呼吸內(nèi)科試題及答案4

1、呼吸內(nèi)科試題及答案 4題目部分，(卷面共有 61 題,100.0 分,各大題標有 題量和總分)一、標準配伍型 (b 型題)(7 小題,共 21.0 分) (3 分)1a、 沙丁胺醇b、 沐舒坦c、 異丙托溴胺d、 布地奈德e、 二丙酸倍氯米松(1) 普米克都寶的成分為 ( )(2) 可作為 copd 患者長期吸入的藥物為 ( ) (3)可快速擴張支氣管的藥物是 ( )(3 分)2a、 支氣管哮喘b、 心源性哮喘c、 慢性阻塞性肺疾病d、 支氣管肺癌e、 變態(tài)反應性肺浸潤(1)多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并 發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音 ( ) (2)氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中

2、帶血，支氣 管解痙藥物治療效果欠佳 ( )(3)發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部 x 線顯示多變多發(fā) 性淡薄斑片狀浸潤陰影 ( )(2 分)3a、 葡萄球菌b、 大腸埃希菌c、 厭氧菌d、 結(jié)核分枝桿菌e、 肺炎克雷白桿菌(1) 吸入性肺膿腫致病菌多為 ( )(2) 血源性肺膿腫致病菌多為 ( )(4 分)4a、 急起發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰b、 急起發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞c、 緩起發(fā)熱、乏力、納差、干咳d、 急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛e、 突起胸痛、氣促(1) 肺炎 ( )(2) 氣胸 ( )(3) 肺結(jié)核 ( )(4) 支氣管擴張 ( )(3 分)5a、2hrze/hrb、 2hrzse/46hrec

3、、 2h3rz3/4 h3r3d、 6hrze/6hre、 4hrz/8hr(1)男性，25 歲，1 周前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影，查痰結(jié)核 菌(+)，該患者適宜的治療方案為 ( ) (2)男性，25 歲，1 周前發(fā)現(xiàn)左肺陰影，經(jīng)抗感染 治療 1 個月后無好轉(zhuǎn)， ppd 皮試呈強陽性反應， 痰 pcr 陰性，痰結(jié)核菌涂片陰性，該患適宜的 治療方案為 ( )(3)男性，30 歲，1 年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以 inh、 emb 間斷治 療一年 ，目 前治療 宜采 取的方 案 ( )(3 分)6a、 繼發(fā)性肺結(jié)核b、 肺炎球菌性肺炎c、 支氣管擴張d、 支氣管內(nèi)膜結(jié)核e、 肺癌(1)男性，28 歲，自幼反復出現(xiàn)咳嗽、

4、咯黃痰， 偶有痰中帶血，曾有兩次咯血量在 100ml 以上， 胸片見雙下肺紋理粗亂。應考慮 ( )(2) 女性，25 歲，近 1 年反復出現(xiàn)咳嗽、低熱， 偶有痰中帶血，胸片雙下肺斑片影，沿支氣管走 行播散。應考慮 ( )(3) 男性，65 歲，1 年內(nèi)出現(xiàn)右下肺炎 2 次，咳嗽、 痰中帶血，胸片見右下肺不張。應考慮 ( ) (3 分)7a、 以 hrz 為主，療程一年b、 2hrz/4hrc、 4hrz/4hrd、 2hrze/4hree、 6hrze/12hre(1) 血性播散性肺結(jié)核的化療方案為 ( )(2) 原發(fā)性肺結(jié)核的化療方案為 ( )(1) 糖 尿 病 合 并 肺 結(jié) 核 時 ，

5、抗 結(jié) 核 治 療 方 案 為 ( )二、病例串型最佳選擇題 (a3-a4 型題 )(2 小題 , 共 9.0 分)(3 分)1患者男性，59 歲，吸煙 24 年，每日 20 支，每 遇秋冬咳嗽 17 年，該患者是否有慢性阻塞性肺 疾病。(1) 早 期 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 肺 部 x 部 表 現(xiàn) 是 ( )a、 兩肺紋理增粗、紊亂b、 肺透亮度增加c、 膈肌下降d、 胸廓擴張、肋間隙增寬e、 無特殊征像(2)慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢 查為 ( )a、 肺泡-動脈氧壓差b、 胸部 x 線片c、 最大呼氣流速(fefr)d、一秒鐘用力呼氣容量 (fev)e 、 用 力 肺

6、 活 量 時 的 最 大 呼 氣 中 期 流 量 (fef25%75%)(3) 對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的 是 ( )a、 長期咳、痰、喘史b、 桶狀胸或過清音c、 胸部 x 線片示肺透明度增加d、 肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量 增加e、心電圖示低電壓(6 分)2患者男性，72 歲，既往咳嗽、咳痰 30 年，活動 后氣短 12 年，近 1 年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能 顯示阻塞性通氣功能障礙， fev 1%50%。 (1)慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為 ( ) a、小葉中心型b、 全小葉型c、 混合型d、 旁間隔型e、 以上均不是(2)慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因

