腹股溝區(qū)和陰囊

1、第五章 腹 部 第二節(jié)第二節(jié) 腹股溝區(qū)和陰囊腹股溝區(qū)和陰囊 腹股溝區(qū)：腹股溝區(qū)：位于腹前外側(cè)壁下部的兩側(cè)，是由腹直肌位于腹前外側(cè)壁下部的兩側(cè)，是由腹直肌 外側(cè)緣、髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線和腹股溝韌帶外側(cè)緣、髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線和腹股溝韌帶 所圍成的三角形區(qū)域。所圍成的三角形區(qū)域。 腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu) 1 1腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 纖維走向同纖維走向同 肌肉。肌肉。 腹股溝管淺環(huán)：腹股溝管淺環(huán)：恥骨嵴外恥骨嵴外 上方形成一個(gè)三角形裂隙，男上方形成一個(gè)三角形裂隙，男 性精索，女性子宮圓韌帶通過性精索，女性子宮圓韌帶通過 。 外側(cè)腳：外側(cè)腳：裂隙外下部的纖維，止于恥骨

2、結(jié)節(jié)；裂隙外下部的纖維，止于恥骨結(jié)節(jié)； 內(nèi)側(cè)腳：內(nèi)側(cè)腳：裂隙內(nèi)上部的纖維，止于恥骨聯(lián)合。裂隙內(nèi)上部的纖維，止于恥骨聯(lián)合。 腳間纖維：腳間纖維：淺環(huán)外上方連接兩腳的纖維。淺環(huán)外上方連接兩腳的纖維。 反轉(zhuǎn)韌帶：反轉(zhuǎn)韌帶：外側(cè)腳處有部分纖維經(jīng)外側(cè)腳處有部分纖維經(jīng) 精索深面向上內(nèi)反折至精索深面向上內(nèi)反折至( (腹腹) )白線，稱之白線，稱之 。 精索外筋膜：精索外筋膜：腹外斜肌腱膜及其筋腹外斜肌腱膜及其筋 膜在腹股溝管淺環(huán)處，沿精索向下延伸膜在腹股溝管淺環(huán)處，沿精索向下延伸 成薄膜包被精索，稱之。成薄膜包被精索，稱之。 腔隙韌帶腔隙韌帶( (陷窩韌帶陷窩韌帶) )：腹股溝韌帶腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)端有一小部

3、分纖維，在恥骨結(jié)節(jié)處內(nèi)側(cè)端有一小部分纖維，在恥骨結(jié)節(jié)處 繼續(xù)行向下后方，并向外側(cè)轉(zhuǎn)折而形成繼續(xù)行向下后方，并向外側(cè)轉(zhuǎn)折而形成 。 恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶(Cooper(Cooper韌帶韌帶) ) ：腔隙腔隙 韌帶向外側(cè)延續(xù)，附著于恥骨梳而形成韌帶向外側(cè)延續(xù)，附著于恥骨梳而形成 。 反轉(zhuǎn)韌反轉(zhuǎn)韌 帶帶 2 2腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腹內(nèi)斜肌和腹橫肌 腹內(nèi)斜肌下部纖維起于腹股溝韌腹內(nèi)斜肌下部纖維起于腹股溝韌 帶外側(cè)的帶外側(cè)的1/21/2或或2/32/3，腹橫肌下部纖維，腹橫肌下部纖維 起自腹股溝韌帶外側(cè)起自腹股溝韌帶外側(cè)1/31/3。兩肌下緣的。兩肌下緣的 纖維均呈弓狀，越過精索上方走向內(nèi)纖維均呈弓狀，越過

