急危重病人搶救配合技術(shù)

1、僅供個(gè)人參考急危重病人搶救配合技術(shù)一. 醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路大家熟練操作流程 思路一致 做法一致 醫(yī)生為核心指導(dǎo) 護(hù)士為主動(dòng)工作者二. 搶救原則先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程（生命支持） 就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方）1 .生命支持6分鐘為黃金搶救時(shí)間10分鐘為白金搶救時(shí)間_（救命）速度初級(jí)生命支持BLS:CPR,AED4分鐘內(nèi)建立高級(jí)生命支持 ALS:氧療，呼吸支持，循環(huán)支持，藥物支持，止血包扎固定等8分鐘內(nèi)建立氧療一鼻導(dǎo)管吸氧，面罩加壓吸氧，高頻氧療等.呼吸支持一面罩加壓通氣，口咽導(dǎo)管通氣，氣管插管或氣管切開(kāi)通氣，機(jī)械通氣循環(huán)支持一心臟按壓泵胸外

2、按壓，主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博，休克褲，除顫，心電監(jiān)護(hù) 藥物支持一腎上腺素，阿托品，利多卡因，多巴胺，洛貝林，西地蘭等.2 .就地?fù)尵?什么叫就地?fù)尵龋?就地 搬動(dòng)知道急救中的一些理念 搬動(dòng)原則一在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命. 就近原則一時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間里給予生命支持措施.專(zhuān)科原則一相應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)專(zhuān)科技術(shù)，有針對(duì)性快速救治病人.三. 搶救理念先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？ 評(píng)估：危及病人生命是什么？一就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡一就先做搶救路徑氣道t動(dòng)力t通路1 .氣道搶救中人們最關(guān)注最突顯專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平清理氣道 打開(kāi)氣道 建立氣道 清理氣

3、道 頭偏一側(cè)徒手清理 用負(fù)壓（電動(dòng)/中心）吸引，壓力成人 0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物 和異物僅供個(gè)人參考必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物 打開(kāi)氣道 三步法：頭后仰 抬下頜 張口仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意手指不 要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道 雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上， 用雙手托起下頜使頭后仰， 使下頜前移， 注意 勿用力過(guò)度 建立氣道 吸氧：中流量或大流量 給予人工通氣導(dǎo)管 面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣 配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸

4、機(jī)輔助通氣2 動(dòng)力胸外心臟按壓，心臟泵胸外按壓多動(dòng)能監(jiān)護(hù)與除顫3 通路迅速建立2條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：如果可能的話(huà)都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體的流速，避免因病人煩躁， 頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈， 因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣， 按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈 回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差搶救時(shí)液體的應(yīng)用選用等滲液體 0.9%NS 與 10%爭(zhēng)議內(nèi)平衡鹽 5%GS 5%GNS外 平衡鹽 賀斯 5%GNS兒 10%GS/2NS 或 5%GS0.2%NS 10%G

5、S遵醫(yī)囑抽血 ,靜脈用藥 ;用藥時(shí)注意酸堿 .配伍禁忌，如輸血與堿，多巴胺與堿四 搶救定位 搶救定位法三人二人 頭位 核心指揮者 三人搶救定位法 頭位（甲）：主管護(hù)師高年資護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開(kāi) 接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施僅供個(gè)人參考協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）腰位（乙）：護(hù)師/中年資歷護(hù)士職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫.快速建立2條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人員）腳位（丙）：護(hù)士/低年資護(hù)士

6、/進(jìn)修人員或?qū)W生職責(zé)：主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶 救記錄，輸液滴速記錄負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門(mén)，讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品， 使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過(guò)程中的污物污衣盡快清理開(kāi)，做好錢(qián)物保管與登記， 保持搶救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作（聯(lián)絡(luò)人物）二人搶救定位法頭位（甲）：主管護(hù)師/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開(kāi) 接呼吸機(jī)輔助通氣密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄， 搶救記錄，輸

7、液滴速記錄，負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門(mén)， 讓家屬回避；撤走搶救無(wú)關(guān)的物品， 使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間； 把搶救過(guò)程中的污物污衣盡 快清理開(kāi)，做好錢(qián)物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔腰位（乙）：護(hù)師/中午資歷護(hù)士職責(zé)：主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫.快速建立2條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人員）主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)遵守規(guī)程：評(píng)估t攜物t護(hù)送t交班循規(guī)！僅供個(gè)人參考僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and resea

8、rch; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r StudiencFong, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqecku

9、xqe 員 ex.以下無(wú)正文僅供個(gè)人參考僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerieel Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko g

10、A.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.以下無(wú)正文僅供個(gè)人參考僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniqueme