中基中診說課

1、說課包括的內(nèi)容說課包括的內(nèi)容 改進措施改進措施 課程定位課程定位 師資狀況師資狀況 實踐建設(shè)實踐建設(shè) 教學(xué)思路教學(xué)思路 中基中診中基中診 一、課程定位一、課程定位 1 1、課程所處的地位和作用、課程所處的地位和作用 中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)是其它各學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)是其它各學(xué)科 的必修課程，它系統(tǒng)地反映了中醫(yī)辨證論的必修課程，它系統(tǒng)地反映了中醫(yī)辨證論 治的特點，繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治的特點，繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和 醫(yī)療經(jīng)驗，不斷吸收現(xiàn)代中醫(yī)臨床實踐的醫(yī)療經(jīng)驗，不斷吸收現(xiàn)代中醫(yī)臨床實踐的 新成果、新進展，在醫(yī)學(xué)體系中占有十分新成果、新進展，在醫(yī)學(xué)體系中占有十分 重要的地位，是必須認(rèn)真

2、學(xué)好的一門基礎(chǔ)重要的地位，是必須認(rèn)真學(xué)好的一門基礎(chǔ) 課。課。 2 2、確定課標(biāo)，明確教學(xué)目標(biāo)、確定課標(biāo)，明確教學(xué)目標(biāo) 1 知識目標(biāo)知識目標(biāo)：使學(xué) 生系統(tǒng)掌握中醫(yī) 的整體觀念、辨 證論治精神，掌 握一定的中醫(yī)基 礎(chǔ)理論、基本知 識和基本技能。 2 能力目標(biāo)能力目標(biāo)：培養(yǎng) 學(xué)生判斷分析能 力，充分運用辯 證思維方法去診 察病情、識病辨 證能力。從而為 臨床各科奠定理 論基礎(chǔ)。 3 德育目標(biāo)德育目標(biāo)：培養(yǎng) 學(xué)生高尚的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，具有團隊 協(xié)作、勇于進取， 敢于解決實際問 題、和諧處理醫(yī) 患關(guān)系的精神。 3 3、選用教材及教材的重點、難點、選用教材及教材的重點、難點 選用教材：選用教材： 新世紀(jì)全國中

3、醫(yī)中藥高職高專規(guī)劃教材新世紀(jì)全國中醫(yī)中藥高職高專規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)由王農(nóng)銀、郭靠山主編由王農(nóng)銀、郭靠山主編 中國中醫(yī)藥中國中醫(yī)藥出版社出版。出版社出版。 v 重點：陰陽、藏象、病因、防治原則、四診、臟腑辨重點：陰陽、藏象、病因、防治原則、四診、臟腑辨 證、八綱辨證證、八綱辨證 v 難點：藏象、病因、四診、八綱辨證、臟腑辨證。難點：藏象、病因、四診、八綱辨證、臟腑辨證。 教學(xué)對象情況教學(xué)對象情況 高高 職職 高高 專專 20092009級中醫(yī)級中醫(yī)1 1班，班，20092009級骨傷班共級骨傷班共140140人人 二、課程師資狀況二、課程師資狀況 12人人 中醫(yī)學(xué)

4、教學(xué)團隊 教授1人 副教授3人 講師4人 在讀博士生1人 碩士學(xué)位5人 本科6人 教研、教改活動教研、教改活動 1 教研活動教研活動：固定 每周星期二下午 進行本組的教研 活動，商討教學(xué) 問題、示范教學(xué)、 協(xié)調(diào)理論教學(xué)與 臨床帶教活動。 2 教改活動教改活動：模擬執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師技能考 核模式，強化學(xué)生 判斷分析能力的培 養(yǎng)，尤其是四診能 力；實施中醫(yī)學(xué)教 學(xué)改革；引進新的 教學(xué)模式。 3 教改課題教改課題：根據(jù)學(xué) 生文化基礎(chǔ)的參差 不齊及教材內(nèi)容多、 學(xué)時少的實際情況。 因此，對中基、 中診教材的內(nèi)容 進行適當(dāng)刪減。 師資建設(shè)規(guī)劃師資建設(shè)規(guī)劃 1 1、3535歲以下青年教師全部獲得碩士學(xué)位。歲