4、精索上方走向內(nèi) 側(cè)，在腹直肌外側(cè)緣附近呈腱性融合側(cè)，在腹直肌外側(cè)緣附近呈腱性融合 ，構(gòu)成，構(gòu)成腹股溝鐮腹股溝鐮( (聯(lián)合腱聯(lián)合腱) )，經(jīng)精索后經(jīng)精索后 方向下止于恥骨梳內(nèi)側(cè)份。方向下止于恥骨梳內(nèi)側(cè)份。 兩肌下緣的部分肌纖維及其筋膜兩肌下緣的部分肌纖維及其筋膜 還沿精索向下延伸，構(gòu)成還沿精索向下延伸，構(gòu)成提睪肌提睪肌及提及提 睪肌筋膜。睪肌筋膜。 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹橫肌腹橫肌 3 3神經(jīng)神經(jīng) 髂腹下神經(jīng)：髂腹下神經(jīng)：腰叢發(fā)腰叢發(fā) 出，來自胸出，來自胸1212及腰及腰1 1的前支。的前支。 腰大肌上部外側(cè)緣穿出，越過腰大肌上部外側(cè)緣穿出，越過 腎的后面和腰方肌的前面、髂腎的后面和腰方肌的前面、

5、髂 嵴上方穿腹橫肌，行腹內(nèi)斜肌嵴上方穿腹橫肌，行腹內(nèi)斜肌 和腹橫肌之間，至髂前上棘內(nèi)和腹橫肌之間，至髂前上棘內(nèi) 側(cè)側(cè)2.5 cm2.5 cm附近穿過腹內(nèi)斜肌，附近穿過腹內(nèi)斜肌， 在腹外斜肌腱膜深面向內(nèi)下行在腹外斜肌腱膜深面向內(nèi)下行 ，至淺環(huán)上方約，至淺環(huán)上方約2cm2cm處穿過腹處穿過腹 外斜肌腱膜，分布于恥骨聯(lián)合外斜肌腱膜，分布于恥骨聯(lián)合 上方的皮膚，肌支支配腹內(nèi)斜上方的皮膚，肌支支配腹內(nèi)斜 肌和腹橫肌。肌和腹橫肌。 髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)：腰叢發(fā)出：腰叢發(fā)出 ，來自腰，來自腰1 1前支，在髂腹下神經(jīng)的前支，在髂腹下神經(jīng)的 下方并與其平行。在髂嵴前方穿下方并與其平行。

6、在髂嵴前方穿 過腹內(nèi)斜肌，向內(nèi)側(cè)行于腹外斜過腹內(nèi)斜肌，向內(nèi)側(cè)行于腹外斜 肌腱膜深面，入腹股溝管后位于肌腱膜深面，入腹股溝管后位于 精索前上方，隨精索穿出腹股溝精索前上方，隨精索穿出腹股溝 管淺環(huán)，分布于男性陰囊或女性管淺環(huán)，分布于男性陰囊或女性 大陰唇上部的皮膚，肌支支配腹大陰唇上部的皮膚，肌支支配腹 壁肌。壁肌。 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)注意腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，應(yīng)注意 避免損傷此避免損傷此2 2神經(jīng)，以免造成腹壁神經(jīng)，以免造成腹壁 肌肉功能受損，導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)。肌肉功能受損，導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)。 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) 生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng) 生殖支：生殖支：沿精索內(nèi)側(cè)沿精索內(nèi)側(cè) 走行，分布于提睪肌走行，

7、分布于提睪肌 及陰囊皮膚或子宮圓及陰囊皮膚或子宮圓 韌帶。韌帶。 生殖支生殖支 4 4腹橫筋膜腹橫筋膜 此區(qū)腹橫筋膜增厚，參與形成此區(qū)腹橫筋膜增厚，參與形成 腹股溝管后壁。腹股溝管后壁。 腹股溝管深腹股溝管深( (腹腹) )環(huán)：環(huán)：腹股溝韌腹股溝韌 帶中點(diǎn)上方一橫指處，胚胎時(shí)期睪帶中點(diǎn)上方一橫指處，胚胎時(shí)期睪 丸下降穿經(jīng)該筋膜而形成的孔洞。丸下降穿經(jīng)該筋膜而形成的孔洞。 精索內(nèi)筋膜：精索內(nèi)筋膜：腹橫筋膜在腹股溝管深環(huán)處包繞精索腹橫筋膜在腹股溝管深環(huán)處包繞精索 呈漏斗狀向外突出，貼附在提睪肌的深面而稱之。呈漏斗狀向外突出，貼附在提睪肌的深面而稱之。 凹間韌帶：凹間韌帶：腹股溝深環(huán)內(nèi)側(cè)，腹橫筋膜增

