生理學(xué)教學(xué)課件：6消化和吸收

1、第六章第六章消化和吸收消化和吸收 第一節(jié)第一節(jié)概述概述 第二節(jié)第二節(jié)口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化 第三節(jié)第三節(jié)胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 第四節(jié)第四節(jié)小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化 第五節(jié)第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 第六節(jié)第六節(jié)吸收吸收 第一節(jié) 概述 n消化消化：指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)：指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì) 的過程。的過程。 機(jī)械消化：通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使機(jī)械消化：通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使 之與消化液充分混合，并不斷向消化道遠(yuǎn)端推送。之與消化液充分混合，并不斷向消化道遠(yuǎn)端推送。 化學(xué)消化：通過消化液中消化酶的作用，將食物分解化學(xué)消化：通過消化液中消化酶

2、的作用，將食物分解 為小分子物質(zhì)。為小分子物質(zhì)。 n吸收吸收：指食物經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)：指食物經(jīng)消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn) 入血液和淋巴的過程。入血液和淋巴的過程。 一、消化道平滑肌一、消化道平滑肌 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 三、胃腸道的神經(jīng)支配及其作用三、胃腸道的神經(jīng)支配及其作用 四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能 一、消化道平滑肌 （一）一般特性（一）一般特性 （二）消化道平滑肌的生物電活動(dòng)（二）消化道平滑肌的生物電活動(dòng) （一）一般特性 n共同特性：興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性等共同特性：興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性等 n對(duì)化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度刺激較

3、為敏感對(duì)化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度刺激較為敏感 對(duì)電刺激較不敏感對(duì)電刺激較不敏感 微量乙酰膽堿可使它收縮，腎上腺素可使它舒張微量乙酰膽堿可使它收縮，腎上腺素可使它舒張 n緊張性收縮緊張性收縮 保持胃、腸的形狀和位置，維持消化道腔內(nèi)一定的基保持胃、腸的形狀和位置，維持消化道腔內(nèi)一定的基 礎(chǔ)壓力礎(chǔ)壓力 n自動(dòng)節(jié)律性收縮自動(dòng)節(jié)律性收縮 收縮緩慢，節(jié)律性不如心臟規(guī)律收縮緩慢，節(jié)律性不如心臟規(guī)律 n伸展性伸展性 n興奮性較低興奮性較低 （二）消化道平滑肌的生物電活動(dòng) n靜息電位靜息電位 -50-50-60mV -60mV 主要由主要由K K+ +外流形成外流形成 n基本電節(jié)律基本電節(jié)律 ( (慢波電位慢波電位

4、) ) 消化道平滑肌細(xì)胞可產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化；消化道平滑肌細(xì)胞可產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化； 慢波本身不引起肌肉收縮，但可使靜息電位接近于慢波本身不引起肌肉收縮，但可使靜息電位接近于 產(chǎn)生動(dòng)作電位的閾電位。產(chǎn)生動(dòng)作電位的閾電位。 基本電節(jié)律 動(dòng)作電位 平滑肌的收縮 n動(dòng)作電位動(dòng)作電位 可爆發(fā)一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作電位，動(dòng)作電位的數(shù)目越多，可爆發(fā)一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作電位，動(dòng)作電位的數(shù)目越多， 收縮幅度越大。收縮幅度越大。 動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)，幅度低，去極相由慢鈣通道介導(dǎo)的動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)，幅度低，去極相由慢鈣通道介導(dǎo)的 CaCa2+ 2+內(nèi)流引起。 內(nèi)流引起。 n消化間期復(fù)合肌電消化間期復(fù)合肌電( (消化間期或

5、禁食期間消化間期或禁食期間 ) ) I I相僅有基本電節(jié)律，不發(fā)生平滑肌收縮；相僅有基本電節(jié)律，不發(fā)生平滑肌收縮； 相斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)動(dòng)作電位和肌肉收縮；相斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)動(dòng)作電位和肌肉收縮； 相幾乎每個(gè)基本電節(jié)律上均負(fù)載有成簇的動(dòng)作電位，相幾乎每個(gè)基本電節(jié)律上均負(fù)載有成簇的動(dòng)作電位， 同時(shí)伴有平滑肌收縮；同時(shí)伴有平滑肌收縮； 相為相為相恢復(fù)到下一周期相恢復(fù)到下一周期相之間的過渡相。相之間的過渡相。 二、消化腺的分泌功能 n每日分泌的消化液總量達(dá)每日分泌的消化液總量達(dá)6 68L8L。 稀釋食物，與血漿等滲，利于吸收；稀釋食物，與血漿等滲，利于吸收； 改變消化道內(nèi)的改變消化道內(nèi)的pHpH； 水解食物成為

6、小分子物質(zhì)；水解食物成為小分子物質(zhì)； 保護(hù)消化道粘膜。保護(hù)消化道粘膜。 n是腺細(xì)胞的主動(dòng)活動(dòng)。是腺細(xì)胞的主動(dòng)活動(dòng)。 三、胃腸道的神經(jīng)支配及其作用 （一）自主神經(jīng)系統(tǒng) n交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng) n以副交感神經(jīng)的作用為主以副交感神經(jīng)的作用為主 交感神經(jīng)：胃腸運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)：胃腸運(yùn)動(dòng)腺體分泌腺體分泌 副交感神經(jīng)：胃腸運(yùn)動(dòng)副交感神經(jīng)：胃腸運(yùn)動(dòng)腺體分泌腺體分泌 （二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) n由消化管壁內(nèi)由消化管壁內(nèi)10108 8個(gè)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成。個(gè)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成。 感覺神經(jīng)元感覺神經(jīng)元: :感受來(lái)自腸壁或粘膜上的機(jī)械、化學(xué)刺激感受來(lái)自腸壁或粘膜上的機(jī)械、化學(xué)刺激 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