5、以下青年教師全部獲得碩士學(xué)位。 2 2、所有教師都培養(yǎng)為、所有教師都培養(yǎng)為“雙師型雙師型”教師。教師。 3 3、每年至少派遣、每年至少派遣2 2名教師外出進修或附院名教師外出進修或附院 輪崗。輪崗。 建設(shè)規(guī)劃建設(shè)規(guī)劃 1 1、聯(lián)系本地區(qū)中醫(yī)科實力較強的醫(yī)院作為、聯(lián)系本地區(qū)中醫(yī)科實力較強的醫(yī)院作為 課程教學(xué)的實踐基地。課程教學(xué)的實踐基地。 2 2、外聘兼職中醫(yī)教授、外聘兼職中醫(yī)教授1 1名，定期開展中醫(yī)名，定期開展中醫(yī) 教學(xué)、講座、臨床帶教等活動。教學(xué)、講座、臨床帶教等活動。 3 3、開發(fā)和構(gòu)建模擬中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)病癥模、開發(fā)和構(gòu)建模擬中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)病癥模 型系統(tǒng)。型系統(tǒng)。 4 4、聯(lián)系基層和農(nóng)村

6、中醫(yī)實踐教學(xué)基地。、聯(lián)系基層和農(nóng)村中醫(yī)實踐教學(xué)基地。 四、課程教學(xué)思路設(shè)計四、課程教學(xué)思路設(shè)計-教學(xué)方法設(shè)教學(xué)方法設(shè) 計計-理論知識教學(xué)方法理論知識教學(xué)方法 實踐教學(xué)法 1 問題引導(dǎo)法 2 指導(dǎo)歸納法 3 案例分析法 4 實踐教學(xué)法（實踐教學(xué)法（PBL教學(xué)）教學(xué)） 指導(dǎo)采集臨床資料，尤其是中醫(yī)四診指導(dǎo)采集臨床資料，尤其是中醫(yī)四診布置更深層的臨床問題作業(yè)布置更深層的臨床問題作業(yè) 教師與學(xué)生提出臨床問題教師與學(xué)生提出臨床問題 學(xué)生查閱文獻資料，分組討論學(xué)生查閱文獻資料，分組討論 教師點評和啟發(fā)教師點評和啟發(fā) 提交集體結(jié)論提交集體結(jié)論 較典型病例 案例分析法案例分析法 教師引導(dǎo)學(xué)生討論 開始講授內(nèi)容

7、，逐步解決問題 教師提出診斷、病因病機、辨證、方藥的問題 教師裝病人，學(xué)生問診，提供其他資料 電教手段電教手段 1234 課件課件 （PPTPPT） 動畫動畫 病因病因 五色五色 視頻視頻 名家名家 授課授課 視頻視頻 教師教師 臨床臨床 視頻視頻 舌診舌診 脈診脈診 視頻視頻 學(xué)習(xí)方法設(shè)計學(xué)習(xí)方法設(shè)計 1 自主學(xué)習(xí)：對自主學(xué)習(xí)：對 學(xué)生進行勵志、學(xué)生進行勵志、 感恩教育感恩教育；多；多 采用鼓勵、嘉采用鼓勵、嘉 勉手段。勉手段。 2 合作學(xué)習(xí)：分組合作學(xué)習(xí)：分組 討論相關(guān)問題，討論相關(guān)問題， 共同查閱中醫(yī)學(xué)共同查閱中醫(yī)學(xué) 文獻，解決問題，文獻，解決問題， 培養(yǎng)團隊協(xié)作精培養(yǎng)團隊協(xié)作精 神。神

8、。 3 探究學(xué)習(xí)：在采探究學(xué)習(xí)：在采 用實踐教學(xué)法時，用實踐教學(xué)法時， 尤其要注意提出尤其要注意提出 問題、查閱文獻、問題、查閱文獻、 解決問題，探究解決問題，探究 新知貫穿其中。新知貫穿其中。 課程教學(xué)時間設(shè)計課程教學(xué)時間設(shè)計 1 1、全學(xué)期、全學(xué)期中基、中診學(xué)中基、中診學(xué)共共9090學(xué)時，理學(xué)時，理 論教學(xué)論教學(xué)9090學(xué)時，課外實踐教學(xué)學(xué)時，課外實踐教學(xué)1212學(xué)時。學(xué)時。 2 2、其中中醫(yī)基礎(chǔ)講授、其中中醫(yī)基礎(chǔ)講授4848學(xué)時，中醫(yī)診斷學(xué)時，中醫(yī)診斷4242 學(xué)時。學(xué)時。 3 3、周末組織學(xué)生見習(xí)，不計入正規(guī)教學(xué)課、周末組織學(xué)生見習(xí)，不計入正規(guī)教學(xué)課 時。時。 教學(xué)過程與課堂教學(xué)時間設(shè)