8、厚形成，腹股溝深環(huán)內(nèi)側(cè)，腹橫筋膜增厚形成， 當(dāng)腹橫肌收縮時(shí)，此韌帶有上提和縮小深環(huán)的作用。當(dāng)腹橫肌收縮時(shí)，此韌帶有上提和縮小深環(huán)的作用。 腹股溝管深環(huán)的內(nèi)側(cè)有腹壁下動脈、靜脈經(jīng)過。腹股溝管深環(huán)的內(nèi)側(cè)有腹壁下動脈、靜脈經(jīng)過。 腹股溝管深腹股溝管深( (腹腹) )環(huán)環(huán)凹間韌帶凹間韌帶 5 5腹膜外組織腹膜外組織 此區(qū)該層脂肪組織較多，并與腹膜后間隙此區(qū)該層脂肪組織較多，并與腹膜后間隙 的脂肪組織相連續(xù)，此層內(nèi)有腹壁下血管和旋髂深血管。的脂肪組織相連續(xù)，此層內(nèi)有腹壁下血管和旋髂深血管。 腹壁下動脈：腹壁下動脈：近腹股溝韌帶處起自髂外動脈，經(jīng)深近腹股溝韌帶處起自髂外動脈，經(jīng)深 環(huán)內(nèi)側(cè)向臍走行，弓狀線附

9、近進(jìn)入腹直肌鞘，與兩條同名環(huán)內(nèi)側(cè)向臍走行，弓狀線附近進(jìn)入腹直肌鞘，與兩條同名 靜脈伴行。靜脈伴行。 體表投影：體表投影：腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線上。腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線上。 臨床作腹腔臨床作腹腔 穿刺時(shí)，應(yīng)在穿刺時(shí)，應(yīng)在 此連線的外上此連線的外上 方進(jìn)行，避免方進(jìn)行，避免 損傷該動脈。損傷該動脈。 腹壁下動脈腹壁下動脈 旋髂深動脈：旋髂深動脈：起自起自 髂外動脈，沿腹股溝髂外動脈，沿腹股溝 韌帶外側(cè)半的深面向韌帶外側(cè)半的深面向 外上方斜行至髂前上外上方斜行至髂前上 棘的稍內(nèi)側(cè)，行向髂棘的稍內(nèi)側(cè)，行向髂 嵴的上緣。嵴的上緣。 肌支肌支：腹股溝韌：腹股溝韌 帶附近肌肉；帶附近肌肉；

10、 升支升支( (腹壁外側(cè)動腹壁外側(cè)動 脈脈) )至腹前外側(cè)壁肌肉至腹前外側(cè)壁肌肉 。 旋髂深動脈旋髂深動脈 旋髂深動脈升支旋髂深動脈升支 髂骨營養(yǎng)動脈：髂骨營養(yǎng)動脈：數(shù)條小支經(jīng)髂嵴內(nèi)唇進(jìn)入髂骨，有同數(shù)條小支經(jīng)髂嵴內(nèi)唇進(jìn)入髂骨，有同 名靜脈伴行。臨床上作髂骨帶血管蒂的骨移植時(shí)，常取旋名靜脈伴行。臨床上作髂骨帶血管蒂的骨移植時(shí)，常取旋 髂深動脈作營養(yǎng)動脈。髂深動脈作營養(yǎng)動脈。 腹股溝三角腹股溝三角 ( (Hesselbach三角三角) )：由腹壁由腹壁 下動脈、腹直肌外側(cè)緣和下動脈、腹直肌外側(cè)緣和 腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的 三角形區(qū)域，是腹前外側(cè)三角形區(qū)域，是腹前外側(cè) 壁的一個(gè)

