自救互救及現(xiàn)場急救

1、自救、互救與現(xiàn)場急救 講解人：王裕江 一、為什么要開展自救、互救 與現(xiàn)場急救？ 礦井發(fā)生事故后，礦山救 護(hù)隊不可能立即到達(dá)事故地點(diǎn)， 礦工如能在事故初期及時采取 措施，正確開展自救互救與現(xiàn) 場急救，可以減小事故危害程 度，減少人員傷亡。 二、什么是“自救”？ 所謂“自救”，就是 礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時， 在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域 的每個工作人員進(jìn)行避災(zāi) 和保護(hù)自己而采取的措施 及方法。 三、什么是“互 救” ? “互救”則是在有效 地自救前提下為了妥善 地救護(hù)他人而采取的措 施及方法。 入井人員都必須熟知以下內(nèi)容： ( 1 ）熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和 處理計劃； ( 2 ）熟悉礦井的避災(zāi)路線和安

2、全 出口； ( 3 ）掌握避災(zāi)方法，會使用自救 器； ( 4 ）掌握搶救傷員的基本方法及 現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。 第一部分 礦工自救與互救 一、發(fā)生事故時現(xiàn) 場人員的行動原則 1 及時報告災(zāi)情 2 積極搶救 3 安全撤離 4 妥善避災(zāi) 二、自救器和避難硐室 煤礦安全規(guī)程 規(guī)定： 入井人員必須隨身攜帶自 救器。在突出煤層采掘工 作面附近、爆破時撤離人 員集中地點(diǎn)必須設(shè)有直通 礦調(diào)度室的電話，并設(shè)置 有供給壓縮空氣設(shè)施的避 難碉室。 （一）自救器 自救器是一種輕便、體 積小、便于攜帶，戴用迅速、 作用時間短的個人呼吸保護(hù) 裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆 炸、煤和瓦斯突出等事故時， 供人員佩戴，可有效防止中

3、 毒或窒息。 從國內(nèi)外事故教訓(xùn)來看，不 少遇難者當(dāng)時如果佩戴自救器是 完全可以避免死亡的。例如，美 國1950 一1973 年事故統(tǒng)計中，由 于火災(zāi)和瓦斯事故死亡的728 人 中，就有140 人死于無自救器。 我國在1978 一1979 年內(nèi)的6 起大 事故中也有81 的人死于無自救 器。 二氧化碳是一種不燃燒、不助燃、 微毒，對人的眼睛和呼吸器官有 刺激作用的氣體。其危害為：當(dāng) 二氧化碳濃度達(dá)到 1 時，使人 呼吸急促； 3 時，呼吸量增加 一倍； 5 % 時，呼吸困難； 10 時，頭痛； 10 一 20 時，短 時間失去知覺； 20 一 25 時， 窒息死亡 1997年11月13日19時2

4、0分 ， 安徽省淮南礦務(wù)局某礦發(fā)生一起 瓦斯爆炸事故，其中8名工人因 會正確配戴自救器而脫離災(zāi)區(qū)逃 生，另外44人由于不會正確配戴 自救器，一氧化碳中毒死亡。 自救器分為： 過濾式和隔離式兩類 種類名稱 防護(hù)的有 毒氣體 防護(hù)特點(diǎn) 過濾式 CO 過濾式 自救器 CO 人員呼吸時 所需的O2仍 是外界空氣 中的O2 隔離式 化學(xué)氧自 救器 不限 人員呼吸的 O2 由自救 器本身供給， 與外界空氣 成分無關(guān) 壓縮氧自 救器 不限 1 過濾式自救器 它是利用裝有化學(xué)氧化劑 的濾毒裝置將有毒空氣氧化成 無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼 吸保護(hù)器。僅能防護(hù)一氧化碳 一種氣體。 適用條件： 適用于災(zāi)區(qū)空氣中氧

