肛周膿腫的護(hù)理（精品課件）

1、肛周膿腫的護(hù)理一定義肛門(mén)直腸周圍膿腫是指肛管直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生急慢性化膿性感染并形成的膿腫簡(jiǎn)稱肛周膿腫。由于發(fā)生的部位不同,可有不同的名稱，如肛門(mén)旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。本病是一種常見(jiàn)的較為復(fù)雜的感染,可發(fā)生于任何年齡，嬰幼兒也時(shí)有發(fā)生,但青壯年居多，尤以男性為多見(jiàn),男女發(fā)生比例約為1。臨床上以發(fā)病急驟、疼痛劇烈，伴高熱，自行破潰或手術(shù)切開(kāi)引流后形成肛瘺。、二臨床表現(xiàn)1先感到肛門(mén)周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱

2、等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門(mén)周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開(kāi)排膿后疼痛緩解或消失,體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同,癥狀也不同三評(píng)估要點(diǎn)四護(hù)理診斷1、疼痛 與感染有關(guān) 2、便秘 與感染有關(guān) 3、高熱 與疼痛有關(guān) 4、皮膚完整性受損 與膿腫有關(guān) 5、知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 6、潛在并發(fā)癥 傷口感染、五護(hù)理措施1、保持大便通暢 (1）飲食:宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣飲食，多進(jìn)新鮮蔬果;多飲水。 （2)養(yǎng)成良好排便習(xí)慣：病人因懼怕疼痛,

3、常拒絕排便，應(yīng)向其解釋術(shù)后排便的意義,在有便意時(shí)應(yīng)及時(shí)排便;可口服緩瀉劑,必要時(shí)應(yīng)用止痛劑以緩解疼痛。 2、加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理 （1）保持肛周皮膚清潔、干燥;囑病人保持肛門(mén)清潔干燥，避免皮膚損傷和感染。 （2)中藥坐浴:每日早晚及便后用中藥熏藥加康復(fù)新坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素軟膏。 (3)掛線后護(hù)理:囑病人每57天至門(mén)診收緊藥線,直到藥線脫落。局部可涂抗生素軟膏，以促進(jìn)傷口愈合。 、知識(shí)缺乏 (1)告知患者及家屬導(dǎo)致肛瘺的病因,如喜食辛辣食物，酗酒等 （2）向病人解釋所有診斷檢查及對(duì)癥治療的目的、重要性,取得合作。 、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 定期進(jìn)行直腸指檢，以及時(shí)觀察傷口愈合情況，為防止肛門(mén)狹窄，術(shù)后10日內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日一次。肛門(mén)括約肌松弛者,術(shù)后3日起指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。六健康教育 1、飲食：宜食質(zhì)軟、少渣、易消化的食物,多飲水，多食新鮮蔬果;戒煙酒、，忌食辛辣刺激、生冷食品。 2、情志護(hù)理:2、保持情志平和，防止七情內(nèi)傷。 、告知患者：生活要有規(guī)律，避免暴飲暴食、飲酒過(guò)度。注意勞逸結(jié)合，防止受涼勞累,注意保暖，避免六