7、素為 ( )a、 肺部毛細血管床減少b、 血液粘稠度增加c、 血容量增多d、 肺部毛細血管微栓子形成e、 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣 (3)下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷 最有價值 ( )a、 潮氣量b、 肺活量c、 動脈血氧分壓d、 殘氣量及殘氣量 /肺總量(%)e、 每分鐘靜息通氣量(4)關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列各項中最 有價值的是 ( )a、 paob、 paco下降升高c、 用力肺活量減低d、 潮氣量低于正常e、 殘氣量與肺總量比大于 40%(5)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰 當?shù)氖?( )a、 控制感染b、 祛痰、止咳c、 解痙、平喘d、 菌苗注

8、射e、 霧化吸入(6)阻塞性肺氣腫的主要癥狀應是 ( )a、 突然出現(xiàn)呼吸困難b、 逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著c、 夜間陣發(fā)性呼吸困難d、 心悸e、發(fā)紺三、單選題(43 小題,共 43.0 分)(1 分)1女性， 25 歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及 藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合 格 ( )a、 痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于 10 個，白 細胞大于 25 個b、 痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于 10 個，白細 胞小于 25 個c、 痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于 10 個，白 細胞小于 25 個d、 痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于 10 個，白 細胞大于 25 個e、 痰涂片在高倍

9、鏡見上皮細胞小于 10 個，白細 胞大于 25 個(1 分)2男性，52 歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽 5 年， 診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，下面哪一項為該病 的特征性體征 ( )a、 痰鳴音b、 小水泡音c、 吸氣相高調(diào)爆裂音d、 大水泡音e、 哮鳴音(1 分)3男性，52 歲，10 年前診斷為重癥肌無力，近 5 天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多。體檢：雙肺可聞及 濕啰音，胸片示雙下肺炎。患者的哪種呼吸系統(tǒng) 防御功能出現(xiàn)問題 ( )a、 肺泡巨噬細胞吞噬功能b、 物理防御功能c、 免疫防御功能d、 化學防御功能e、 多形核粒細胞(1 分)4如圖所示正常胸部 x 線影像圖像上，該英文字 母所代表的肺段為

10、( )a、 尖段b、 后段c、 尖后段d、 舌葉上段e、 前段(1 分)5下列哪項措施最適用于緩解期的慢性支氣管炎 和肺氣腫的治療 ( )a、 定期內(nèi)服祛痰、止咳藥物b、 應用解痙、平喘藥物c、 增強體質(zhì)，免疫治療和呼吸體操d、 氧療改善機體缺氧狀態(tài)e、 口服抗生素預防感染(1 分)6女，35 歲，嚴重哮喘已 1 日，張口呼吸，大汗， 發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，痰粘稠，不易咳出。此 時最有效的祛痰方法是 ( )a、 使用棕色合劑或氯化銨b、 使用抗生素c、 補充液體，糾正失水d、 霧化吸入e、 使用腎上腺皮質(zhì)激素(1 分)7有特異性體質(zhì)者，接觸外源性致敏原后，漿細胞 主要產(chǎn)生 ( )a、 igab

11、、 iggc、 ighd、 igme、 ige(1 分)8男，42 歲，有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作已持續(xù) 1日。查體：大汗，發(fā)紺，張口呼吸；pao6kpa(45mmhg)，paco8.7kpa(65mmhg)。下列立即處理措施何項錯誤 ( )a、 輸氧b、 靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或 (和)氨茶堿c、 氣管插管d、 補液e、 靜脈途徑給抗生素(1 分)9男，35 歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第 1 秒時間肺活量 fev 24 個月e、 3 個月(1 分)37女性，52 歲，確診肺結(jié)核 3 年，近日發(fā)現(xiàn)卡哪 霉素耐藥，結(jié)核病惡化選擇最佳方案是 ( ) a、2hrse/6hreb、 2hrakz/6 hrec、

12、2hrze/6hred、 2hrze/4hre、2hrze/3hre(1 分)38男性，23 歲。午后低熱、盜汗 1 個月，少量咯 血半日。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。經(jīng) 治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)中等量咯血，此時最恰當?shù)捏w位 是 ( )a、 俯臥位b、 坐位c、 立位d、 患側(cè)臥位e、 健側(cè)臥位(1 分)39ppd 陽性時一般需做何種處理 ( )a、 按肺結(jié)核病治療b、 預防化療c、 做胸部 x 線檢查d、 注射鏈霉素e、 繼續(xù)查抗鏈球菌抗體(1 分)40x 線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片 狀或索條狀陰影，常見于 ( )a、肺膿腫b、 繼發(fā)性肺結(jié)核c、 肺囊腫d、 肺癌e、 膿胸(1 分)