9、計教學(xué)過程與課堂教學(xué)時間設(shè)計 討論問題或病例，布討論問題或病例，布 置作業(yè)置作業(yè)10分鐘分鐘 講述內(nèi)容，解決講述內(nèi)容，解決 問題問題65分鐘分鐘 復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容，復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容， 概述或提問概述或提問3 3分鐘分鐘 提出問題或病例，收集資料，提出問題或病例，收集資料， 1212分鐘分鐘 五、課程建設(shè)思路五、課程建設(shè)思路 創(chuàng)建校級、市級精品課創(chuàng)建校級、市級精品課 程和教學(xué)團隊。程和教學(xué)團隊。 探討并實施實踐教學(xué)法探討并實施實踐教學(xué)法 、開放互動教學(xué)法等。、開放互動教學(xué)法等。 創(chuàng)立整套教學(xué)創(chuàng)立整套教學(xué)PPT，拍，拍 攝整套中醫(yī)學(xué)視頻攝整套中醫(yī)學(xué)視頻。 課程建設(shè)思路課程建設(shè)思路 臨證視頻 PPT 參

10、考書 練習(xí)題 集成教 學(xué)軟件 中醫(yī)執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師考題 臨證考核 動畫 中醫(yī)學(xué) 參考書籍 說課舉例說課舉例 顏色(五色):赤白黃青黑； 光澤(明度):明潤、枯槁。 望色望色觀察病人皮膚（面部皮膚） 的色澤變化以診察病情的方法。 2.2.原理原理 “氣由臟發(fā)，色隨氣華” 1.1.色色皮膚 二、望色二、望色 （一）概述（一）概述 臟腑臟腑(產(chǎn)生)精氣精氣(充養(yǎng))膚色膚色(外顯) 色為膚色，澤為光澤。 澤是臟腑精氣之外榮，故澤與色即精氣 與膚色的關(guān)系。 精氣充養(yǎng)于皮膚，無論何色，只要有精 氣（潤澤），則有生氣。 3 3色與澤的意義色與澤的意義 4 4面部分候臟腑理論面部分候臟腑理論 靈樞五色分候法內(nèi)傷

11、雜病。 素問刺熱分候法外感時病。 （二）常色和病色（二）常色和病色 1 1常色常色 含義含義：人在生理狀態(tài)時面部皮膚的色澤。 特征特征明潤，含蓄。 中華民族的中華民族的常色常色紅黃隱隱，明潤含蓄。 分類分類： （1）主色主色人基本的，終身不變的膚色。 （可因種族種族或個體差異個體差異而不同） （2）客色客色因外界因素（如季節(jié)、氣候）的影 響而發(fā)生變化的正常膚色。 （較之主色略有不同；變化是暫時的） 四季平色：四季平色： 冬季稍黑冬季稍黑 秋季稍白秋季稍白 春季稍青春季稍青 長夏稍黃長夏稍黃 夏季稍赤夏季稍赤 2 2病色病色 含義含義：因疾病所致的面部色澤。 特征特征晦暗，暴露。 分類分類： 善

12、色：面色光明潤澤(如“陽黃”，黃鮮如橘) 臟腑精氣未衰(新病、輕病、陽證) 惡色：面色枯槁晦暗(如“陰黃”，黃晦枯槁) 臟腑精氣已衰(久病、重病、陰證) 善色惡色，提示惡化 惡色善色，提示好轉(zhuǎn)。 面色光明潤澤。 臟腑精氣未衰， 新病輕病陽證。 氣至 善色善色 面色枯槁晦暗。 臟腑精氣已衰， 久病重病陰證。 “氣不至” 惡色惡色 （三）五色主?。ㄈ┪迳鞑?1 1赤色赤色主熱證主熱證（實熱、虛熱）（實熱、虛熱）、戴陽證戴陽證（假熱）（假熱） 滿面通紅滿面通紅陽熱亢盛（實熱證）； 兩顴潮紅兩顴潮紅陰虛陽亢（虛熱證）； 泛紅如妝泛紅如妝虛陽浮越（假熱證）。 2 2白色白色虛證虛證( (氣、血、陽氣

13、、血、陽) )、寒證、失血證、寒證、失血證 晄晄白虛浮白虛浮陽虛水泛（晄白陽虛）； 淡白無華淡白無華血虛/失血； 面色蒼白面色蒼白陽氣暴脫/陰寒內(nèi)盛。 滿面通紅 陽熱亢盛 （實熱證） 赤色赤色（1） 赤色赤色（2） 兩顴潮紅 陰虛陽亢 （虛熱證） 晄白虛浮 陽虛水泛 白色白色（1） 淡白無華 血虛/失血 白色白色（2） 白色白色（3） 面色蒼白 陽氣暴脫 / 陰寒內(nèi)盛 3 3黃色黃色脾虛證脾虛證, ,濕證濕證 面黃無華面黃無華(萎黃)脾胃虛衰； 面黃虛浮面黃虛浮(黃胖)脾虛濕泛； 面目身黃面目身黃(黃疸):黃鮮如橘( (陽黃陽黃) )濕熱熏蒸； 黃晦如熏( (陰黃陰黃) )寒濕困脾。 4 4青