11、薄弱區(qū)。腹壁下壁的一個(gè)薄弱區(qū)。腹壁下 動脈是腹股溝管深環(huán)與腹動脈是腹股溝管深環(huán)與腹 股溝三角的分界標(biāo)志，也股溝三角的分界標(biāo)志，也 是腹股溝斜疝和直疝在手是腹股溝斜疝和直疝在手 術(shù)中的鑒別標(biāo)志。術(shù)中的鑒別標(biāo)志。 6 6壁腹膜壁腹膜 臍以下腹前壁內(nèi)面形成五條皺襞。臍以下腹前壁內(nèi)面形成五條皺襞。 臍正中襞：臍正中襞：臍至膀胱尖，內(nèi)有臍正中韌帶臍至膀胱尖，內(nèi)有臍正中韌帶( (臍尿管索臍尿管索) )； 臍內(nèi)側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞( (左右各一左右各一) )：內(nèi)有臍內(nèi)側(cè)韌帶內(nèi)有臍內(nèi)側(cè)韌帶( (臍動脈索臍動脈索) )； 臍外側(cè)襞臍外側(cè)襞( (腹壁下血管襞腹壁下血管襞) )：內(nèi)有腹壁下血管。內(nèi)有腹壁下血管。 腹股溝外側(cè)

12、窩：腹股溝外側(cè)窩：腹股溝韌帶上方，臍外側(cè)襞外側(cè)的凹陷，正腹股溝韌帶上方，臍外側(cè)襞外側(cè)的凹陷，正 對腹股溝管深環(huán)。對腹股溝管深環(huán)。 腹股溝內(nèi)側(cè)窩：腹股溝內(nèi)側(cè)窩：正對腹股溝三角和腹股溝管淺環(huán)。正對腹股溝三角和腹股溝管淺環(huán)。 膀胱上窩：膀胱上窩：臍正中襞與臍內(nèi)側(cè)襞之間的陷凹。臍正中襞與臍內(nèi)側(cè)襞之間的陷凹。 腹股溝管腹股溝管 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的 上方，是由外上方向內(nèi)下方的上方，是由外上方向內(nèi)下方的 肌肉筋膜間的裂隙，長約肌肉筋膜間的裂隙，長約45 45 cmcm。男有精索，女有子宮圓韌。男有精索，女有子宮圓韌 帶通過。有兩環(huán)和四壁：帶通過。有兩環(huán)和四壁： 兩環(huán)：兩環(huán)：腹股溝管

13、淺環(huán)、腹股溝管深環(huán)。腹股溝管淺環(huán)、腹股溝管深環(huán)。 四壁：四壁： 前壁：前壁：腹外斜肌腱膜，外側(cè)腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/31/3處有腹內(nèi)斜肌起始部處有腹內(nèi)斜肌起始部 的纖維加強(qiáng)；的纖維加強(qiáng)； 后壁：后壁：腹橫筋膜，內(nèi)腹橫筋膜，內(nèi)1/31/3有腹股溝鐮有腹股溝鐮( (聯(lián)合腱聯(lián)合腱) )加強(qiáng)；加強(qiáng)； 上壁：上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣纖維共同形成的弓狀下緣；腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣纖維共同形成的弓狀下緣； 下壁：下壁：腹股溝韌帶。腹股溝韌帶。 腹橫筋膜腹橫筋膜 腹股溝鐮腹股溝鐮 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹橫肌腹橫肌 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 陰囊陰囊 位于陰莖根和會陰位于陰莖根和會陰 之間的皮膚囊袋。之間的皮膚囊袋。

14、 陰囊縫：陰囊縫：縱行，位于正中縱行，位于正中 線上。線上。 皮膚薄，有皮脂腺、汗腺皮膚薄，有皮脂腺、汗腺 、色素細(xì)胞、神經(jīng)末梢。、色素細(xì)胞、神經(jīng)末梢。 陰囊肉膜：陰囊肉膜：由結(jié)締組織和散在的平由結(jié)締組織和散在的平 滑肌組成，無皮下脂肪組織。與皮膚緊滑肌組成，無皮下脂肪組織。與皮膚緊 密相連，但與深面僅借纖細(xì)的疏松結(jié)締密相連，但與深面僅借纖細(xì)的疏松結(jié)締 組織連結(jié)，因此有明顯的活動度。寒冷組織連結(jié)，因此有明顯的活動度。寒冷 時(shí)肉膜收縮，陰囊皮膚出現(xiàn)很多皺襞，時(shí)肉膜收縮，陰囊皮膚出現(xiàn)很多皺襞， 并使睪丸距離腹腔變近；溫度升高時(shí)，并使睪丸距離腹腔變近；溫度升高時(shí)， 肉膜舒張，陰囊皮膚表面積增大、距離

