩組比較差異均 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.05）。肺鱗癌以CYFRA21-1敏感性和特異 性最高，分別為 71.40%和89.10%;肺腺癌以CEA敏感性及 特異性最高，分別為 60.00%和84.30%。CYFRA21-1對(duì)NSCLC診斷的敏感性為46.53%,特異性為 85.26%; CEA對(duì) NSCLC診斷的敏感性為42.58%,特異性為 81.05%; NSE對(duì) NSCLC診斷的敏感性為57.43%,特異性為 76.85%; CA125對(duì) NSCLC診斷的敏感性為48.51%,特異性為 66.32%;四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)則敏感性為9

3、3.26%,特異性為 98.25%。結(jié)論： CYFRA21-1、CEA CA125和NSE對(duì)NSCLC的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有一定價(jià)值，四者聯(lián)合檢測(cè)有明顯的互補(bǔ)性， 可以顯著提高 NSCLC的診斷率【關(guān)鍵詞】細(xì)胞角蛋白 19 片段；癌胚抗原；神經(jīng)元特 異性烯醇化酶；糖類抗原 125；非小細(xì)胞肺癌【 Abstract 】 Objective ：To discuss the diagnostic value of combined detection of CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in non small cell lung cancer.Method ： 92 c

4、ases of NSCLC and 95 cases of lung benign lesions from January 2010 to June 2015 in our hospital were selected as the research objects ， 92 cases of NSCLC were divided into 42 cases of lung squamous cell carcinoma group and 50 cases of lung adenocarcinoma group according to the different pathologica

5、l types.The levels of CYFRA21-1， CEA， NSE and CA125 in all patients were measured by electrochemical luminescence method.Result ：The CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in NSCLC group were significantly higher than those in benign lung disease group ，the differences were statistically significant （ P0.05),具

6、有可比性。1.2 儀器和試劑使用羅氏 E601 及配套試劑， 采用電化學(xué) 發(fā)光法檢測(cè) CYFRA21-1 CEA NSE和CA125。參考范圍：CYFRA21-1(03.3 ng/mL ) CEA(04.7 ng/mL ) NSE(0 16.3 ng/mL )和 CA125 (035 U/mL )。1.3方法采集兩組患者空腹靜脈血 5 mL,肝素鈉抗凝。 使用離心機(jī)對(duì)樣本進(jìn)行離心， 3500 r/min，離心15 min，分 離出血漿待檢。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字 2檢驗(yàn)，以P

7、0.05），見(jiàn)表2。2.3四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷 NSCLC的敏感性和特異性比較 敏感性以NSE的最高為57.43%，特異性以CYFRA21-1最高達(dá) 85.26%，若四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，敏感性可以提高到 93.26%，特異性可以提高到 98.25%，見(jiàn)表 3。3 討論NSCLC占所有肺癌的大部分，并且早期一般都難以發(fā)現(xiàn)， 確診之后已經(jīng)處于晚期，但若患者能夠得到早期診斷，可有 效提高其生存率 4 。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便等優(yōu) 點(diǎn)，但大多數(shù)標(biāo)志物的敏感性和特異性都較低 5。因此，為 了彌補(bǔ)單一腫瘤標(biāo)志物在臨床檢測(cè)中特異性和敏感性的不 足，本研究選擇 CYFRA21-1 CEA NSE和C

8、A125聯(lián)合檢測(cè)來(lái) 診斷 NSCLC。CYFRA21-1是正常細(xì)胞惡化時(shí)釋放出的細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段，是惡性的上皮細(xì)胞支架蛋白，在有上皮組織的腫瘤組 織如腺癌、鱗癌中的含量明顯增加 6 。本研究結(jié)果中血 CYFRA21-休平NSCLC組明顯高于肺部良性病變組，比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.05）。CYFRA21-1在鱗癌和腺癌的敏感 性分別為 71.40%和 50.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）， 說(shuō)明CYFRA21 -1對(duì)NSCLC的診斷特別是鱗癌有重要意義，這 與文獻(xiàn)7報(bào)道相一致。血CYFRA21-1診斷NSCLC的敏感性為 46.53%，特異性85.26%，說(shuō)明CYFRA

9、21 -1對(duì)NSCLC的診斷有 較高的靈敏性和特異性 8。CEA是一種糖蛋白，正常細(xì)胞向惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)化過(guò)程中， 由于腫瘤細(xì)胞的基因調(diào)控受到損傷，使胚胎細(xì)胞的有關(guān)基因 調(diào)節(jié)失調(diào)，從而產(chǎn)生大量 CEA本研究結(jié)果中血 CEA水平 NSCLC組明顯咼于肺部良性病變組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （PvO.05）,這與文獻(xiàn)9-10報(bào)道一致。CEA在鱗癌和腺癌的 敏感性分別為 28.60%和 60.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）,說(shuō)明CEA對(duì)NSCLC的診斷特別是腺癌有重要意 義，與文獻(xiàn)11報(bào)道一致。血CEA診斷NSCLC的敏感性為 42.58%,特異性81.05%,血清CEA檢測(cè)在NSCLC患者診

10、治及 判斷預(yù)后方面具有重要作用。NSE是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白 酶，是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲 狀腺髓質(zhì)癌和小細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)、療 效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)12。本研究結(jié)果中血 NSE水平NSCLC組 明顯高于肺部良性病變組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P0.05）， 大量研究發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌患者血NSE水平明顯增高于肺部良性病變13-14。NSE在鱗癌和腺癌的敏感性分別為 69.00% 和26.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05），說(shuō)明NSE對(duì) NSCLC的診斷有重要意義，可用于肺腺癌與鱗癌的鑒別15-16。血NSE診斷NSCLC勺

11、敏感性為57.43%，特異性76.85%CA125 是在卵巢癌中發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，后來(lái)研究發(fā)現(xiàn) 它存在于多種腫瘤細(xì)胞中，在肺癌中有較高表達(dá) 17。本研 究結(jié)果中血 CA125水平NSCLC組明顯高于肺部良性病變組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05） o血CA125診斷NSCLC的敏 感性為 48.51%，特異性為 66.32%，與文獻(xiàn) 19-20結(jié)果一致， 說(shuō)明CA125在NSCLC診斷、預(yù)后和治療中具有較高價(jià)值，亦值得進(jìn)一步研究參考。 綜上所述，本研究通過(guò)聯(lián)合檢測(cè) 四種腫瘤標(biāo)志物，其敏感性由單項(xiàng)檢測(cè)的 42.58%57.43%上 升到93.26%,其特異性由單項(xiàng)檢測(cè)的 66.32%85.2

12、6%上升 到 98.25%，聯(lián)合檢測(cè)外周血清中的多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物有利于對(duì) 高危人群的防癌篩查，也對(duì) NSCLC的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及 合理制定治療方案提供有價(jià)值的輔助指標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 Pfister D G，Johnson D H， Azzoli C G， et al.American society of clinical oncology treatment of unresectable non-small-cell lung cancer guideline ： Update 2003J.J Clin Oncol，2004，22(2)：330-353.2 劉舒儀，王潔，方健，等 .355

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