眼震電圖檢查操作規(guī)程

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流眼震電圖檢查操作規(guī)程前庭功能檢查的適應(yīng)癥任何原因所致的眩暈癥有聽力損傷，特別是低頻聽力損傷者有空間定向障礙者(包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)覺者) 可疑小腦病損者顱骨外傷者.腦供血不足，特別是椎基底動(dòng)脈供血不足者.有運(yùn)動(dòng)病者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變者.有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者前庭功能檢查禁忌癥.癲癇.顱內(nèi)壓增高者.外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做溫度試驗(yàn).眩暈急性發(fā)作期，不做誘發(fā)試驗(yàn)，可做自發(fā)試驗(yàn).服用中樞興奮或抑制性藥物者.腦血管意外發(fā)生急性期.嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臥床不起者，禁做誘發(fā)試驗(yàn)可做自發(fā)試驗(yàn).嚴(yán)重精神病患者眼震電圖的應(yīng)用價(jià)值(一) 了

2、解前庭神經(jīng)系統(tǒng)和眼動(dòng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及有無病損(二) 對前庭系統(tǒng)功能異常或病損的定位前庭中樞性：有時(shí)可識(shí)別病損在中樞的哪一個(gè)水平，如腦干，小腦水平。 前庭周圍性：一般可正確識(shí)別前庭外周變位在哪一側(cè)。(三) 無法判斷病因眼震電圖可以做的前庭功能檢查1. 自發(fā)性眼震試驗(yàn)(Spo ntan eous nystagmus)2. 凝視試驗(yàn)(Gaze Tes)3. 掃視試驗(yàn)(Saccade Tes)4. 平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(Pursuit Test)5. 視動(dòng)性眼震試驗(yàn)(Optokinetic Test)6. 位置性試驗(yàn)(Positional Test)7. 變位性試驗(yàn)(Positioning Test)8. 溫

3、度試驗(yàn)(Caloric Test)9. 旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(Rotational Test)10. 視前庭功能相互作用試驗(yàn)( Visuo- Vestibular In teraction Test)11. 科里奧利加試驗(yàn)(Coriolis Test)12. 電流刺激試驗(yàn)(Galvanic Stimulation Test)掃視試驗(yàn)(Saccade Test.視辨距不良過沖(overshoot)和不足(undershoot):多見于腦干、小腦病變.慢掃視眼動(dòng)：旁中橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) (PPRF)、頂蓋前區(qū)的掃視中樞到眼外肌之間的任何部位病 變均可引起。可見于重癥肌無力、內(nèi)側(cè)縱束病變、進(jìn)行性核上性麻痹、Hunti

4、ngton舞蹈病。.潛伏期異常視跟蹤試驗(yàn)(1) ( Ocular Pursuit Test.I型：90%正常，10%異常，為前庭周圍性病變.11型：60%正常，40%異常，為前庭周圍性病變 III型：100%異常，其中50%為前庭周圍性病變，50%為前庭中樞性病變.IV型：100%異常，均為前庭中樞性病變視跟蹤試驗(yàn)(2) (Ocular Pursuit Test整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損均可引起視跟蹤試驗(yàn)的異常1. 前庭外周性損傷：一過性對側(cè)跟蹤反應(yīng)異常，雙側(cè)不對稱2. 皮層彌漫性病變、底節(jié)區(qū)病變、廣泛性小腦疾病3. 側(cè)小腦半球病變或一側(cè)腦干病變：同側(cè)跟蹤反應(yīng)受損4. 頂枕區(qū)病灶性損傷：同側(cè)跟蹤反應(yīng)

5、受損5. 服用鎮(zhèn)靜劑、酒精及疲勞視動(dòng)性眼震試驗(yàn)(Optokinetic Nystagmus Test 簡稱 OKN)OKN異常原因主要是前庭中樞性病變，但前庭周圍性病變的急性病損期也可見到OKT異常1. 異常不對稱2. 雙側(cè)減弱或消失3. 隨視動(dòng)刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)，視動(dòng)性眼震反應(yīng)減弱4. 反向凝視試驗(yàn)(Gaze Test.方向改變的眼震：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變.方向固定的眼震：急性一側(cè)的前庭周圍性病變.睜眼出現(xiàn)的眼震多為前庭中樞性病變引起.閉眼出現(xiàn)的眼震多為前庭周圍性病變引起溫度試驗(yàn)(1) (Caloric Test.一側(cè)或雙側(cè)減弱：一側(cè)減弱幾乎都是弱側(cè)耳病損，雙側(cè)減弱可見于前庭周圍性損害(如雙耳病變)

6、或中樞性病變.優(yōu)勢偏向（DP）:無特異性.反應(yīng)亢進(jìn)：一側(cè)亢進(jìn)，多見于一側(cè)前庭周圍性損害。單純雙側(cè)亢進(jìn)可見于精神緊張、植物神經(jīng)功能紊亂雙側(cè)亢進(jìn)伴節(jié)律失調(diào)，見于中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（如前庭小腦病變）溫度試驗(yàn)（2） （ Caloric Test）.垂直眼震：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變.反向眼震：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（腦干病變，尤其前庭神經(jīng)核受累可能性大）.注視抑制或減弱：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（需排除藥物中毒、物質(zhì)代謝作用、皮層覺醒性 低等）溫度試驗(yàn)（3） （ Caloric Tset）.CP（canal paresis）:兩側(cè)迷路興奮性不對稱比，又稱UW（unilateral weakness ）。CP24%異常.DP（directional preponderance）:優(yōu)勢偏向比DP30%異常.Fl（fixation index）:注視指數(shù)，反映視覺對前庭系統(tǒng)的抑制水平，對診斷前庭中樞性疾病有重要價(jià)值前庭中樞性病變與周圍性病變的鑒別（一）前庭中樞性異常的特點(diǎn)1. 睜眼有凝視眼震2. 反向凝視眼震3. 下向凝視眼震4. 核間性眼肌麻痹5. 掃視跟蹤過沖、不足、延遲、跟蹤速度減慢6. 平穩(wěn)跟蹤呈跳躍性，跟蹤失常，跟蹤障礙，延遲等7. 視動(dòng)性眼震不對稱，或隨視動(dòng)刺激速度增加呈衰減反應(yīng)或呈反向反應(yīng)8. 睜眼條件下有方向固定的眼震，或方向變換的眼震