5、濃度不低于18 和一氧化 碳濃度不高于1 . 5 。型 號：ZL-40; ZL-60，時間 40分鐘、60分鐘 配戴方法如圖所示： 過濾式自救器使用方法如圖所示 2 化學(xué)氧自救器 它是利用化學(xué)生氧物質(zhì) 產(chǎn)生氧氣，供礦工從災(zāi) 區(qū)撤退脫險用的呼吸保 護(hù)器。 化學(xué)氧自救器適用 條件： 用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中 缺氧或存有有毒氣體 的條件下。 使用時按以下步驟進(jìn)行： ( l ）佩戴時，將腰帶穿入自救器腰 帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。 ( 2 ）使用時，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn) 到右側(cè)腹前，左手托底，右手下拉護(hù) 罩膠片，使護(hù)罩掛鉤脫離殼體丟掉。 再用右手瓣鎖口帶扳手至封條斷開后， 丟開鎖口帶。 ( 3 ）左手抓住

6、下外殼，右手將上外 殼用力拔下丟掉。 ( 4 ）將挎帶套在脖 子上。 ( 5 ）用力提起口具， 立即拔掉口具塞并同時將 口具放入口中，口具片置 于唇齒之間，牙齒緊緊咬 住牙墊，緊閉嘴唇。 ( 6 ）兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓 柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口 氣，使鼻夾墊準(zhǔn)確地夾住鼻子。 ( 7 ）戴好頭帶。將頭帶分開，一根 戴在頭頂，一根戴在后腦勺上。 ( 8 ）戴好安全帽，迅速撤離災(zāi)區(qū)。 ( 9 ）撤離災(zāi)區(qū)時，若感到吸氣不足， 應(yīng)放慢腳步，做長呼吸，待氣量充 足時再快步行走。 3 、壓縮氧自救器 它是利用壓縮氧氣供氧的 隔離式呼吸保護(hù)器，是一種可 反復(fù)多次使用的自救器，每次 使用后只需要更換

7、新吸收二氧 化碳的氫氧化鈣吸收劑和重新 充裝氧氣即可重復(fù)使用。 壓縮氧自救器適用 條件： 用于有毒氣體或缺 氧的環(huán)境條件下。 使用方法。 ( 1 ）攜帶時挎在肩膀上。 ( 2 ）使用時，先打開外殼封口帶 扳把。 ( 3 ）再打開上蓋，然后左手抓住 氧氣瓶，右手用力向上提上蓋， 此時氧氣瓶開關(guān)即自動打開，隨 后將主機(jī)從下殼中拖出。 ( 4 ）摘下帽子，挎上挎帶。 ( 5 ）拔開口具塞，將口具放入嘴內(nèi)， 牙齒咬住牙墊。 ( 6 ）將鼻夾夾在鼻子上，開始呼吸。 ( 7 ）在呼吸的同時，按動補(bǔ)給按鈕， 大約1 一25 ，氣囊充滿后立即停止 （使用過程中發(fā)現(xiàn)氣囊空，供氣不 足時，按上述方法操作）。 (

8、8 ）掛上腰鉤。 （二）避難硐室 避難硐室是供礦工在 遇到事故無法撤退而躲 避待救的設(shè)施。分永久 避難硐室和臨時避難硐 室2 種。 永久避難硐室事先設(shè)在井底車場附近或 采區(qū)工作地點(diǎn)安全出口的路線上。對其 要求是：設(shè)有與礦調(diào)度室直通電話，構(gòu) 筑堅固，凈高不低于2m ，嚴(yán)密不透氣 或采用正壓排風(fēng)，并備有供避難者呼吸 的供氣設(shè)備（充滿氧氣的氧氣瓶或壓氣 管和減壓裝置）、隔離式自救器、藥品 和飲水等；設(shè)在采區(qū)安全出口路線上的 避難硐室，距人員集中工作地點(diǎn)應(yīng)不超 過500m ，其大小應(yīng)能容納采區(qū)全體人 員。 臨時避難硐室是利用獨(dú)頭巷道、 硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，由 避災(zāi)人員臨時修建的；所以，應(yīng) 在這些

9、地點(diǎn)事先準(zhǔn)備好所需的木 板、木樁、粘土、砂子或磚等材 料，還應(yīng)裝有帶閥門的壓氣管。 避災(zāi)時，若無構(gòu)筑材料，避災(zāi)人 員就用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨 時構(gòu)筑避難硐室，以減少有害氣 體的侵入。 三、各類災(zāi)害事故時避 災(zāi)自救與互救措施 （一）瓦斯與煤塵爆炸事 故時的自教與互救 1 防止瓦斯爆炸時遭受 傷害的措施 瓦斯爆炸前的預(yù)兆 ： 1、瓦斯爆炸前感覺到附 近空氣有顫動的現(xiàn)象發(fā)生； 2、有時還發(fā)出嘶嘶的空 氣流動聲， 具體方法是： 1、背向空氣顫動的方向，俯臥 倒地，面部貼在地面，以降低 身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力 沖擊； 2、閉住氣暫停呼吸，用毛巾 捂住口鼻，防止把火焰吸入肺 部。 3、最好用衣物蓋住

10、身體，盡量 減少肉體暴露面積，以減少燒傷。 4、爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴 好自救器，弄清方向，沿著避災(zāi) 路線，趕快撤退到新鮮風(fēng)流中。 5、若巷道破壞嚴(yán)重，不知撤退 是否安全時，可以到棚子較完整 的地點(diǎn)躲避等待救護(hù)。 2 掘進(jìn)工作面瓦斯爆炸后礦工 的自救與互救措施 如發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道 和支架基本未遭破壞，遇險礦工 未受直接傷害或受傷不重時，應(yīng) 立即打開隨身攜帶的自救器，佩 用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。 如果距離新鮮風(fēng)流太遠(yuǎn)時，應(yīng)首 先到避難所、或利用壓風(fēng)自救系 統(tǒng)進(jìn)行自救 2 發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災(zāi) 措施 A 在有煤與瓦斯突出危險的礦井， 礦工要把自己的隔離式自救器帶在 身上，一旦發(fā)

11、生煤與瓦斯突出事故， 立即打開外殼佩戴好，迅速外撤。 B 礦工在撤退途中，如果退 路被堵或自救器有效時間不夠， 可到礦井專門設(shè)置的井下避難所 或壓風(fēng)自救裝置處暫避，也可尋 找有壓縮空氣管路的巷道、銅室 躲避。這時要把管子的螺絲接頭 卸開，形成正壓通風(fēng)，延長避難 時間，并設(shè)法與外界保持聯(lián)系。 例如，某礦于11 時15 分左右發(fā)生 煤與瓦斯突出，突出煤殲量50o0t , 瓦斯70 萬m , ，通風(fēng)設(shè)施破壞， 井下到處彌漫著高濃度瓦斯，井 下有100 多人受到嚴(yán)重威脅，其 中34 名遇險者被堵在突出災(zāi)區(qū)， 他們的呼吸越來越困難。 在這生死關(guān)頭，有人想到 了就在他們附近有2 個壓 風(fēng)管閥門。他們立即打

12、開 閥門，新鮮空氣通過壓風(fēng) 管閥門“嘶嘶”地供給他 們呼吸，34 人圍坐在壓 風(fēng)管閥門周圍，養(yǎng)息生存。 在這附近有一臺直通地面調(diào)度 室的防爆電話，通過這臺電話， 他們很快與地面取得了聯(lián)系， 并向地面調(diào)度室呼救。調(diào)度室 的同志從電話里聽到他們的呼 救聲：“救護(hù)隊快來救我們呀！ 我們堅持不了啦！我們現(xiàn)在全 靠壓風(fēng)供氧，你們不要停壓風(fēng) 機(jī)?！?調(diào)度室及時回話安慰他們：“我們保證 壓風(fēng)機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。我們已經(jīng)召集了全省 的很多救護(hù)隊，營救你們的救護(hù)隊正在 奮力打通進(jìn)入你們那里的通道。請你們 克服困難再堅持一會兒”。遇險者聽到 地面同志們的安慰，增加了克服困難的 決心。其中一名掘進(jìn)副隊長在災(zāi)區(qū)組織 遇險者自

13、救，他把大家召集在壓風(fēng)管附 近，向他們講安全知識，鼓勵大家要有 勇氣克服困難。 地面救災(zāi)指揮部得知被堵在災(zāi)區(qū)的幾十 名遇險者還活著，就立即調(diào)集救護(hù)力量 盡快打通進(jìn)入災(zāi)區(qū)的通道。于下午4 時 15 分，遇險者全部被救出。遇險者救出 后關(guān)閉壓風(fēng)管閥門，關(guān)閉閥門前檢查閥 門附近25m 范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛茸罡邽?8 % ，超過此范圍則高達(dá)48 % ；關(guān)閉閥 門后80min ，檢查閥門附近25m 范圍內(nèi) 的瓦斯?jié)舛扔?8 升高到37 。 （三）礦井火災(zāi)事故時的自教與 互救 ( 1 ）首先要盡最大的可能迅速了 解郭判明事故的性質(zhì)、地點(diǎn)、范圍 和事故區(qū)域的巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、 風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向

14、以及與自己所處巷道位置之間的關(guān) 系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計 劃及現(xiàn)場的實(shí)際情況，確定撤退路 線和避災(zāi)自救的方法。 ( 2 ）撤退時，任何人 無論在任何情況下都不要 驚慌、不能狂奔亂跑。應(yīng) 在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗(yàn)的 老工人帶領(lǐng)下有組織地撤 退。 ( 3 ）位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人 員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。 ( 4 ）位于火源回風(fēng)側(cè)的人員或是 在撤退途中遇到煙氣有中毒危險 時，應(yīng)迅速戴好自救器，盡快通 過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去或在煙 氣沒有到達(dá)之前，順著風(fēng)流盡快 從回風(fēng)出口撤到安全地點(diǎn)；如果 距火源較近而且越過火源沒有危 險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到火 源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。 ( 5 ）如果在自救器有效 作用時間內(nèi)

15、不能安全撤出時， 應(yīng)在設(shè)有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯你~ 室換用自救器后再行撤退，或 是尋找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)的地點(diǎn)， 以壓縮空氣供呼吸之用。 ( 6 ）撤退行動既要迅速果斷，又 要快而不亂。撤退中應(yīng)靠巷道有 聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯過 脫離危險區(qū)的機(jī)會，同時還要隨 時注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情 況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流 逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應(yīng)， 互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛。 ( 7 ）如果無論是逆風(fēng)或順 風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道 或火災(zāi)煙氣可能造成的危害， 則應(yīng)迅速進(jìn)入避難銅室；沒有 避難銅室時應(yīng)在煙氣襲來之前， 選擇合適的地點(diǎn)就地利用現(xiàn)場 條件，快速構(gòu)筑臨時避難銅室， 進(jìn)行避災(zāi)自救。 ( 8 ）逆煙撤

16、退具有很大的 危險性，在一般情況下不要這 樣做。除非是在附近有脫離危 險區(qū)的通道出口，而且又有脫 離危險區(qū)的把握時；或是只有 逆煙撤退才有爭取生存的希望 時，才采取這種撤退方法。 ( 9 ）撤退途中，如果有平 行并列巷道或交叉巷道時，應(yīng)靠 有平行并列巷道和交叉巷口的一 側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的 位置，盡快尋找脫險出路。在煙 霧大、視線不清的情況下，要摸 著巷道壁前進(jìn)，以免錯過聯(lián)通出 口。 ( 10 ）當(dāng)煙霧在巷道里流動時，一般 巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高、 能見度低，對人的危害也嚴(yán)重，而靠近 巷道底板情況要好一些，有時巷道底部 還有比較新鮮的低溫空氣流動。為此， 在有煙霧的巷道里撤退