7、: :支配胃腸道平滑肌、血管和腺體；支配胃腸道平滑肌、血管和腺體； 大量的大量的中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元 n腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)幾乎存在所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有的腸神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)幾乎存在所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有的遞質(zhì)和遞質(zhì)和 調(diào)質(zhì)調(diào)質(zhì)。 一個(gè)完整的局部反射系統(tǒng)；一個(gè)完整的局部反射系統(tǒng)； 在完整機(jī)體內(nèi)，腸神經(jīng)系統(tǒng)可受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。在完整機(jī)體內(nèi)，腸神經(jīng)系統(tǒng)可受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。 四、消化道的內(nèi)分泌功能 （一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 胃腸道是消化吸收的器官；胃腸道是消化吸收的器官； 是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官；是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官； 胃腸道粘膜內(nèi)存在著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和分泌胃腸道粘膜內(nèi)存在著數(shù)

8、十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和分泌 多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。 遠(yuǎn)距分泌 旁分泌 神經(jīng)分泌 激激 素素主要生理作用主要生理作用刺激釋放因素刺激釋放因素 促胃液素促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌/ /促胃竇收縮促胃竇收縮 促胰液促胰液( (主要是酶主要是酶) )分泌分泌/ /促膽汁的分泌促膽汁的分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 促胰液素促胰液素 促胰液促胰液( (水和水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 促膽汁促膽汁( (水和水和HCOHCO3 3- -) )分泌分泌 加強(qiáng)加強(qiáng)CCKCCK的作用的作用 抑胃酸抑胃酸/

9、 /抑抑 促胃液素促胃液素 抑胃的運(yùn)動(dòng)抑胃的運(yùn)動(dòng) 鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn)鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn) 物脂肪酸鈉物脂肪酸鈉 縮膽囊素縮膽囊素 CCKCCK 促胰酶素促胰酶素 促胰液中各種酶的分泌促胰液中各種酶的分泌 加強(qiáng)促胰液素的作用加強(qiáng)促胰液素的作用 促膽囊收縮排膽汁促膽囊收縮排膽汁 蛋白產(chǎn)物脂肪蛋白產(chǎn)物脂肪 酸鈉鹽酸酸鈉鹽酸 抑胃肽抑胃肽抑胃液分泌抑胃液分泌 抑胃、腸運(yùn)動(dòng)抑胃、腸運(yùn)動(dòng) 脂肪及分解產(chǎn)物脂肪及分解產(chǎn)物 （二）胃腸激素的作用（二）胃腸激素的作用 （三）腦-腸肽 n有些肽類激素在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中同時(shí)存在，此有些肽類激素在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中同時(shí)存在，此 類激素被稱為腦類激素被稱為腦- -腸肽。腸肽。

10、 n已知的腦已知的腦- -腸肽腸肽 促胃液素促胃液素 縮膽囊素縮膽囊素 P P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、腦啡肽、神經(jīng)降物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、腦啡肽、神經(jīng)降 壓素等壓素等2020余種余種 n同一肽類物質(zhì)同一肽類物質(zhì) 既可以作為內(nèi)分泌激素既可以作為內(nèi)分泌激素 又可以作為神經(jīng)遞質(zhì)又可以作為神經(jīng)遞質(zhì) 第二節(jié) 口腔內(nèi)消化 一、唾液分泌一、唾液分泌 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽 一、唾液分泌 （一）唾液的性質(zhì)和成分 水分占水分占9999 有機(jī)物有機(jī)物 n粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白 無(wú)機(jī)物無(wú)機(jī)物 n主要有主要有K K+ +、HCOHCO3 3 、

11、 、NaNa+ +、ClCl 等 等 （二）唾液的作用 濕潤(rùn)食物濕潤(rùn)食物 化學(xué)消化作用：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖化學(xué)消化作用：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖 對(duì)口腔起清潔和保護(hù)作用對(duì)口腔起清潔和保護(hù)作用 三對(duì)大唾液腺 舌下腺 下頜下腺 腮腺 口腔粘膜中許多散在 的小唾液腺分泌 食管腔面有縱行皺襞， 食物通過時(shí)皺襞消失 基本中樞在延髓 下丘腦、大腦皮層 食物的外觀、顏色、氣味、 進(jìn)食環(huán)境及語(yǔ)言文字描述 條件反射 食物對(duì)口腔粘膜的機(jī)械、 化學(xué)、溫度刺激 非條件反射 第、對(duì)腦神經(jīng) 副交感神經(jīng) 乙酰膽堿 腺細(xì)胞膜M受體 大量稀薄的唾液分泌 交感神經(jīng) 去甲腎上腺素 腺細(xì)胞膜上受體 少量粘稠的唾液分

12、泌 唾 液 分 泌 的 調(diào) 節(jié) n咀嚼：粉碎、攪拌、混合 n吞咽：吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動(dòng)作) 第二期：咽食管上端(反射動(dòng)作) 第三期：食管胃(食管蠕動(dòng)) 食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張） 食團(tuán)擴(kuò) 張刺激 食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮） 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽 食管內(nèi)的壓力 中段:胸內(nèi)壓(兩端胸內(nèi)壓) 上段:咽-食管連接處（13cm）的高 壓區(qū)，防吸入空氣進(jìn)入食管，避免食 管內(nèi)的食物被吸出而入肺。 下段：食管-賁門連接處上方（36cm） 的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高0.67 1.33kPa）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了 類似生理性括約肌的作用

13、，故稱為食管 下括約肌。 第三節(jié) 胃內(nèi)消化 一、胃液的分泌一、胃液的分泌 二、胃運(yùn)動(dòng)二、胃運(yùn)動(dòng) 一、胃液的分泌 （一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 （二）胃液分泌的調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) （一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 n性質(zhì)：無(wú)色，性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9pH0.91.51.5，是體內(nèi)，是體內(nèi)pHpH最低的液體。最低的液體。 n分泌量：分泌量：1.51.52.5L/2.5L/日日 n成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和和HCOHCO3 3- - 等無(wú)機(jī)物等無(wú)機(jī)物 1.鹽酸鹽酸 n來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌 n形式：游離

