抗菌藥各論毛理納

1、（一）、天然青霉素（一）、天然青霉素 青霉菌培養(yǎng)液中提得：青霉菌培養(yǎng)液中提得：X、F、G、K 青霉素青霉素G（penicillin G） 性狀性狀 干燥粉末，水溶液中極不穩(wěn)定。干燥粉末，水溶液中極不穩(wěn)定。 劑量用劑量用U表示。表示。 頭孢菌素類頭孢菌素類是半合成抗生素。其活性是半合成抗生素。其活性 基團也是基團也是 分類分類 第一代第一代 抗菌譜抗菌譜 對對-內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺 酶穩(wěn)定性酶穩(wěn)定性 腎毒性腎毒性 代表藥代表藥 窄，與窄，與PGPG相似相似 G G+ + 2 2、3 3 代代 G G- - 差差 第二代第二代 比一代廣比一代廣 G G+ + = 1 1 1代，代，22代代 部分對厭氧菌有

2、效部分對厭氧菌有效 對綠膿桿菌無效對綠膿桿菌無效 第三代第三代 更廣更廣 G+ 1G+ 1G- 1、2 2代代 對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、 厭氧菌有效厭氧菌有效 第四代第四代 G+G+作用增強作用增強 G- 3 G- 3 代代 對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、 厭氧菌有效厭氧菌有效 不穩(wěn)定（但不穩(wěn)定（但 對金葡菌所對金葡菌所 產(chǎn)的酶穩(wěn)定產(chǎn)的酶穩(wěn)定) ) 較穩(wěn)定較穩(wěn)定 高度穩(wěn)定高度穩(wěn)定 對多種對多種-內(nèi)內(nèi) 酰胺酶穩(wěn)定酰胺酶穩(wěn)定 有有 較一較一 代輕代輕 基本無基本無 基本無基本無 頭孢噻吩，頭孢唑林頭孢噻吩，頭孢唑林 頭孢氨芐，頭孢拉定頭孢氨芐，頭孢拉定 頭孢羥氨芐，頭孢羥氨芐， 頭孢孟多頭孢孟多 頭孢呋

3、辛頭孢呋辛 頭孢西丁頭孢西丁 頭孢噻肟頭孢噻肟 頭孢哌酮頭孢哌酮 頭孢曲松頭孢曲松 頭孢他定頭孢他定 頭孢吡肟頭孢吡肟 頭孢匹羅頭孢匹羅 頭孢利定頭孢利定 主要與乙胺嘧啶合用治療對氯喹耐藥主要與乙胺嘧啶合用治療對氯喹耐藥 的惡性瘧疾的惡性瘧疾 頭孢菌素類頭孢菌素類是半合成抗生素。其活性是半合成抗生素。其活性 基團也是基團也是 分類分類 第一代第一代 抗菌譜抗菌譜 對對-內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺 酶穩(wěn)定性酶穩(wěn)定性 腎毒性腎毒性 代表藥代表藥 窄，與窄，與PGPG相似相似 G G+ + 2 2、3 3 代代 G G- - 差差 第二代第二代 比一代廣比一代廣 G G+ + = 1 1 1代，代，22代代 部分

4、對厭氧菌有效部分對厭氧菌有效 對綠膿桿菌無效對綠膿桿菌無效 第三代第三代 更廣更廣 G+ 1G+ 1G- 1、2 2代代 對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、 厭氧菌有效厭氧菌有效 第四代第四代 G+G+作用增強作用增強 G- 3 G- 3 代代 對綠膿桿菌、對綠膿桿菌、 厭氧菌有效厭氧菌有效 不穩(wěn)定（但不穩(wěn)定（但 對金葡菌所對金葡菌所 產(chǎn)的酶穩(wěn)定產(chǎn)的酶穩(wěn)定) ) 較穩(wěn)定較穩(wěn)定 高度穩(wěn)定高度穩(wěn)定 對多種對多種-內(nèi)內(nèi) 酰胺酶穩(wěn)定酰胺酶穩(wěn)定 有有 較一較一 代輕代輕 基本無基本無 基本無基本無 頭孢噻吩，頭孢唑林頭孢噻吩，頭孢唑林 頭孢氨芐，頭孢拉定頭孢氨芐，頭孢拉定 頭孢羥氨芐，頭孢羥氨芐， 頭孢孟多頭孢孟多 頭孢呋辛頭孢呋辛 頭孢西丁頭孢西