17、時，在煙霧不嚴(yán) 重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng) 直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭 快速前進(jìn)。如煙霧大、視線不清或溫度 高時，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁， 摸著鐵道或管道等爬行撤退。 ( 11 ）在高溫濃煙的巷道 撤退還應(yīng)注意利用巷道內(nèi)的水， 浸濕毛巾、衣物或向身上淋水 等辦法進(jìn)行降溫，改善自己的 感覺，或是利用隨身物件等遮 擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇?激等。 ( 12 ）在撤退過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生 爆炸的前兆時（當(dāng)爆炸發(fā)生時，巷道內(nèi) 的風(fēng)流會有短暫的停頓或顫動，應(yīng)當(dāng)注 意的是這與火風(fēng)壓可能引起的風(fēng)流逆轉(zhuǎn) 的前兆有些相似），有可能的話要立即 避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道， 或進(jìn)入巷道內(nèi)

18、的躲避銅室；如果情況緊 急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫就 地順著巷道爬臥，面部朝下緊貼巷道底 板、用雙臂護(hù)住頭面部并盡量減少皮膚 的外露部分； 如果巷道內(nèi)有水坑或水溝，則應(yīng)順勢 爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡 力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中， 防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體， 同時要以最快的動作戴好自救器。爆 炸過后，應(yīng)稍事觀察，待沒有異常變 化跡象，就要辨明情況和方向，沿著 安全避災(zāi)路線，盡快離開災(zāi)區(qū)，轉(zhuǎn)入 有新鮮風(fēng)流的安全地帶。 （四）礦井透水事故時自 教救與互救 1 透水后現(xiàn)場人員撤退 時的注意事項 ( 1 ）透水后，應(yīng)在可能的情 況下迅速觀察和判斷透水的地點(diǎn)、 水源、涌水量、發(fā)生

19、原因、危害 程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防和處 理計劃中規(guī)定的撤退路線，迅速 撤退到透水地點(diǎn)以上的水平，而 不能進(jìn)入透水點(diǎn)附近及下方的獨(dú) 頭巷道。 ( 2 ）行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一 側(cè)，抓牢支架或其他固定物體， 盡量避開壓力水頭和泄水流， 并注意防止被水中滾動的研石 和木料撞傷。( 3 ）如透水破壞 了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失 行進(jìn)方向時，遇險人員應(yīng)朝著 有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤 退。 ( 4 ）在撤退沿途和所經(jīng) 過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示 行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示 救護(hù)人員的注意。 ( 5 ）人員撤退到豎井， 需從梯子間上去時，應(yīng)遵守 秩序，禁止慌亂和爭搶。行 動中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)， 切實(shí)注意

20、自己和他人的安全。 ( 6 ）如惟一的出口被水 封堵無法撤退時，應(yīng)有組織 的在獨(dú)頭工作面躲避，等待 救護(hù)人員的營救。嚴(yán)禁盲目 潛水逃生等冒險行為。 2 透水后被圍困時 的避災(zāi)自救措施 ( 1 ）當(dāng)現(xiàn)場人員被涌水圍困無 法退出時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的 避難酮室中避災(zāi)，或選擇合適地點(diǎn) 快速建筑臨時避難嗣室避災(zāi)。迫不 得已時，可爬上巷道中高冒空間待 救。如系老窯透水，則須在避難酮 室處建臨時擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止 被涌出的有毒有害氣體傷害。進(jìn)入 避難碉室前，應(yīng)在酮室外留設(shè)明顯 標(biāo)志。 ( 2 ）在避災(zāi)期間，遇險礦工 要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒 安定、自信樂觀、意志堅強(qiáng)。要 做好長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備，除輪

21、流 擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其 余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和 空氣消耗。 ( 3 ）避災(zāi)時，應(yīng)用敲 擊的方法有規(guī)律、間斷地 發(fā)出呼救信號，向營救人 員指示躲避處的位置。 ( 4 ）被困期間斷絕食物后， 即使在饑餓難忍的情況下，也 應(yīng)努力克制自己，決不嚼食雜 物充饑。需要飲用井下水時， 應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布 或衣服過濾。 ( 5 ）長時間被困在井 下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營 救時，避災(zāi)人員不可過度 興奮和慌亂，以防發(fā)生意 外。 （五）冒項事故時的 自救與互救 1 采煤工作面冒頂時的避災(zāi)自 救措施 ( 1 ）迅速撤退到安全地點(diǎn)。 ( 2 ）遇險時要靠煤幫貼身站立 或到木垛處避災(zāi)。 ( 3 ）遇