14、酸形式：游離酸:110:110135mmol/L135mmol/L 總酸總酸 結(jié)合酸：結(jié)合酸：151530mmol/L30mmol/L 125 125165mmol/L165mmol/L n分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人0 05mmol/h5mmol/h 最大排酸量：最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（組胺試驗(yàn)）（組胺試驗(yàn)） n作用：作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分

15、泌； 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收； 抑制和殺死細(xì)菌。抑制和殺死細(xì)菌。 質(zhì)子泵 胃液中H+的最大濃度可比血液中 高300萬(wàn)400萬(wàn)倍，所以，壁細(xì) 胞分泌H+需要消耗大量的能量。 胃酸分泌機(jī)制： 是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌 質(zhì)子泵已被證 實(shí)是各種因素引起 胃酸分泌的最后通 路，選擇性抑制質(zhì) 子泵的藥物(如奧 美拉唑)可有效的 抑制胃酸的分泌。 2.胃蛋白酶原 n來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要）來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要） n作用：作用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 n特點(diǎn)：特點(diǎn)： 始無(wú)活性；始無(wú)活性； 最適最適pHpH2.02.0，pHpH.0.0則失活；則失活

16、； 對(duì)蛋白消化并非必需；對(duì)蛋白消化并非必需； 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。刺激時(shí)：大量、迅速分泌。 胃酸 3.粘液和HCO3- n來(lái)源來(lái)源: :粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸 區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCOHCO3 3- -主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少 量由組織間液滲入胃內(nèi)。量由組織間液滲入胃內(nèi)。 n成分成分: :粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成 凝膠的特性，凝膠的特性，PHPH值為中性。

17、值為中性。 n作用作用: :通常黏液覆蓋在胃黏膜表面，形成凝膠層，并與通常黏液覆蓋在胃黏膜表面，形成凝膠層，并與 HCOHCO3 3 一起構(gòu)成了一起構(gòu)成了“黏液黏液碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障”，它可有效地，它可有效地 防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕，因而具有保護(hù)胃黏防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵蝕，因而具有保護(hù)胃黏 膜作用。膜作用。 潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷； 中和胃酸：HCO3- + H+ H2CO3 減免高H+和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。 胃的自身保護(hù)作用 1.1.胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障 2.2.胃粘膜屏障胃粘膜屏障 組成:胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的緊密連 接，

18、所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。 作用:脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通過, 防H+向內(nèi) 擴(kuò)散、防Na+向外擴(kuò)散。 4.內(nèi)因子 n來(lái)源：壁細(xì)胞分泌來(lái)源：壁細(xì)胞分泌 n成分：糖蛋白（有成分：糖蛋白（有2 2個(gè)亞單位）個(gè)亞單位） n作用：保護(hù)維生素作用：保護(hù)維生素12 12，促進(jìn)回腸末端維生素 促進(jìn)回腸末端維生素12 12的吸收。 的吸收。 n臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧 血。血。 n特點(diǎn)特點(diǎn): :分泌能力和刺激因素與胃酸相類似。分泌能力和刺激因素與胃酸相類似。 （二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 1.引起胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) n乙酰膽

19、堿：乙酰膽堿：是支配胃的迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)，是支配胃的迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)， 可直接作用于胃腺壁細(xì)胞，促進(jìn)鹽酸分泌?？芍苯幼饔糜谖赶俦诩?xì)胞，促進(jìn)鹽酸分泌。 n促胃液素：促胃液素：由胃竇和十二指腸中的由胃竇和十二指腸中的G G細(xì)胞合成和釋放，通細(xì)胞合成和釋放，通 過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞，刺激其分泌。過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞，刺激其分泌。 n組胺：組胺：由胃泌酸區(qū)黏膜內(nèi)的肥大細(xì)胞分泌，并通過局部由胃泌酸區(qū)黏膜內(nèi)的肥大細(xì)胞分泌，并通過局部 彌散到達(dá)鄰近的壁細(xì)胞。作用于組織胺彌散到達(dá)鄰近的壁細(xì)胞。作用于組織胺H H2 2受體，產(chǎn)生強(qiáng)受體，產(chǎn)生強(qiáng) 烈的刺激胃酸分泌作用。烈的刺激胃酸分泌作用。

20、 n生長(zhǎng)抑素：生長(zhǎng)抑素：由胃竇、胃底以及小腸粘膜內(nèi)的由胃竇、胃底以及小腸粘膜內(nèi)的D D細(xì)胞所分泌，細(xì)胞所分泌， 對(duì)胃酸分泌的抑制作用很強(qiáng)。對(duì)胃酸分泌的抑制作用很強(qiáng)。 乙酰膽堿 胃酸分泌胃酸分泌 迷走神經(jīng)的末梢 腸壁內(nèi)在神經(jīng)末梢 興奮G細(xì)胞 釋放促胃液素 刺激壁細(xì)胞 促胃液素（肽類激素） 胃竇和上段小腸粘膜中 G細(xì)胞 壁細(xì)胞 血液循環(huán) 組胺 刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌 旁分泌 鄰近的壁細(xì)胞H2受體 促胃液素乙酰膽堿 腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECL） 促胃液素受體膽堿受體 H2受體阻斷劑 甲氰咪胍 生長(zhǎng)抑素 胃竇、胃底以及小腸粘膜內(nèi)的D細(xì)胞 壁細(xì)胞G細(xì)胞ECL細(xì)胞 抑制 胃酸 促胃液素組胺 抑制 抑制抑制 抑

