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文檔簡介

1、肺栓塞風險評分（pesi）年齡腫瘤慢性心肺疾患 hr=110bpmsbp100mmhgso280 歲=111111結(jié)果評價0 分：30 天死亡率 1% 1：30 天死亡率%肺栓塞危險程度分層風險指標和評分早期死亡風險高低 血 壓 /休克+pesi - 級 / 簡化評分1+影像學右室功能 不全+心肌損傷指標+中低中-高中-低-+-雙+0/單+選擇性檢查，雙-注意：影像學右室功能不全指：右室擴大，右室/左室直徑或 1；右室游離壁運 動減低；三尖瓣環(huán)收縮期移位。心肌損傷指標指：肌鈣蛋白升高（tniml，tntml）和/或腦鈉肽升高 （nt-bnp500pg/ ml，bnp90pg/ml ）。休克/低

2、血壓無需評估。pesi -級/ 簡化評分 0，同時心肌損傷指標升高或影像學右室功能不 全，屬于中-低危。has-bled 出血風險評分 項目高血壓異常的肝/腎功能 卒中出血異常的 inr 值年齡65 歲藥物或飲酒分值11+111111+1注 : 高血壓指收縮壓 160mmhg ；異常 的肝功能指慢性肝病 ( 如肝硬化 ) 或顯著 的生化指標紊亂 (如膽紅素正常值上限 的 2 倍,并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶/堿 性磷酸酶正常值上限的 3 倍等；腎功 能異常定義為慢性透析或腎移植或血清 肌酐 200 微摩爾 / 升；出血指既往有出 血病史和 /或出血的誘因如出血體質(zhì)、貧 血等；inr 值不穩(wěn)定指 inr 值易變/偏高 或達不到治療范圍 ( 如 60 ) ；藥物 / 飲 酒指合并用藥 , 如抗血小板藥、非甾體類 抗炎藥,嗜酒等。結(jié)果評價：has-bled 積分3 分時提示出血“高?！薄３鲅呶；颊邿o論接受 華法林還是阿司匹林治療，均應(yīng)謹慎，并需在開始抗栓治療之后加強復(fù)查。需要 指出的是，9 房顫患者出血和血栓具有很多相同的危險因素，出血風險增高者發(fā) 生血栓栓塞事件的風險往往也增高，這些患者接受抗凝治療的凈獲益可能更大。 因此，只要患者具備抗凝治療適應(yīng)證，仍應(yīng)進行抗凝藥物治療，而不應(yīng)將 has-bled 評分增高視為抗

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