中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔課件

1、中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔1 中華醫(yī)學會精神病學分會中華醫(yī)學會精神病學分會 主任委員主任委員 中南大學湘雅二醫(yī)院中南大學湘雅二醫(yī)院 趙靖平趙靖平 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔2 精神疾病的患病率精神疾病的患病率 Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153 使用使用精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊臨床定式檢查表精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊臨床定式檢查表對我國對我國4 4個個 省省6.36.3萬名成人（抽樣框架萬名成人（抽樣框架1.131.13億）進行精神狀況檢查，校正億）進行精神狀況檢查，校正 后的結果顯示，后的結果顯示，

2、2001-20052001-2005年精神疾病的月患病率如下：年精神疾病的月患病率如下： 所有形式的精神障礙: 17.5% (95% CI=16.6%-18.5%) 精神病性障礙: 1.0% (0.8%-1.1%) 情感障礙：6.1% (5.7%-6.6%) 焦慮障礙: 5.6% (5.0%-6.3%) 物質(zhì)濫用障礙: 5.9% (5.3-6.5) 在這些患有精神疾病的人中：在這些患有精神疾病的人中： 24%的患者存在中到重度的殘疾（整體功能量表評分60） 只有8%的患者曾經(jīng)因為心理問題而尋求醫(yī)療幫助 只有5%的患者（在其一生當中）曾經(jīng)接受過專業(yè)的精神健康服務 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學

3、和疾病負擔3 3 不同精神障礙的治療率不同精神障礙的治療率 （Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153) DSM-IV DSM-IV 診斷診斷人數(shù)人數(shù) 治療率治療率 % %* * 情感障礙 2,6578.3 焦慮障礙 2,1776.1 物質(zhì)濫用 1,4771.2 精神病性障礙 38772.4 器質(zhì)性精神障礙 13211.6 其他精神障礙 1539.3 總數(shù) 6,3229.2 * *2001-20052001-2005年中國年中國4 4省研究中患者因心理問題曾接受過任何形式的治療的人數(shù)比率。省研究中患者因心理問題曾接受過任何形式的治療

4、的人數(shù)比率。 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔4 2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院在中國醫(yī)年精神病醫(yī)院在中國醫(yī) 院總數(shù)中所占的百分比院總數(shù)中所占的百分比 Ministry of Health, China, Yearbook of China Health statistics, Peking Union Medical College Press,2004-2010 百分比百分比 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔5 2003-20092003-2009年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī) 院精神科病房床位數(shù)院精神科病房床位數(shù) China Health

5、Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 床位數(shù)床位數(shù)/10,000人人 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔6 China Health Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 2003-20092003-2009年每年每1010萬人所擁有的精萬人所擁有的精 神科醫(yī)生和注冊護士人數(shù)神科醫(yī)生和注冊護士人數(shù) 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔7 7 Recent key events in the promotion of mental health in Chin

6、a l 1999: WHO Director General launches international mental health initiative in Beijing, raising awareness of the public health importance of mental health l 2001: Mental Health Day (Oct,10) actively promoted by Chinas Ministry of Health l 2002: Approval of national Mental Health Development Proje

7、ct (2002- 2010) l 2004: Ministry of Health establishes a separate office of mental health l 2004: Initiation of the 686 Program Treatment Management Models for Severe Psychiatric Diseases (TMMSPD) l 2009: TMMSPD integrated with national public health services as part of the national health reform ef

8、fort 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔8 TMMSPD-”686” Program lObjective: To strengthen and improve development of mental heal team for management and treatment of psychoses, and to prepare human resources for community-based mental health service model. lGiving high aggressive risk psychosis patients free treat

9、ment to decrease their damaged behaviors. lBenefits: a example 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔9 beforeafter 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔10 孤獨癥 特征三特征三特征二特征二特征一特征一 廣泛和嚴廣泛和嚴 重的社會重的社會 交往障礙交往障礙 言語交流言語交流 障礙障礙 刻板重復刻板重復 或或異異常的常的 行為興趣行為興趣 廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個 核心特征，核心特征，目前沒有藥物治療目前沒有藥物治療，可在發(fā)，可在發(fā) 育的關鍵期進行矯正、訓練、康復育的