21、制 AchAch 組胺組胺 促胃液素促胃液素 膽堿能N元 嗜鉻樣細(xì)胞 G細(xì)胞 磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶 磷脂酰肌醇系統(tǒng) Ca2+ cAMP Ca2+ M3受體 H2受體特異受體 特 異 受 體 M 受 體 泌酸 質(zhì)子泵 質(zhì)子泵 生生 長(zhǎng)長(zhǎng) 抑抑 素素 甲氰咪甲氰咪呱呱 奧美拉唑奧美拉唑 阿托品阿托品 阿托品阿托品 胃酸分泌的阻斷劑胃酸分泌的阻斷劑 促胃液素促胃液素 促胃液素促胃液素 n劃分為劃分為 頭期頭期 胃期胃期 腸期腸期 n實(shí)際上這實(shí)際上這3 3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開始，互相重疊的。個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開始，互相重疊的。 2消化期的胃液分泌 假飼實(shí)驗(yàn)示意圖假飼實(shí)驗(yàn)示意圖 食物經(jīng)口腔入食管后，隨即

22、從食管瘺流出體外，并未進(jìn)入 胃內(nèi)，只是刺激頭部的感受器，由胃瘺卻可收集到大量的 胃液。 切斷迷走神經(jīng)，則頭期胃液分泌消失。 口腔機(jī)械、化學(xué)刺激口腔機(jī)械、化學(xué)刺激 非條件反射 條件反射 促胃液素促胃液素 Ach 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)； 胃液分泌量大， 酸度高，胃蛋白 酶含量更高； 其分泌反應(yīng)的 強(qiáng)弱與情緒、食 欲有很大關(guān)系。 促胃液素 胃竇G細(xì)胞 迷走神經(jīng) 擴(kuò)張胃底和胃體部的感受器 壁內(nèi)神經(jīng)叢 蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物 擴(kuò)張刺激胃幽門部 壁內(nèi)神經(jīng)叢 胃液酸度較高； 胃蛋白酶含量較頭期低。 胃期胃液分泌胃期胃液分泌 胃期的胃液分泌及其特點(diǎn)胃期的胃液分泌及其特點(diǎn) n胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)方式：胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)方式： 食物

23、的機(jī)械刺激通過迷走食物的機(jī)械刺激通過迷走- -迷走長(zhǎng)反射引起胃液分泌；迷走長(zhǎng)反射引起胃液分泌； 食物擴(kuò)張刺激通過壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射引起胃液分泌；食物擴(kuò)張刺激通過壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射引起胃液分泌； 食物的擴(kuò)張刺激作用于食物的擴(kuò)張刺激作用于G G細(xì)胞釋放促胃液素，從而引起細(xì)胞釋放促胃液素，從而引起 胃液分泌；胃液分泌； 化學(xué)刺激作用于幽門部化學(xué)刺激作用于幽門部G G細(xì)胞釋放促胃液素，引起胃液細(xì)胞釋放促胃液素，引起胃液 分泌。分泌。 n胃期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量大，酸度高，但消化力胃期胃液分泌的特點(diǎn)：分泌量大，酸度高，但消化力( (含含 酶量酶量) )較頭期分泌為小。較頭期分泌為小。 主要通過體液調(diào)節(jié)機(jī)制

24、 腸期胃液分泌量少，僅 占胃液總分泌量的1/10。 食糜作用于小腸 腸壁機(jī)械擴(kuò)張 腸期胃液分泌腸期胃液分泌 消化期胃液分泌的特點(diǎn) n頭期胃液分泌特點(diǎn)：量大、酸度高，消化力特別強(qiáng)；頭期胃液分泌特點(diǎn)：量大、酸度高，消化力特別強(qiáng)； n胃期胃液分泌特點(diǎn)：量大、酸度高，消化力比頭期弱；胃期胃液分泌特點(diǎn)：量大、酸度高，消化力比頭期弱； n腸期胃液分泌特點(diǎn)：量少約占胃液分泌總量的腸期胃液分泌特點(diǎn)：量少約占胃液分泌總量的10%10%。 促促 胃胃 液液 素素 3胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) 鹽酸 胃腺分泌 脂肪 消化產(chǎn)物 抑制胃液分泌 小腸粘膜 抑胃肽神經(jīng)降壓素 減少促胃液素分泌 高張溶液 小腸內(nèi)滲透壓感受器 小腸粘

25、膜胃腸激素 釋放 抑制 胃粘膜的D細(xì)胞 分泌生長(zhǎng)抑素 胃竇胃竇粘膜中 G細(xì)胞 十二指腸 十二指腸粘膜促胰液素 十二指腸球部球抑胃素 二、胃運(yùn)動(dòng) （一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 （二）胃排空及其控制（二）胃排空及其控制 （三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng) （四）嘔吐（四）嘔吐 （一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1.容受性舒張 n概念：當(dāng)吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、概念：當(dāng)吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、 食管、胃壁牽張感受器，反射性引食管、胃壁牽張感受器，反射性引 起胃底和胃體部肌肉舒張。起胃底和胃體部肌肉舒張。 n作用：增加胃容納和貯存食物，防作用：增加胃容納和貯存食物，防 食糜過早排入十二

26、指腸。食糜過早排入十二指腸。50ml1.5l50ml1.5l 2.緊張性收縮 n作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空； 保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。 3.蠕動(dòng) n作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。 （二）胃排空及其控制 n概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。 n速度：以食物而異速度：以食物而異 水糖蛋白質(zhì)脂肪水糖蛋白質(zhì)脂肪 n影響因素：影響因素： 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素： 壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢的局部反射和

27、迷走叢的局部反射和迷走- -迷走反射迷走反射 促胃液素促胃液素 十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：十二指腸內(nèi)抑制排空的因素： 腸腸- -胃反射胃反射 腸抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）腸抑胃素（促胰液素、抑胃肽等） 胃內(nèi)食物 機(jī)械擴(kuò)張 蛋白質(zhì) 分解產(chǎn)物 迷走-迷走反射 壁內(nèi)N叢局部反射 胃蠕動(dòng) 緊張性 胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓 胃排空 胃竇 G.C 促胃液素 十二 指腸 食糜 高滲溶液 鹽酸、脂肪 胃蠕動(dòng) 緊張性 胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓 胃排空暫停 腸-胃反射 腸抑胃素 胃內(nèi)壓 十二指 腸內(nèi)壓 再次胃排空 胃蠕動(dòng) 緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收 抑制因素解除 影響胃排空的因素 （三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng) 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)