14、色青色寒證寒證, ,氣滯氣滯, ,血瘀血瘀, ,疼痛疼痛, ,驚風(fēng)驚風(fēng) 面色淡青或青黑面色淡青或青黑寒盛，痛?。?面唇青紫面唇青紫心陽氣虛，血行瘀阻； 面色青黃面色青黃肝郁脾虛； 小兒眉、鼻、唇間發(fā)青小兒眉、鼻、唇間發(fā)青熱盛驚風(fēng)。 面黃無華 (萎黃) 脾胃虛衰 黃色黃色（1） 面黃虛浮 (黃胖) 脾虛濕泛 黃色黃色（2） 黃色黃色（3） 黃鮮如橘 (陽黃) 濕熱熏蒸 黃色黃色（4） 黃晦如熏 (陰黃) 寒濕困脾 面唇青紫 心陽氣虛 血行瘀阻 青色青色（1） 面色青黃 肝郁脾虛 青色青色青色青色（2） 小兒眉間、 鼻柱、唇周 發(fā)青熱 盛驚風(fēng) 青色青色（3） 5 5黑色黑色腎虛腎虛, ,寒證寒證,

15、 ,水飲水飲, ,血瘀血瘀, ,劇痛劇痛 面色暗淡面色暗淡腎陽虛； 面黑干焦面黑干焦腎陰虛； 眶周發(fā)黑眶周發(fā)黑腎虛水停；寒濕帶下； 面色黧黑面色黧黑瘀血內(nèi)停。 黑色黑色（1） 面色暗淡 腎陽虛 黑色黑色（2） 眶周發(fā)黑 腎虛水停； 寒濕帶下 黑色黑色（3） 面色黧黑 瘀血內(nèi)停 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 1. 1.何謂常色、病色何謂常色、病色? ? 其有何臨床意義？其有何臨床意義？ 2. 2.色與澤有何意義？色與澤有何意義？ 3. 3.何謂五色診法何謂五色診法? ? 4. 4.青、赤、黃、白、黑五色各主何病證？其有何臨青、赤、黃、白、黑五色各主何病證？其有何臨 床意義？床意義？ 謝謝 再見 四、課程

16、教學(xué)思路設(shè)計四、課程教學(xué)思路設(shè)計-教學(xué)方法設(shè)教學(xué)方法設(shè) 計計-理論知識教學(xué)方法理論知識教學(xué)方法 實踐教學(xué)法 1 問題引導(dǎo)法 2 指導(dǎo)歸納法 3 案例分析法 4 四、課程教學(xué)思路設(shè)計四、課程教學(xué)思路設(shè)計-教學(xué)方法設(shè)教學(xué)方法設(shè) 計計-理論知識教學(xué)方法理論知識教學(xué)方法 實踐教學(xué)法 1 問題引導(dǎo)法 2 指導(dǎo)歸納法 3 案例分析法 4 色為膚色，澤為光澤。 澤是臟腑精氣之外榮，故澤與色即精氣 與膚色的關(guān)系。 精氣充養(yǎng)于皮膚，無論何色，只要有精 氣（潤澤），則有生氣。 3 3色與澤的意義色與澤的意義 4 4面部分候臟腑理論面部分候臟腑理論 靈樞五色分候法內(nèi)傷雜病。 素問刺熱分候法外感時病。 （三）五色主病（三）五色主病 1 1赤色赤色主熱證主熱證（實熱、虛熱）（實熱、虛熱）、戴陽證戴陽證（假熱）（假熱） 滿面通紅滿面通紅陽熱亢盛（實熱證）； 兩顴潮紅兩顴潮紅陰虛陽亢（虛熱證）； 泛紅如妝泛紅如妝虛陽浮越（假熱證）。 2 2白色白色虛證虛證( (氣、血、陽氣、血、陽) )、寒證、失血證、寒證、失血證 晄晄白虛浮白虛浮陽虛水泛（晄白陽虛）； 淡白無華淡白無華血虛/失血； 面色蒼白面色蒼白陽氣暴脫/陰寒內(nèi)盛。 滿面通紅 陽熱亢盛 （實熱證） 赤色赤色（1） 滿面通紅 陽熱亢盛