13、41hiv 陽性患者，近 3 個月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰， 胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模 糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷 是 hiv 合并 ( )a、 肺炎b、 肺結(jié)核c、 卡氏肺孢子蟲病d、 過敏性肺炎e、 軍團菌感染(1 分)42不屬于肺結(jié)核化療原則的是 ( )a、 早期b、 聯(lián)用c、 足量d、 規(guī)律e、 全程(1 分)43抗結(jié)核的兩個階段包括 ( )a、 初治與復治階段b、 初治與繼續(xù)鞏固階段c、 復治與繼續(xù)鞏固階段d、 開始強化及繼續(xù)鞏固階段e、 開始強化與復治階段四、多選題(4 小題,共 8.0 分)(2 分)1以下哪些屬于特殊性哮喘 ( )a、 職業(yè)性哮喘b

14、、 咳嗽變異性哮喘c、 運動性哮喘d、 鼻后滴漏綜合征e、 藥物性哮喘(2 分)2對有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有 助于肺炎與胸膜炎的鑒別 ( )a、 語顫增加b、 呼吸急促c、 濕性啰音d、 呼吸音減低e、 病變處叩診呈濁音(2 分)3肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有 ( )a、 末梢循環(huán)衰竭b、 肺結(jié)核c、 胸膜炎d、 肺氣腫e、 肺膿腫(2 分)4繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)生在 ( )a、 下葉基底段b、 上葉前段c、 中葉d、 上葉尖后段e、 下葉背段五、名詞解釋(1 小題,共 3.0 分)(3 分)1開放菌陰綜合征六、填空題(2 小題,共 5.0 分)(3 分)1如圖為肺動脈干與右肺動脈

15、層面的肺段模式圖， 請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危篶:_e:_f:_左肺：d:_e:_f:_(2 分)2肺 炎 從 解 剖 分 為 _ 、 _ 、 _肺炎。七、問答題(2 小題,共 11.0 分)(5 分)1肺膿腫手術(shù)治療的適應證如何 ?(6 分)2肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療有何特點 ? 答案部分，(卷面共有 61 題,100.0 分,各大題標有 題量和總分)一、標準配伍型 (b 型題)(7 小題,共 21.0 分) (3 分)1答案 3 小題： (1)d (2)c (3)a(3 分)2答案 3 小題： (1)c (2)d (3)e(2 分)3答案 2 小題： (1)c (2)a(4 分

16、)4答案 4 小題： (1)d (2)e (3)b (4)a(3 分)5答案 3 小題： (1)a (2)c (3)b(3 分)6答案 3 小題： (1)c (2)d (3)e(3 分)7答案 3 小題： (1)a (2)b (3)a二、病例串型最佳選擇題 (a3-a4 型題 )(2 小題 , 共 9.0 分)(3 分)1答案 3 小題： (1)e (2)e (3)d(6 分)2答案6小題： (1)a (2)e (3)d (4)e (5)d (6)b 三、單選題(43 小題,共 43.0 分)(1 分)1答案 a(1 分)2答案 c(1 分)3答案 b(1 分)4答案 d(1 分)5答案 c(

17、1 分)6答案 c(1 分)7答案 e(1 分)8答案 c(1 分)9答案 c(1 分)10答案 e(1 分)11答案 d(1 分)12答案 b(1 分)13答案 c(1 分)14答案 d(1 分)15答案 d(1 分)16答案 d(1 分)17答案 e(1 分)18答案 a(1 分)19答案 e(1 分)20答案 b(1 分)21答案 e(1 分)22答案 c(1 分)23答案 a(1 分)24答案 d(1 分)25答案 a(1 分)26答案 d(1 分)27答案 a(1 分)28答案 e(1 分)29答案 b(1 分)30答案 a(1 分)31答案 c(1 分)32答案 e(1 分)33答

18、案 c(1 分)34答案 e(1 分)35答案 d(1 分)36答案 a(1 分)37答案 c(1 分)38答案 d(1 分)39答案 c(1 分)40答案 b(1 分)41答案 b(1 分)42答案 c(1 分)43答案 d四、多選題(4 小題,共 8.0 分) (2 分)1答案 abce(2 分)2答案 ac(2 分)3答案 ace(2 分)4答案 de五、名詞解釋(1 小題,共 3.0 分)(3 分)1答案開放菌陰綜合征：有效的化學治療能使空洞 逐漸縮小、閉合，但有些患者的空洞還殘留一些 干酪組織，長期多次查痰陰性。需要隨訪。 六、填空題(2 小題,共 5.0 分)(3 分)1答 案 前 段內(nèi) 段背 段舌 葉 上 段舌 葉 下段 背段(2 分)2答案大葉性 小葉性間質(zhì)性七、問答題(2 小題,共 11.0 分)(5 分)1答案肺膿腫手術(shù)治療的適應證為：肺膿腫病程超 過 3 個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大 (5cm 以上)估計不易閉合者；大咯血經(jīng)內(nèi)科治療 無效或危及生命；伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽 吸和沖洗療效不佳者；支氣管阻塞限制了氣道引 流，如肺癌。術(shù)前應評價患者一般情況和肺功能。 (6 分)2答案肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素 g，用藥途