28、（移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（ MMCMMC） n間歇性強(qiáng)力收縮伴以較長(zhǎng)的靜息期；間歇性強(qiáng)力收縮伴以較長(zhǎng)的靜息期； n每一周期約每一周期約9090120120分鐘，分為分鐘，分為4 4個(gè)時(shí)相。個(gè)時(shí)相。 相為運(yùn)動(dòng)靜止期，無(wú)胃腸收縮，持續(xù)約相為運(yùn)動(dòng)靜止期，無(wú)胃腸收縮，持續(xù)約45456060分鐘；分鐘； 相有間斷不規(guī)則的收縮；相有間斷不規(guī)則的收縮； 相出現(xiàn)連續(xù)強(qiáng)烈收縮，持續(xù)約相出現(xiàn)連續(xù)強(qiáng)烈收縮，持續(xù)約5 51010分鐘；分鐘； IVIV相是從相是從相轉(zhuǎn)至下一周期相轉(zhuǎn)至下一周期相之間的短暫過渡期，相之間的短暫過渡期， 持續(xù)約持續(xù)約5 5分鐘。分鐘。 n空腹時(shí)胃的排空始于空腹時(shí)胃的排空始于MMCMMC的的相，相，相

29、時(shí)排空達(dá)到高潮。相時(shí)排空達(dá)到高潮。 （四）嘔吐 嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃 內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電 和酸堿平衡的紊亂。和酸堿平衡的紊亂。 第四節(jié) 小腸內(nèi)消化 一、胰液的分泌一、胰液的分泌 二、膽汁的分泌和排出二、膽汁的分泌和排出 三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌 四、小腸運(yùn)動(dòng)四、小腸運(yùn)動(dòng) 一、胰液的分泌 （一）胰液的性質(zhì)、成分和作用（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) （一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 n胰液由胰腺外分泌部（主要由腺泡細(xì)胞

30、和導(dǎo)管細(xì)胞組成）胰液由胰腺外分泌部（主要由腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞組成） 分泌；分泌； npH7.8pH7.88.48.4； n正常成年人每天分泌量為正常成年人每天分泌量為1 12L2L。 水水 HCOHCO3 3- - 無(wú)機(jī)成分無(wú)機(jī)成分導(dǎo)管細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞 多種離子多種離子 多種消化酶多種消化酶有機(jī)成分有機(jī)成分腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞 1.胰液的無(wú)機(jī)成分和作用 n水：比例最大水：比例最大 n負(fù)離子：負(fù)離子：HCOHCO3 3- -、ClCl- - HCOHCO3 3- -的主要作用：的主要作用： 中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸廿膜免受胃酸侵蝕；中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸廿膜免受胃酸侵蝕； 為小腸內(nèi)各種消化酶的

31、活動(dòng)提供最適為小腸內(nèi)各種消化酶的活動(dòng)提供最適pHpH。 n正離子：正離子：NaNa+ +、K K+ + 2.胰液的有機(jī)成分和作用 n胰淀粉酶胰淀粉酶 以活性形式分泌，是一種以活性形式分泌，是一種-淀粉酶；淀粉酶； 水解淀粉、糖原水解淀粉、糖原麥芽糖和葡萄糖；麥芽糖和葡萄糖； 作用的最適作用的最適pHpH為為6.76.77.07.0。 n胰脂肪酶胰脂肪酶 消化脂肪的主要消化酶；消化脂肪的主要消化酶； 輔脂酶與胰脂肪酶在甘油三酯的表面形成高親和力的輔脂酶與胰脂肪酶在甘油三酯的表面形成高親和力的 復(fù)合物，牢固地附著在脂肪微滴表面；復(fù)合物，牢固地附著在脂肪微滴表面； 甘油三酯甘油三酯脂肪酸脂肪酸 、甘

32、油一酯和甘油。、甘油一酯和甘油。 n蛋白質(zhì)水解酶蛋白質(zhì)水解酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。 腸致活酶、胃酸、 組織液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 胰蛋白酶糜蛋白酶 蛋白質(zhì) 胰液中含有水解三大類主要營(yíng)養(yǎng)物的消化酶，胰液分泌障礙： 影響脂肪和蛋白質(zhì)消化和吸收以及脂溶性維生素A、D、E和K 的吸收；但糖的消化和吸收一般不受影響。 n其他酶類其他酶類 羧基肽酶原、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶羧基肽酶原、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶 n胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子 正常時(shí)胰液中的蛋白水解酶并不

33、消化胰腺本身，因?yàn)椋赫r(shí)胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因?yàn)椋?胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌( (腸腔中激活腸腔中激活) )； 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的 活性?；钚?。 但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白 酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 1神經(jīng)調(diào)節(jié) 包括條件反射和非條件反射引起胰液分泌；包括條件反射和非條件反射引起胰液分泌； 傳出神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)；傳出

34、神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)； 末梢釋放乙酰膽堿直接作用于胰腺；末梢釋放乙酰膽堿直接作用于胰腺； 也可通過促胃液素的釋放，間接引起胰腺分泌。也可通過促胃液素的釋放，間接引起胰腺分泌。 迷走神經(jīng) 胰腺腺泡細(xì)胞 水分和碳酸氫鹽含量很少 酶的含量較豐富 2.體液調(diào)節(jié) （1 1）促胰液素）促胰液素 小腸粘膜S細(xì)胞 鹽酸 蛋白分解產(chǎn)物 脂肪酸 血循環(huán) 胰腺導(dǎo)管細(xì)胞 大量的H2O和HCO3- 酶的含量不高 (2)(2)縮膽囊素縮膽囊素 小腸粘膜細(xì)胞 蛋白分解產(chǎn)物 脂肪酸 鹽酸 胰腺腺泡細(xì)胞CCK(A型)受體 促胰酶素 大量的酶 少量H2O和HCO3- ACh促胰液素促胃液素 迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞 胰液分泌 機(jī)

