2016高血壓培訓(xùn)試題

1、2016高血壓培訓(xùn)試題一、 A1 型題：每一道考試題下面有 A 、 B 、 C、 D 、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A. 主動(dòng)脈縮窄B. 原發(fā)性醛固酮增多癥C. 嗜鉻細(xì)胞瘤D. 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E. 腎動(dòng)脈狹窄正確答案 :B 解題思路：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素 - 血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對(duì)同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診。2.

2、高血壓防治中健康教育的對(duì)象是A. 全人群B. 學(xué)齡期兒童C. 中老年人群D. 高血壓病高危人群E. 高血壓病人正確答案 :A3. 慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是A. 血壓增高程度B. 腎功能損害程度C. 眼底改變D. 高血壓與腎炎的發(fā)病史E. 心功能改變正確答案 :D4. 下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是A. 硝苯地平B. 維拉帕米C. 氯沙坦D. 普萘洛爾E. 卡托普利正確答案 :B 解題思路：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。氯沙坦的不良

3、反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓?？ㄍ衅绽捎械脱獕?、血糖降低、高血鉀等不良反應(yīng)5. 診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法是A. 未用降壓藥的情況下，2 次或 2 次以上非同日血壓值的均值B. 未用降壓藥的情況下，2 次或 2 歡以上同日血壓值的均值C. 用降壓藥的情況下，2 次或 2 次以上非同日血壓值的均值D. 用降壓藥的情況下，2 次或 2 次以上同日血壓值的均值E. 休息 5 分鐘后測(cè)定的血壓值正確答案 :A6. 原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A. 心排出量升高B. 交感神經(jīng)興奮性增加C. 腎素分泌過(guò)多D. 周圍血管阻力增加E. 血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮素正確答案 :D7.1999 年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血

4、壓學(xué)會(huì) (WHO/ISH) 制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為A.BP120/80mmHgB.BP130/85mmHgC.BP139/89mmHgD.BP140/90mmHgE.BP160/100mmHg正確答案 :B8. 除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素II 的功能A. 直接使小動(dòng)脈收縮B. 使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加C. 刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D. 使靜脈收縮，回心血流量增多E. 增加渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為正確答案 :C9. 高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是A. 病程長(zhǎng)短B. 血壓增高速度C. 癥狀輕重D. 器官損傷及功能代償情況E. 以上都不是正確答案 :D10. 高血壓三級(jí)的臨床表現(xiàn)

5、，不包括以下哪項(xiàng)A. 心絞痛B. 腦卒中C. 視網(wǎng)膜出血、滲出D. 血肌酐 106- 177mol/LE. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤正確答案 :D11. 高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為A. 機(jī)制尚不清楚B. 過(guò)高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過(guò)多C. 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)多D. 先天性血管畸形E. 血管腎素活性明顯增高正確答案 :C12. 以下何為老年人高血壓酌最主要特點(diǎn)A. 多屬輕中型，惡性者罕見(jiàn)B. 以純收縮壓升高為多見(jiàn)C. 大部分系動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減退D. 周圍血漿腎素活性降低E. 血壓波動(dòng)明顯正確答案 :B13. 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A. 皮質(zhì)醇增多癥B. 原發(fā)性

6、醛固酮增多癥C. 嗜鉻細(xì)胞瘤D. 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E. 腎動(dòng)脈狹窄正確答案 :B14. 根據(jù) WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為A. 130/85mmHgB. 140/90mmHgC. 150/95mmHgD. 160/100mmHgE. 180/110mmHg正確答案 :B15. 對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的A. 除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B. 絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥C. 血壓降至正常時(shí)，即可停藥D. 首選第一線降壓藥物E. 根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物正確答案 :C 解題思路：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣幹饕峭ㄟ^(guò)長(zhǎng)期控制血壓達(dá)到的

7、， 所以高血壓患者需要長(zhǎng)期降壓治療， 尤其是高危和極高危患者。 停服降壓藥后多數(shù)患者在半年內(nèi)又回到原來(lái)的高血壓水平， 這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制 1 2 年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量。16. 某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是A. 地爾硫B. 維拉帕米C. 硝苯地平D. 氟桂利嗪E. 尼卡地平正確答案 :A 解題思路：地爾硫可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?？稍黾庸诿}流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)， 終止房室

8、結(jié)的折返激動(dòng)，治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常較佳，為首選藥。 能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量，降低血壓， 可用于心絞痛、高血壓的治療。 禁用于嚴(yán)重心衰及中、重度傳導(dǎo)阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈， 主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療。尼卡地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑， 降壓作用同時(shí)改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張血管。17. 高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是A. 卡托普利B. 普萘洛爾C. 硝苯地平D. 氫氯噻嗪E. 哌唑嗪正確答案 :C 解題思路：硝苯地平可

9、舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療。 卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、 急性心肌梗死后的高血壓患者。 高血鉀癥、 妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓， 可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用， 對(duì)高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用 受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。 氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。18. 惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是A. 眼底有無(wú)視乳頭水腫B. 舒張壓的高低程度C. 有無(wú)腎功能不全D.

10、有無(wú)心功能不全E. 有無(wú)腦功能障礙正確答案 :A二、 A2 型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。A 、B 、C、D 、E 五19. 男， 67 歲，患高血壓 18 年， 2 年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率 96 次/ 分，該患者的最佳藥物選擇是A. 美托洛爾B. 維拉帕米C. 卡托普利D. 吲達(dá)帕胺E. 哌唑嗪正確答案 :A 解題思路：高血壓合并發(fā)生過(guò)心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI 或 受體阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)。盡可能選擇長(zhǎng)效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，

11、減少死亡率，降壓作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為長(zhǎng)效制劑20. 男， 32 歲，高血壓 3 年，既往無(wú)心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg， P98 次 / 分，該患者最適宜的治療藥物為A. 利尿劑B. 受體阻滯劑C. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D. 中樞交感神經(jīng)抑制劑E. 周圍交感神經(jīng)抑制劑正確答案 :B21. 男性， 45 歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2 年，近日血壓170/110mmHg，心率 100 次 / 分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療A. 氫氯噻嗪B. 硝苯地平C. 美托洛爾D. 硝酸甘油E. 地西泮正確答案 :C22. 男， 35 歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能級(jí)。心電圖示心率9

12、6 次 / 分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用A. 硝普鈉B. 呋塞米 (速尿)C. 螺內(nèi)酯 ( 安體舒通 )D. 地高辛E. 阿司匹林正確答案 :C 解題思路：擴(kuò)張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括：休息及避免勞累; 有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同; 對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥; 改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、 輔酶 A 、環(huán)化腺苷酸、 輔酶 Q10 等可作為輔助治療; 對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯( 安體舒通 ) 可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol/L，故不

13、適合應(yīng)用。三、 B1 型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A 、B 、C 、D 、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(23-24題共用備選答案)A. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B. 受體阻滯劑C. 受體阻滯劑D. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E. 中樞交感神經(jīng)抑制劑23. 無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選24. 合并糖尿病、尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者降壓宜首選正確答案 :23.A,24.D解題思路： 1. 鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定，尤適用于老年人收縮期高血壓。2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。(25-26題共用備選答案)A. 血鉀 2.8mmol/LB. 尿 VMA 增高C. 血糖 8.6mmol/LD. 血漿腎素活性增加E. 血紅蛋白 5.6g/L25.女， 24歲，多飲多尿，乏力，螺內(nèi)酯( 安體舒通 ) 試驗(yàn)陽(yáng)性26.男