22、險后立即發(fā)出呼救信號。 ( 4 ）遇險人員要積極配合外部 的營救工作。 2 獨(dú)頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災(zāi) 自救措施 ( 1 ）遇險人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害， 切忌驚慌失措，堅信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們 一定會積極進(jìn)行搶救。應(yīng)迅速組織起 來，主動聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗(yàn) 老工人的指揮。團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少 體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地 使用飲水、食物和礦燈等。做好較長 時間避災(zāi)的準(zhǔn)備。 ( 2 ）如人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng) 立即用電話匯報災(zāi)情、遇險人數(shù) 和計劃采取的避災(zāi)自救措施；否 則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖 石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信 號，并每隔一定時間敲擊一次， 不間斷地發(fā)出信號，以便營救人 員了解

23、災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。 ( 3 ）維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲 避處的支架，并經(jīng)常派人檢查， 以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被 堵人員避災(zāi)時的安全。 ( 4 ）如人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管， 應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新 鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦 斯?jié)舛?。但要注意保暖?四、事故現(xiàn)場負(fù)資人救災(zāi)組織：事故發(fā)生 初期，礦山專業(yè)救護(hù)人員難以及時到達(dá)現(xiàn) 場搶救，災(zāi)區(qū)人員如何及時、正確地開展 自救、互救，對保護(hù)自身安全和控制災(zāi)情 損失具有重要作用。搶險救災(zāi)實(shí)踐證明， 事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（區(qū)隊長、班組長、礦山 干部，也包括有經(jīng)驗(yàn)的老工人、瓦斯檢查 員等）若能發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇于承 擔(dān)事故現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)，正確組織遇險

24、人員 救災(zāi)與避災(zāi)，對減少災(zāi)害損失，會起到不 可估量的作用。 事故發(fā)生后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要充分 發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇敢地?fù)?dān) 負(fù)起現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)。同時還必須 做到以下各點(diǎn)： ( 1 ）認(rèn)真組織。要求所有人員要 統(tǒng)一行動，聽從指揮，任何情況 下都不得各行其是、盲目蠻干。 ( 2 ）沉著冷靜。要保持清醒的頭 腦，臨危不亂，鼓動大家樹立堅 定的信心，并在各環(huán)節(jié)上做好充 分準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎妥善地行動。 ( 3 ）遵循原則。要求遇險人員遵 循救災(zāi)和避災(zāi)基本原則。即：及 時報告災(zāi)情、積極搶救、安全撤 離和妥善避災(zāi)。 ( 4 ）隨機(jī)應(yīng)變。在組織搶救、撤離 災(zāi)區(qū)和避災(zāi)待救時，要密切注意災(zāi)情 變化，當(dāng)可能出現(xiàn)危及人員安全時，

25、 要果斷采取應(yīng)變措施，避免人員傷亡。 切忌圖省事或存僥幸心理冒險行動。 ( 5 ）及時聯(lián)絡(luò)。在整個搶險和避災(zāi) 過程中，要想方設(shè)法，及時與礦調(diào)度 室取得聯(lián)系，告知災(zāi)情、遇險人員位 置、人數(shù)、遇到的困難情況等，爭取 早日獲救。 ( 6 ）團(tuán)結(jié)互助?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人要以身作則， 并要求所有遇險人員發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的精 神和先人后己的風(fēng)格，要充分做好思想 工作，發(fā)揮積極力量，互相照顧、同心 協(xié)力，共度難關(guān)。要盡量使遇險人員保 持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，樹立 堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以 極大的毅力克服一切困苦，直到最后勝 利；特別是在遇險待救時間較長時，千 萬不可悲觀失望和過分憂慮，更不得急 躁盲動。