35、械擴(kuò)張 蛋白分解產(chǎn)物 鹽酸蛋白分解 產(chǎn)物脂肪酸 蛋白分解產(chǎn)物 脂肪酸鹽酸 小腸I細(xì)胞 CCK cAMPCa2+ 條件反射 非條件反射 磷 脂 酰 肌 醇 系 統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶 注：表示胰酶分泌為主 胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯 二、膽汁的分泌和排出 （一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用 （二）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)（二）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) （一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用 n膽汁膽汁 肝膽汁：肝細(xì)胞持續(xù)分泌肝膽汁：肝細(xì)胞持續(xù)分泌 ( (金黃色金黃色) )； 膽囊膽汁：非消化期間流膽囊膽汁：非消化期間流 入膽囊貯存入膽囊貯存( (黃綠色黃綠色) )； 消化期間，膽汁由肝細(xì)胞

36、消化期間，膽汁由肝細(xì)胞 或由膽囊中大量排至十二或由膽囊中大量排至十二 指腸。指腸。 無(wú)機(jī)物為Na+、K+、Cl-和HCO3-等 有機(jī)物主要是膽鹽、膽色素、膽固醇和卵磷脂 不含消化酶 血紅蛋白 分解產(chǎn)物 膽色素 膽紅素 膽綠素 氧化 血液中膽色素過 多，可出現(xiàn)黃疸。 肝臟脂肪代謝 膽固醇 膽汁酸 膽鹽 鈉鹽 卵磷酯 膽鹽卵磷酯 膽固醇過多或 卵磷酯減少時(shí)， 膽固醇可沉積 而形成結(jié)石。 膽鹽的作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收膽鹽的作用：促進(jìn)脂肪的消化和吸收 n膽鹽可降低脂肪的表面張力。膽鹽可降低脂肪的表面張力。 使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中；使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中； 增加胰脂肪酶與脂肪作用

37、的面積。增加胰脂肪酶與脂肪作用的面積。 n膽鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合成微膠粒。膽鹽達(dá)到一定濃度后，可聚合成微膠粒。 脂肪酸、甘油一酯等可摻入到微膠粒中而形成水溶性脂肪酸、甘油一酯等可摻入到微膠粒中而形成水溶性 復(fù)合物；復(fù)合物； 促進(jìn)膽固醇和脂肪酸的吸收；促進(jìn)膽固醇和脂肪酸的吸收； 促進(jìn)脂溶性維生素促進(jìn)脂溶性維生素A A、D D、E E、K K及膽固醇吸收。及膽固醇吸收。 若缺乏膽鹽，將影響脂肪的消化和吸收。若缺乏膽鹽，將影響脂肪的消化和吸收。 （二）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) n自然刺激物自然刺激物 食物進(jìn)入消化道食物進(jìn)入消化道 高蛋白食物高蛋白食物 高脂肪或混合食物高脂肪或混合食物 糖類食物糖類食

38、物 1.神經(jīng)調(diào)節(jié) 進(jìn)食動(dòng)作 食物 胃和小腸 肝膽汁分泌 少量增多 膽囊收縮 輕度加強(qiáng) 迷走神經(jīng) 乙酰膽堿 促胃液素釋放 肝膽汁分泌 膽囊收縮 2.體液調(diào)節(jié) n膽鹽膽鹽 膽鹽的利膽作用最強(qiáng)，可膽鹽的利膽作用最強(qiáng)，可 刺激肝細(xì)胞分泌膽汁。刺激肝細(xì)胞分泌膽汁。 膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán) 每次進(jìn)餐后可進(jìn)行每次進(jìn)餐后可進(jìn)行2 23 3次次 腸肝循環(huán)，每循環(huán)一次約腸肝循環(huán)，每循環(huán)一次約 喪失喪失5 5膽鹽。膽鹽。 90%90%以上由回以上由回 腸末端吸收腸末端吸收 刺激肝細(xì)胞刺激肝細(xì)胞 再分泌膽汁再分泌膽汁 n促胃液素促胃液素 促進(jìn)肝分泌膽汁和膽囊收縮；促進(jìn)肝分泌膽汁和膽囊收縮； 刺激胃酸分泌，胃酸作

39、用于十二指腸粘膜，使之釋放刺激胃酸分泌，胃酸作用于十二指腸粘膜，使之釋放 促胰液素，引起膽汁分泌。促胰液素，引起膽汁分泌。 n促胰液素促胰液素 刺激肝分泌膽汁的作用；刺激肝分泌膽汁的作用； 膽汁中膽汁中H H2 2O O和和HCOHCO3 3- -含量增加，但膽鹽含量不增加。含量增加，但膽鹽含量不增加。 n縮膽囊素縮膽囊素 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、鹽酸和脂肪刺激小腸粘膜內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、鹽酸和脂肪刺激小腸粘膜內(nèi)I I細(xì)胞；細(xì)胞； 強(qiáng)烈收縮膽囊、舒張肝胰壺腹括約肌，促進(jìn)膽囊膽汁強(qiáng)烈收縮膽囊、舒張肝胰壺腹括約肌，促進(jìn)膽囊膽汁 排出；排出； 使膽汁流量和使膽汁流量和HCOHCO3 3- -的分泌輕度增加。的

40、分泌輕度增加。 ACh促胰液素促胃液素 迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞 膽汁分泌和排放 機(jī)械擴(kuò)張 蛋白分解產(chǎn)物 鹽酸蛋白分解 產(chǎn)物脂肪酸 蛋白分解產(chǎn)物 脂肪酸鹽酸 小腸I細(xì)胞 CCK 條件反射 非條件反射 平平 滑滑 肌肌 收收 縮縮 膽膽 囊囊 膽管系統(tǒng)膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞肝細(xì)胞 腸-肝循環(huán)膽鹽 膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯 三、小腸液的分泌 n小腸液的性質(zhì)、成分小腸液的性質(zhì)、成分 大量水分；大量水分； NaNa+ +、K K+ +、CaCa2+ 2+和負(fù)離子濃度與血漿非常接近； 和負(fù)離子濃度與血漿非常接近； 消化酶；消化酶； n分解小肽為氨基酸的肽酶分解小肽為氨基酸的肽酶 n把雙