15、肉膜舒張，陰囊皮膚表面積增大、距離 腹腔變遠(yuǎn)，以此來調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)睪丸溫度腹腔變遠(yuǎn)，以此來調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)睪丸溫度 的恒定，有利于生殖細(xì)胞的生長發(fā)育。的恒定，有利于生殖細(xì)胞的生長發(fā)育。 陰囊中隔：陰囊中隔：位于陰囊縫相對的深面位于陰囊縫相對的深面 ，將陰囊腔分成左、右兩部，各容納一，將陰囊腔分成左、右兩部，各容納一 個(gè)睪丸、附睪和精索下部。個(gè)睪丸、附睪和精索下部。 精索、睪丸和精索的被膜精索、睪丸和精索的被膜 1 1精索：精索：由輸精管、進(jìn)出由輸精管、進(jìn)出 睪丸的血管、淋巴管和神經(jīng)包以精睪丸的血管、淋巴管和神經(jīng)包以精 索被膜所形成的索狀物。索被膜所形成的索狀物。 精索始于腹股溝管深環(huán)，經(jīng)腹精索始于腹股溝

16、管深環(huán)，經(jīng)腹 股溝管出腹股溝管淺環(huán)后進(jìn)入陰囊股溝管出腹股溝管淺環(huán)后進(jìn)入陰囊 ，終于睪丸上端。長，終于睪丸上端。長ll15 cmll15 cm，直，直 徑徑0.5 cm0.5 cm。在淺環(huán)至睪丸之間的一。在淺環(huán)至睪丸之間的一 段活體上易于觸及。段活體上易于觸及。 輸精管：輸精管：一堅(jiān)韌、圓索狀的一堅(jiān)韌、圓索狀的 肌性管，位于精索的后內(nèi)側(cè)，肌性管，位于精索的后內(nèi)側(cè)， 體表在陰囊根部可觸及?？稍隗w表在陰囊根部可觸及?？稍?此處切開結(jié)扎輸精管。此處切開結(jié)扎輸精管。 睪丸動脈：睪丸動脈：腹主動脈分支，腹主動脈分支， 營養(yǎng)睪丸和附睪。營養(yǎng)睪丸和附睪。 蔓狀靜脈叢：蔓狀靜脈叢：由睪丸及附睪由睪丸及附睪 靜脈

17、叢匯合而成，位于精索最靜脈叢匯合而成，位于精索最 前部，在深環(huán)處再匯合成睪丸前部，在深環(huán)處再匯合成睪丸 靜脈。右側(cè)直接匯入下腔靜脈靜脈。右側(cè)直接匯入下腔靜脈 ，左側(cè)匯入左腎靜脈。，左側(cè)匯入左腎靜脈。 輸精管輸精管 睪丸動脈睪丸動脈 蔓狀靜脈叢蔓狀靜脈叢 淋巴：淋巴：來自睪丸及附睪的淋來自睪丸及附睪的淋 巴管，伴血管上行注入腰淋巴結(jié)巴管，伴血管上行注入腰淋巴結(jié) 。 神經(jīng)：神經(jīng)： 生殖股神經(jīng)生殖支：生殖股神經(jīng)生殖支： 分布于提睪肌和陰囊皮分布于提睪肌和陰囊皮 膚膚( (或子宮圓韌帶或子宮圓韌帶) )。 睪丸叢：來自于腎叢睪丸叢：來自于腎叢 及腹主動脈叢的小支，及腹主動脈叢的小支， 沿睪丸動脈下降分

18、布于沿睪丸動脈下降分布于 睪丸。睪丸。 上腹下叢及盆叢發(fā)支上腹下叢及盆叢發(fā)支 到輸精管及附睪。到輸精管及附睪。 生殖支生殖支 2 2睪丸和精索的被膜睪丸和精索的被膜 是睪丸和精索共同被覆是睪丸和精索共同被覆 的被膜。的被膜。 外層：外層：精索外筋膜，由精索外筋膜，由 腹外斜肌腱膜及其筋膜延伸腹外斜肌腱膜及其筋膜延伸 而來。而來。 中層：中層：提睪肌及其筋膜提睪肌及其筋膜 ，腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋，腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋 膜的延續(xù)。膜的延續(xù)。 精索外筋膜精索外筋膜 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 提睪肌提睪肌 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹橫肌腹橫肌 精索內(nèi)筋膜精索內(nèi)筋膜 內(nèi)層：內(nèi)層：精索內(nèi)筋膜，腹橫精索內(nèi)筋膜

19、，腹橫 筋膜延伸而來，深面的脂肪組筋膜延伸而來，深面的脂肪組 織是腹膜外結(jié)締組織的連續(xù)?？検歉鼓ね饨Y(jié)締組織的連續(xù)。 睪丸鞘膜：睪丸鞘膜：由壁腹膜突出由壁腹膜突出 而成。分為臟、壁兩層，在睪而成。分為臟、壁兩層，在睪 丸后緣處互相移行。丸后緣處互相移行。 鞘膜腔：鞘膜腔：睪丸鞘膜臟壁兩睪丸鞘膜臟壁兩 層之間的腔隙，內(nèi)含少許漿液層之間的腔隙，內(nèi)含少許漿液 。 鞘韌帶：鞘韌帶：鞘膜在精索的部鞘膜在精索的部 分閉鎖后形成的遺跡。分閉鎖后形成的遺跡。 精索內(nèi)筋膜精索內(nèi)筋膜 腹橫筋膜腹橫筋膜 腹膜腹膜 睪丸鞘膜睪丸鞘膜 鞘膜腔鞘膜腔 四、臨床要點(diǎn)四、臨床要點(diǎn) 1 1睪丸下降與腹股溝斜疝發(fā)生的關(guān)系睪丸下降與

20、腹股溝斜疝發(fā)生的關(guān)系 在睪丸下降至陰囊后，如腹膜鞘突不閉鎖，仍與腹膜在睪丸下降至陰囊后，如腹膜鞘突不閉鎖，仍與腹膜 腔相通，則形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。腔相通，則形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。 由于右側(cè)睪丸下降較左側(cè)遲，腹膜鞘突閉鎖也較遲，由于右側(cè)睪丸下降較左側(cè)遲，腹膜鞘突閉鎖也較遲， 故腹股溝斜疝發(fā)生于右側(cè)者較多。故腹股溝斜疝發(fā)生于右側(cè)者較多。 2 2腹股溝管的肌保護(hù)機(jī)制腹股溝管的肌保護(hù)機(jī)制 腹壓增加時(shí)：腹壓增加時(shí)： 腹壁扁肌同時(shí)收縮，管的前后壁緊緊靠攏；腹壁扁肌同時(shí)收縮，管的前后壁緊緊靠攏； 腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣向腹股溝韌帶靠攏腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣向腹股溝韌帶靠攏 ，使弓狀下緣下方的缺口幾近消失；，使弓狀下緣下方的缺口幾近消失； 腹橫肌收縮，深環(huán)向外上方牽移、縮??；腹橫肌收縮，深環(huán)向外上方牽移、縮??； 提睪肌的收縮使精索增粗，充盈腹股溝管。提睪肌的收縮使精索增粗，充盈腹股溝管。 3 3鑒別腹股溝斜疝、直疝及鞘膜積液的解剖學(xué)基礎(chǔ)鑒別腹股溝斜疝、直疝及鞘膜積液的解剖學(xué)基礎(chǔ) 腹股溝斜疝和直疝：腹股溝斜疝和直疝： 腹股溝斜疝和鞘膜積液：腹股溝斜疝和鞘膜積液： 4 4與腹股溝管毗鄰的血管和神經(jīng)與腹股溝管毗鄰的血管和神經(jīng) 腹股溝管下壁中點(diǎn)的深面為股動脈；腹股溝管下壁中點(diǎn)的深面為股