26、 第二部分現(xiàn)場急救 一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù) 現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)包括： 1、人工呼吸； 2、心臟復(fù)蘇； 3、止血； 4、創(chuàng)傷包扎； 5、骨折臨時固定； 6、傷員搬運(yùn)。 （一）人工呼吸 人工呼吸適用于觸電休克， 溺水，有害氣體中毒、窒息或 外傷窒息等引起的呼吸停止、 假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不 久大都能通過人工呼吸搶救過 來。 在人工呼吸前注意事項： 先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良 好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放 松腰帶，注意保持體溫。腰背部 要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口 中臟物，把舌頭拉出或壓住，防 止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有 效的人工呼吸必須在呼吸道暢通 的前提下進(jìn)行。 人工呼吸常用的方法有： 1、

27、口對口吹氣法； 2、仰臥壓胸法； 3、俯臥壓背法。 1 口對口吹氣法 它是效果最好、操作最簡單的一種方法。 操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)， 一手托起傷員下領(lǐng)，并盡量使其頭部后仰， 另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻 孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口 將氣吹入，造成傷員吸氣（圖9 一2 ）。 然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部 以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地 反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14 一16 次。注意 吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以 占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。 2 仰臥壓胸法 讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿 兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外 伸開，平放在其

28、胸部兩側(cè)乳頭之下， 借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員 肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰， 除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò) 張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律 地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸16 次一20 次 3 俯臥壓背法 此法與仰臥壓胸法操作法大致 相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者 跨跪在傷員大腿兩側(cè)（圖9 一 4 ）。因?yàn)檫@種方法便于排出 肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急 救較為適合。 （二）心臟復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇操作主要有心前 區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓 術(shù)兩種方法 1 心前區(qū)叩擊術(shù) 心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)， 叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3 一5 次，并觀察脈搏、心音。若 恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng) 立即放棄，改用胸

29、外心臟按壓術(shù)。 操作時，使傷員頭低腳高，施術(shù) 者以左手掌置其心前區(qū)，右手握 拳，在左手背上輕叩。 2 胸外心臟按壓術(shù)此法適用 于各種原因造成的心跳驟停者。 在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心 前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效， 應(yīng)及時正確地進(jìn)行胸外心臟按 壓。 其操作方法是：首先將傷員仰臥木 板上或地上，解開其上衣和腰帶， 脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)， 手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在 另一手掌面上，使雙手重疊，置于 傷員胸骨三分之一處（其下方為心 臟）（圖9 一5 ）以雙肘和臂肩之力 有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用 力按壓，使胸骨壓下3 4cm （有胸骨下陷的感覺就可以了）； 按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，

30、 以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)， 以每分鐘60 ? 80 次為宜。按壓過 快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi) 血液不能完全充盈；按壓過慢， 動脈壓力低，效果也不好。 （三）止血法 止血方法很多，常用暫時 性的止血方法有以下幾 種： 1 指壓止血法 如圖所示，即在傷口附近靠近心 臟一端的動脈處，用拇指壓住出 血的血管，以阻斷血液。此法是 用于四肢大出血的暫時性止血措 施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即 尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方 法。 2 加墊屈肢止血法 當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能 制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫 位，這時可采用加墊屈肢止血法 止血。在肘窩處或膝窩處放入疊 好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié) 或屈膝關(guān)

31、節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l 等將前臂與上臂或小腿與大腿固 定 3 止血帶止血法 當(dāng)上肢或下肢大出血時， 在井下可就地取材，使用膠管 或止血帶等，壓迫出血傷口的 近心端進(jìn)行止血。 1 ）止血帶的使用方法。 ( 1 ）在傷口近心端上方先加墊； ( 2 ）急救者左手拿止血帶，上端留5 寸， 緊貼加墊處；( 3 ）右手拿止血帶長端， 拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周， 然后將止血帶交左手中、食指夾緊； ( 4 ）左手中、食指夾止血帶，順 著肢體下拉成環(huán)； ( 5 ）將上端一頭插入環(huán)中拉緊固 定， ( 6 ）在上肢應(yīng)扎在上臂的上1 /3 處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1 / 3 處。 2 ）止血帶使用注意事項。 (