41、糖分解為單糖的蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖把雙糖分解為單糖的蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖 酶和乳糖酶酶和乳糖酶 n少量的腸酯酶等。少量的腸酯酶等。 在食物的終產(chǎn)物被吸收前在微絨毛的外表面使相應(yīng)的在食物的終產(chǎn)物被吸收前在微絨毛的外表面使相應(yīng)的 成分進(jìn)一步水解。成分進(jìn)一步水解。 n小腸液的作用小腸液的作用 保護(hù)作用保護(hù)作用 n堿性粘稠粘液，保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕；堿性粘稠粘液，保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕； nIgAIgA可使小腸免受有害抗原物質(zhì)的侵害；可使小腸免受有害抗原物質(zhì)的侵害； n溶菌酶可溶解腸壁內(nèi)的細(xì)菌。溶菌酶可溶解腸壁內(nèi)的細(xì)菌。 消化作用消化作用 n為小腸內(nèi)多種消化酶提供適宜的為小腸

42、內(nèi)多種消化酶提供適宜的pHpH環(huán)境；環(huán)境； n蛋白質(zhì)消化和分解：腸致活酶可激活胰蛋白酶原為蛋白質(zhì)消化和分解：腸致活酶可激活胰蛋白酶原為 具有活性的胰蛋白酶；具有活性的胰蛋白酶； n多肽、脂肪、碳水化合物：腸上皮細(xì)胞內(nèi)所含有的多肽、脂肪、碳水化合物：腸上皮細(xì)胞內(nèi)所含有的 多種酶分別對(duì)其起化學(xué)消化作用。多種酶分別對(duì)其起化學(xué)消化作用。 稀釋作用：使?jié)B透壓降低，有利于吸收。稀釋作用：使?jié)B透壓降低，有利于吸收。 四、小腸運(yùn)動(dòng) （一）消化期小腸運(yùn)動(dòng)的形式（一）消化期小腸運(yùn)動(dòng)的形式 （二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （三）回盲括約肌的功能（三）回盲括約肌的功能 （一）消化期小腸運(yùn)動(dòng)的形式 1.緊張性

43、收縮 n小腸保持其基本形狀；小腸保持其基本形狀； n當(dāng)小腸平滑肌的緊張性收縮增強(qiáng)時(shí)，有利于小腸內(nèi)容物當(dāng)小腸平滑肌的緊張性收縮增強(qiáng)時(shí)，有利于小腸內(nèi)容物 的混合和運(yùn)送；的混合和運(yùn)送； n小腸平滑肌的緊張性收縮減弱時(shí)，腸腔易于擴(kuò)張，腸內(nèi)小腸平滑肌的緊張性收縮減弱時(shí)，腸腔易于擴(kuò)張，腸內(nèi) 容物的混合和運(yùn)送減慢。容物的混合和運(yùn)送減慢。 2.分節(jié)運(yùn)動(dòng) n小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 n其主要作用其主要作用: :利消化、利吸收、助血循、推食糜利消化、利吸收、助血循、推食糜 分節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用 使消化液與食糜充分 混合，有利于消化酶對(duì) 食物進(jìn)行消化； 使食糜與小腸壁緊密 接觸，促進(jìn)消化分解產(chǎn) 物的吸收；

44、 由于擠壓腸壁，可促 進(jìn)血液和淋巴液回流有 助于吸收。 3.蠕動(dòng) n推進(jìn)食糜，使受分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用過的食糜到達(dá)一個(gè)新的腸段，推進(jìn)食糜，使受分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用過的食糜到達(dá)一個(gè)新的腸段， 再繼續(xù)開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)；再繼續(xù)開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)； n食糜從幽門部移動(dòng)到回盲瓣大約歷時(shí)食糜從幽門部移動(dòng)到回盲瓣大約歷時(shí)3 35 5小時(shí)。小時(shí)。 n小腸蠕動(dòng)時(shí)，在腹部用聽診器可聽到咕嚕聲（或氣過水小腸蠕動(dòng)時(shí)，在腹部用聽診器可聽到咕嚕聲（或氣過水 聲），它可作為臨床手術(shù)后腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一個(gè)客觀指聲），它可作為臨床手術(shù)后腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一個(gè)客觀指 征。征。 蠕動(dòng)沖 n小腸還有一種強(qiáng)有力、快速（約小腸還有一種強(qiáng)有力、快速（約2 225cm

45、25cm秒）、傳播遠(yuǎn)秒）、傳播遠(yuǎn) 的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖，它可將食糜從小腸始段推送到末端，的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖，它可將食糜從小腸始段推送到末端， 甚至到達(dá)大腸。甚至到達(dá)大腸。 （二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1自身調(diào)節(jié) n小腸的慢波（基本電節(jié)律）控制小腸運(yùn)動(dòng)的節(jié)律；小腸的慢波（基本電節(jié)律）控制小腸運(yùn)動(dòng)的節(jié)律； n在慢波平臺(tái)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，引起小腸的收縮。在慢波平臺(tái)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，引起小腸的收縮。 2腸神經(jīng)系統(tǒng) n膽堿能興奮性神經(jīng)元：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)膽堿能興奮性神經(jīng)元：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿乙酰膽堿 n非腎上腺素非膽堿能抑制性神經(jīng)元：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)非腎上腺素非膽堿能抑制性神經(jīng)元：抑制性神經(jīng)遞質(zhì) 一氧化氮一氧化氮?

