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*醫(yī)院膇多學科會診(MDT申請表芄姓名袁性別蚈年齡祎科室莄住院 號節(jié)聯(lián)系電 話肆會診時間蚄會診地點1f1莄初步診斷診斷依據(jù)1. 主訴:2. 病理檢查:Z:| |3. 影像資料:4. 實驗室檢查:會診目的1 111. 首次住院的腫瘤病人,需要進一步明確診斷口2. 需要確定治療方案斷口3. 需要調整治療方案斷口4. 手術后的而病人需要制定下一步治療計劃斷口擬會診專家 組成員申請醫(yī)生科主任醫(yī)務科意見、二 宀i ;II

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