32、 1 ）扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高， 防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 ( 2 ）扎止血帶時要有襯墊，不能直 接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。 ( 3 ）前臂和小腿不適于扎止血帶， 因其均有兩根平行的骨干，骨間可通 血流，所以止血效果差。但在肢體離 斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎 在靠近殘端處。 ( 4 ）禁止扎在上臂的中段，以免壓傷撓神經(jīng)， 引起腕下垂。( 5 ）止血帶的壓力要適中，即達(dá) 到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。 ( 6 ）止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h小時， 太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn) 一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明 顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時間

33、，每 0 . 5 一1h小時緩慢放松一次止血帶，放松時間 為1 一3min ，此時可抬高傷肢壓迫局部止血； 再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在 同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過Zh 為 宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。 （四）創(chuàng)傷包扎 包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減 少感染，減輕痛苦，加壓包扎有止 血作用；用夾板固定骨折的肢體時， 需要包扎，以減少繼發(fā)性損傷，也 便于運(yùn)送醫(yī)院。 現(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用 毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn) 行。 包扎的方法如下： 1 布條包扎法 ( l ）環(huán)形包扎法。 ( 2 ）螺旋包扎法。 ( 3 ）螺旋反折包扎法。 ( 4 ) 8 ”字包扎法。

34、毛巾包扎法 ( 1 ）頭頂部包扎法； ( 2 ）面部包扎法； ( 3 ）下領(lǐng)包扎法； ( 4 ）肩部包扎法； ( 5 ）胸部包扎法； ( 6 ）腹部包扎法。 （五）骨折臨時固定 骨折固定可減輕傷員的 疼痛，防止因骨折端移位而 刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)， 也是防止創(chuàng)傷休克的有效急 救措施。 1 操作要點(diǎn) ( l ）在進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃 帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時， 可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、 硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。 必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢 體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷 指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位， 救護(hù)時暫不要復(fù)位，

35、即使斷端已穿破皮膚 露在外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷 原狀包扎固定。 ( 2 ）骨折固定應(yīng)包括上、下 兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、 股、膝、躁等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉 花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處 皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活 動為度，不可過松或過緊。 ( 3 ）搬運(yùn)時要做到輕、快、 穩(wěn)。 2 固定方法 ( l ）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛 巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代 用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲900 ，將患肢 捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。 ( 2 ）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或 代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及 背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊 于胸前。 (

36、3 ）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外 側(cè)，半髓關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中 段、躁關(guān)節(jié)同時固定。 ( 4 ）小腿骨折。用長、寬合適的木 夾板2 塊，自大腿上段至躁關(guān)節(jié)分別 在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。 ( 5 ）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包 扎住，并將傷員兩卞肢互相捆綁在一 起，膝、蹂間加以軟墊，曲髓、曲膝。 要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。 有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟 損傷及內(nèi)出血。 ( 6 ）鎖骨骨折。以繃帶作“co ”形固 定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。 （六）傷員極運(yùn) 井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運(yùn) 傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒 有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和 搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬

37、運(yùn)時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦， 避免造成新的損傷及合并癥。 注意以下事項： ( 1 ）呼吸、心跳驟停及休克昏迷 的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后再搬運(yùn)。 若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時， 則可為爭取搶救的時間而迅速向 外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及 時搶救。 ( 2 ）對昏迷或有窒息癥狀的傷員， 要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面 部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃 內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造 成窒息，注意隨時都要確保呼吸道 的通暢。 ( 3 ）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng) 筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等運(yùn)送， 但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用 硬板擔(dān)架運(yùn)送。 ( 4 ）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、 包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。 ( 5 ）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上， 傷肢抬高，胸部外傷的傷員可取半坐位； 有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可 轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥， 用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕 痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在 硬板擔(dān)架上，曲髓、曲膝、膝下墊軟枕 或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架