10、關鍵期進行矯正、訓練、康復 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔11 孤獨癥的患病率孤獨癥的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 孤獨癥的患病率在過去孤獨癥的患病率在過去3030年中顯著上升。年中顯著上升。 下圖是根據(jù)既往公布的研究數(shù)據(jù)繪制的變化趨勢圖。 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔12 孤獨癥的患病率孤獨癥的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 目前國內(nèi)還缺乏全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。據(jù)中國 殘疾人聯(lián)合會2009年的保守估計，我國0至15 歲的孤獨癥患兒約為150萬，0至20歲以上的孤 獨癥患者約為500萬。 年份年份地區(qū)地區(qū)對象對象患病率（患病率（） 1996

11、福建0-14歲兒童0.28 2001江蘇2-6歲兒童1.23 2001天津0-6歲兒童1.00 2001貴陽云巖區(qū)（貴州）0-6歲兒童1.00 2001定西縣（甘肅）2-6歲兒童0.79 2004北京0-6歲兒童1.34 2007無錫（江蘇）1-6歲兒童0.98 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔13 孤獨癥帶來的負擔孤獨癥帶來的負擔 家庭照顧負擔 家庭經(jīng)濟負擔 社會經(jīng)濟負擔 孤獨癥 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔14 社會經(jīng)濟負擔社會經(jīng)濟負擔 孤獨癥患者終身孤獨癥患者終身 用于各類醫(yī)療和用于各類醫(yī)療和 護理的開支約為護理的開支約為 320320萬美元。折萬美元。折 合人民

12、幣合人民幣20742074萬萬 元。元。 孤獨癥患者平均每孤獨癥患者平均每 年的醫(yī)療開支比非年的醫(yī)療開支比非 孤獨癥個體高孤獨癥個體高41104110 62006200美元。是非美元。是非 孤獨癥個體的孤獨癥個體的4.14.1 6.26.2倍。倍。 數(shù)據(jù)來源： 美國疾病預防控制中心 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔15 家庭經(jīng)濟負擔家庭經(jīng)濟負擔 l 據(jù)美國2008年的一項調(diào)查研究顯示，孤獨癥家庭平均損 失的年收入為6200美元或者年收入的14%。 l 在患者的護理、醫(yī)療和教育上的開支進一步加重了孤獨 癥家庭的經(jīng)濟負擔。 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔16 家庭照顧負擔家庭

13、照顧負擔 孤獨癥患兒的照顧者存在嚴重的照顧負擔。 孤獨癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒 童的照顧者。 孤獨癥對家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財務負擔更加嚴重。 最近我們進行的一項調(diào)查研究：最近我們進行的一項調(diào)查研究： 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔17 家庭照顧負擔家庭照顧負擔 孤獨癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒 童的照顧者。 孤獨癥對家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財務負擔更加嚴重。 研究結果：研究結果： 病例組和對照組病例組和對照組ZaritZarit照顧者負擔量表評分的比較照顧者負擔量表評分的比較 病例組病例組 均數(shù)（標準差）均數(shù)（標準差） 對照組對照組 均數(shù)（標準差）均數(shù)（

14、標準差） t tP P 照顧照顧者者負擔量表總分負擔量表總分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000 自覺總體負擔自覺總體負擔2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000 五因子維度五因子維度 犧牲犧牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000 失控失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000 難堪難堪/ /憤怒憤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000 自我批評自我批評6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000 依賴依賴5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000 中國精神健康服務與孤獨癥流行病學和疾病負擔18 家庭照顧負擔家庭照顧負擔 孤獨癥對家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比 財務負擔更加嚴重。 研究結果：研究結果： 病例組和對照組健康狀況問卷（病例組和對照組健康狀況問卷（SF36v2SF36v2）各緯度）各緯度T T分的比較分的比較 組間差異均具有顯著性（常模各緯度的均值標準差均為5010分） 軀體功能 活 力 生理職能 軀體疼痛 一般健康 情感職能 社會功能 精神健康總分 軀體健康總分 精神健康 中國精神健康服務與