休克病人的搶救護(hù)理體會(huì)

1、最新資料推薦休克病人的搶救護(hù)理體會(huì)休克病人的搶救護(hù)理體會(huì) 馬俊蘋 劉 巍 王曉娟 內(nèi)蒙古 通遼市醫(yī)院 028000 休克時(shí)由多種不同致病因素導(dǎo)致有效循環(huán)血 容量急劇減少， 組織細(xì)胞灌流嚴(yán)重不足， 導(dǎo)致各重要生命器官和細(xì)胞 嚴(yán)重代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害為主的綜合征 1 。如無進(jìn)行及時(shí)搶救和精心護(hù)理，可留下不可逆的嚴(yán)重后果并發(fā)癥 甚至可危及生命。因而，如何通過嚴(yán)密觀察提高搶救中的護(hù)理質(zhì)量是關(guān)系到能否提 高搶救成功率，降低死亡率的問題。下面是本人從事多年的護(hù)理工作中總結(jié)出來的一些對(duì)休克病人的 搶救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告如下。1 首先做好休克病人的預(yù)先診斷 護(hù)士是接診病人入院的第 一關(guān)，護(hù)理人員如果能保持清醒頭腦，

2、對(duì)工作具有高度的責(zé)任心，對(duì) 病情細(xì)致觀察，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，大多能對(duì)休克病人做出預(yù)先診斷，從 而便于及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，縮短診斷時(shí)間，及早做好搶救準(zhǔn)備，提 高搶救成功率。做好預(yù)診方法如下：1 1 詢問病史 詢問病史要簡明扼要，重點(diǎn)突出，力求在短 時(shí)間內(nèi)了解引起休克的病因，有利于確定休克類型。1.2 細(xì)致觀察休克的各種征兆 神志狀態(tài)有否精神恍惚， 煩躁不安或昏迷等，皮膚是否蒼白濕冷，紫紺以及全身狀況。尿量是否減少及尿色觀察頸，手背，足背等淺表靜脈的充盈度。1.3 準(zhǔn)確測量各種生命體驗(yàn) 包括血壓、心率、呼吸、體溫 等。1.4 根據(jù)各種情況進(jìn)行分析， 做出預(yù)先診斷， 判斷休克的各種 類型，及時(shí)通知醫(yī)生并

3、做好搶救休克的各種準(zhǔn)備，并進(jìn)行簡單處理， 呼吸、輸液、止血等。2. 搶救休克病人的觀察護(hù)理 2.1 在休克病人的搶救過 程中嚴(yán)密觀察生命體征至關(guān)重要，包括脈搏、呼吸、血壓等，脈搏、 血壓的變化是早期識(shí)別休克及監(jiān)測病情進(jìn)展的重要措施， 脈搏變化常 標(biāo)準(zhǔn)著機(jī)體循環(huán)功能狀況。脈搏增快是集體的一種代謝反應(yīng)，休克早期血壓下降之前，常出 現(xiàn)細(xì)而速的脈搏；休克晚期音心搏屋里，故脈細(xì)而慢。出脈率外，還需注意觀察脈搏是否有力。 如血壓偏低，但脈搏清晰可觸及，說明循環(huán)灌注尚可，血壓下降 的程度標(biāo)志著休克的深度， 是觀察休克病人的重要指標(biāo)， 若脈壓縮小， 即使血壓正?；蛏云?， 也長提示有休克存在， 因此是診斷早期

4、休克 的重要指標(biāo)。當(dāng)病人出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓差進(jìn)一步縮小，尿量減少 是，表示病情危重，如能即使積極搶救，尚可向好的方向轉(zhuǎn)化。如使用生壓藥維持血壓， 應(yīng)每 15min 測血壓一次， 是血壓維持在 128kPa 之間，且測量時(shí)要定位，定血壓計(jì)。最新資料推薦2 2 迅速建立靜脈通道 能否迅速建立靜脈通道是搶救休克 病人成敗的關(guān)鍵。休克病人的周圍淺表靜脈充盈度差，這就要求護(hù)理人員應(yīng)具有高 超的輸液技巧及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病情需要建立一管、二管，甚 至三管輸液通道，有時(shí)對(duì)危急病人甚至需要加壓輸液，按醫(yī)囑輸血、 血漿代用品、擴(kuò)容品或血管活性物質(zhì)等增加血容量，疏通微循環(huán)，增 加心肌收縮力，維持穩(wěn)定

5、血壓等。2.3 保持呼吸道暢通，合理給氧。采取適宜體位 保持呼吸道暢通是保證氧吸入，減輕呼吸性酸中 毒的重要方法。應(yīng)讓病人的頭偏向一側(cè)，便于喉頭分泌物的流出，并適當(dāng)吸痰、 氧氣，濃度不超過 40為宜，流量 2 4Lmin，停止吸氧時(shí)，更逐 漸降低氧濃度使機(jī)體適應(yīng)。最好的體位是頭和腿均抬高 30 度的臥體和平臥位交替使用。 腿抬高有利于靜脈回流，頭抬高使呼吸動(dòng)作接近生理狀態(tài)，故對(duì) 病人有利。2.4 嚴(yán)密觀察神智、皮膚及尿量的變化早期休克病人中樞神經(jīng) 系統(tǒng)興奮性升高，表現(xiàn)為煩躁，皮膚冷濕、蒼白、尿量減少繼續(xù)、而 于大量血液停滯于毛細(xì)血管內(nèi)， 回信血量減少而引起心功能障礙， 變 現(xiàn)為神志淡漠，反應(yīng)遲

6、鈍，口唇、肢 端紫鉗，四肢濕冷等，為病情 嚴(yán)重的征兆。尿量能反應(yīng)有效循環(huán)血量和腎功能的變化，對(duì)決定治療方案有重 要參考價(jià)值。因此應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿量及尿比重。 在休克過程中可由于長時(shí)間低血容量，低血壓或因使用大量血管 收縮藥后，導(dǎo)致腎臟血液灌注量不足而影響腎功能。我們常規(guī)為休克病人放置導(dǎo)尿管，定時(shí)開放，每小時(shí)一次，記錄 尿量，保證尿量每小時(shí)不少于 30ml ， 24h 尿量不少于 500ml 。3 休克病人的轉(zhuǎn)送問題 急診接診危重的休克病人一般應(yīng)于 急診室就地進(jìn)行搶救， 不宜搬動(dòng)以防其血壓進(jìn)一步下降， 或因延誤搶 救時(shí)間使休克進(jìn)一步惡化， 進(jìn)入不可逆的階段， 故對(duì)此類病人應(yīng)爭分 奪秒就地進(jìn)行，經(jīng)緊急處理，病情稍穩(wěn)定后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)送。故護(hù)理人員應(yīng)熟悉病情，嚴(yán)格掌握休克病人轉(zhuǎn)送的指標(biāo)，具體如 下： 經(jīng)搶救后病人的血壓持續(xù)在 128kPa 以上。 尿量增多，每小時(shí)在 20ml 以上。 情緒由煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜。 此時(shí)方可決定將病人轉(zhuǎn)入病房。轉(zhuǎn)送休克病人應(yīng)注意： 平臥于平板床或車上。 保持靜脈通道通暢。 備好急救藥品，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人入病房。 至病房后，由接診護(hù)士