46、 ? 3自主神經(jīng)系統(tǒng) n迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng) 4體液因素 nCCKCCK和胃動(dòng)素能加強(qiáng)小腸收縮和胃動(dòng)素能加強(qiáng)小腸收縮 （三）回盲括約肌的功能 n平時(shí)保持輕度的收縮，延長(zhǎng)食糜平時(shí)保持輕度的收縮，延長(zhǎng)食糜 在小腸內(nèi)的停留時(shí)間，有利于小在小腸內(nèi)的停留時(shí)間，有利于小 腸內(nèi)容物的完全消化和吸收。腸內(nèi)容物的完全消化和吸收。 n當(dāng)蠕動(dòng)波到達(dá)回腸末端時(shí)，回盲當(dāng)蠕動(dòng)波到達(dá)回腸末端時(shí)，回盲 括約肌便舒張，約有括約肌便舒張，約有4ml4ml食糜從回食糜從回 腸排入結(jié)腸。腸排入結(jié)腸。 n具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi) 容物向回腸倒流。容物向回腸倒流。 在回腸末端與盲腸交界 處

47、，環(huán)行肌明顯增厚， 起著括約肌的作用，稱 為回盲括約肌。 第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 二、大腸運(yùn)動(dòng)和排便反射二、大腸運(yùn)動(dòng)和排便反射 一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 n大腸液大腸液 大腸粘膜分泌；大腸粘膜分泌； 堿性（堿性（pH8.3pH8.38.48.4），其主要成分是粘液和碳酸氫鹽；），其主要成分是粘液和碳酸氫鹽； 保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。 n腸道常居菌種腸道常居菌種 主要有大腸桿菌、葡萄球菌等；主要有大腸桿菌、葡萄球菌等； n細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵；細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵； n對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗

48、。對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。 細(xì)菌合成細(xì)菌合成維生素維生素B B復(fù)合物復(fù)合物和和維生素維生素K K； 長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致腸內(nèi)菌群紊亂和維生素缺乏。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致腸內(nèi)菌群紊亂和維生素缺乏。 二、大腸運(yùn)動(dòng)和排便反射 n蠕動(dòng)蠕動(dòng) n分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 內(nèi)容物被推移至下一腸段；內(nèi)容物被推移至下一腸段； 進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)增多，可將腸內(nèi)容物向肛門端推進(jìn)。進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)增多，可將腸內(nèi)容物向肛門端推進(jìn)。 n袋狀往返運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng) 袋內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離運(yùn)動(dòng)但不向前推進(jìn)；袋內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離運(yùn)動(dòng)但不向前推進(jìn)； 使腸內(nèi)容物得到充分混合；使腸內(nèi)容物得到充分混合； 是空腹時(shí)的一種常見運(yùn)動(dòng)形式。是空腹時(shí)的

49、一種常見運(yùn)動(dòng)形式。 n集團(tuán)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng) 開始于橫結(jié)腸開始于橫結(jié)腸降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸；降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸； 集團(tuán)蠕動(dòng)常見于進(jìn)食后，最常發(fā)生在早餐后集團(tuán)蠕動(dòng)常見于進(jìn)食后，最常發(fā)生在早餐后6060分鐘內(nèi)。分鐘內(nèi)。 對(duì)便意經(jīng)常予以抑制對(duì)便意經(jīng)常予以抑制 干硬干硬 便秘便秘 不敏感不敏感 排便反射 第六節(jié) 吸收 一、吸收的部位及途徑一、吸收的部位及途徑 二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 一、吸收的部位及途徑 n口腔和食管口腔和食管內(nèi)，食物基本上不能被吸收內(nèi)，食物基本上不能被吸收 某些藥物，如硝酸甘油含在舌下可被某些藥物，如硝酸甘油含在舌下可被 口腔粘膜吸收口腔粘膜吸收 n胃胃的吸收能

50、力很弱的吸收能力很弱 僅能吸收乙醇、少量水分僅能吸收乙醇、少量水分 某些藥物（如阿司匹林）等某些藥物（如阿司匹林）等 n大腸大腸 主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽 還能緩慢吸收某些藥物還能緩慢吸收某些藥物 小腸是主要吸收部位小腸是主要吸收部位 n物質(zhì)物質(zhì) 在小腸中食物已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)。在小腸中食物已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)。 n時(shí)間時(shí)間 食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，約食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，約 3 38 8小時(shí)。小時(shí)。 n吸收面積吸收面積 長(zhǎng)長(zhǎng)5 56 6米皺褶絨毛微絨毛米皺褶絨毛微絨毛200m200m2 2 n設(shè)備保證設(shè)備保證 酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途

51、徑 環(huán)狀襞環(huán)狀襞 絨毛絨毛 微絨毛微絨毛 n吸收的機(jī)制吸收的機(jī)制 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲 n吸收的途徑吸收的途徑 跨細(xì)胞途徑：通過絨毛柱狀跨細(xì)胞途徑：通過絨毛柱狀 上皮細(xì)胞的腔面膜進(jìn)入細(xì)胞上皮細(xì)胞的腔面膜進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，再通過細(xì)胞底一側(cè)面膜內(nèi)，再通過細(xì)胞底一側(cè)面膜 進(jìn)入血液或淋巴；進(jìn)入血液或淋巴； 旁細(xì)胞途徑：通過細(xì)胞間的旁細(xì)胞途徑：通過細(xì)胞間的 緊密連接，穿過細(xì)胞間隙，緊密連接，穿過細(xì)胞間隙， 然后再轉(zhuǎn)入血液或淋巴。然后再轉(zhuǎn)入血液或淋巴。 二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （一）水的吸收（一）水的吸收 （二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收 （三）糖的吸收（三）糖的吸收 （四）蛋白質(zhì)的吸收（四）蛋白質(zhì)的吸收 （五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收 （六）維生素的吸收（六）維生素的吸收 （一）水的吸收 消化液68L，每天飲水約 1.52.0L，糞便中帶走的水 分約150ml，重吸收的液體量 約8L。 主要在小腸吸收。 NaCl主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透 壓差是促進(jìn)水分吸收的主要