常見呼吸道傳染病基本知識

1、常見呼吸道傳染病及預防 一、流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染 性。 臨床表現(xiàn)：流感病毒分為甲、乙、丙三型。同型病毒又 分為若干亞型，如甲 0、甲1、甲2、甲3。 流感病毒主要侵入呼吸道，但其毒素對全身器官有廣泛 的毒性作用，臨床上有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽與白細 胞減少等癥狀。 少數(shù)情況下，病毒也可進入血液累及全身而引起呼吸道 以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性 肺炎或繼發(fā)感染而死亡。 潛伏期：數(shù)小時至 4天，一般為1-3天。 傳染源：主要是病人和隱性感染者，病后1-7天均有傳 染性，以病初2-3天傳染性最強。 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，

2、也可通過被病毒 污染的物品間接傳播。 人群易感性：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫 力，對同型的免疫力可維持較久，對同一亞型的變種間也有 交叉免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引 起反復感染發(fā)病。 二、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié) 多發(fā)，傳染力極強。 臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱，皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴 嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，并以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。 病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥?；疾『笠话憧色@ 得持久免疫力。 潛伏期為6-21天，平均10天左右。 傳染源：病人是傳染源，病人自發(fā)病前2日至出疹后5 日內(nèi)，眼結(jié)膜、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都

3、含有病毒， 具有傳染性。 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒 污染的物品間接傳播。 人群易感性：人群普遍易感。多見于嬰幼兒，但近年來 由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。 三、風疹 由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色 斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。多見于冬春季節(jié)， 可造成流行。臨床經(jīng)過良好，一般癥狀較輕，預后良好，可 不經(jīng)治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風疹可能導致胎兒 先天畸形。 潛伏期為14-21天，平均18天 傳染源：病人。 傳播途徑：通過呼吸道飛沫散播傳染， 也可通過患兒口、 鼻及眼睛的分泌物直接傳染給接觸者

4、。 人群易感性：好發(fā)于15歲小兒。 四、水痘 由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染 病。 臨床表現(xiàn)：水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退 等全身癥狀，一般12天內(nèi)出疹。皮疹首先見于軀干，為3 5mm勺斑疹，約1224小時左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮 疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴重，常 有繼發(fā)細菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水 痘肝炎等。皮疹經(jīng) 23天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤 痕。在發(fā)病35天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘 疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約 23周。 潛伏期為10-24天，以14-16天為多見。 傳染源：患者為

5、主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹 干燥結(jié)痂均有傳染性。 傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病 毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。 人群易感性：人群普遍易感。常見于210歲的兒童。 五、流行性腮腺炎 患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、 畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺 腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大，2-3日內(nèi)達高峰，面部一側(cè)或雙 側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯， 含食酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頷下腺、舌下腺及 頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全 部病程約7-12日。青春期男性患者有時并發(fā)睪丸炎。腮腺 炎

6、并發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時出現(xiàn)。 潛伏期為8-30天，平均18天。 傳染源：早期患者和隱性感染者。 傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道感染。 易感人群：人群對本病普遍易感。 六、手足口病 臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹， 手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈， 皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分 患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數(shù)病 例，特別是 EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓 炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或 留有后遺癥。 手足口病潛伏期為 2-10天，平均3-5天，病程一般為 7-10 天

7、傳染源：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染 者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前 數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周 內(nèi)傳染性最強。 傳播途徑：腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞 -口途徑）傳播， 也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸 患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等 造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 易感性：人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感 染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以 3歲及以下兒童發(fā)病 率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn) 生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生 比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。 流行