局部解剖試題庫

1、局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)題名詞解釋面部“危險(xiǎn)三角”兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)域。其內(nèi)有面靜脈通過，面靜脈可經(jīng) 眼靜脈與海綿竇綿交通，也可通過面深靜脈、翼靜脈叢等與海綿竇相通。口角以上平面的一 段面靜脈通常無靜脈瓣，當(dāng)面部因細(xì)菌感染致癤、癰時(shí)，可循上述交通途徑延及海綿竇，導(dǎo) 致顱內(nèi)感染，故臨床呈該區(qū)域?yàn)槊娌俊拔ｋU(xiǎn)三角”。腮腺床腮腺的深面與莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)相鄰，這些結(jié)構(gòu) 共同形成腮腺床。頸袢頸袢由頸袢上根(第 1 頸神經(jīng)的降支)和頸袢下根(第 2、3 頸神經(jīng)的降支)在頸動(dòng)脈鞘淺 面，相當(dāng)于肩胛舌骨肌中間腱上緣處(平環(huán)狀軟骨弓)合成。頸動(dòng)脈鞘頸筋膜中層向兩側(cè)包饒頸總動(dòng)脈、

2、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)形成頸動(dòng)脈鞘 靜脈角鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈處向上外開放的角，稱為靜脈角。神經(jīng)點(diǎn)是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處。是頸部皮神經(jīng)阻滯麻 醉的部位。胸骨角是胸骨柄與胸骨體連接處，稍向前突。其兩側(cè)連第2 肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。后平 第 4 胸椎下緣。乳房懸韌帶乳腺周圍的結(jié)締組織發(fā)出許多小的纖維束，向深面連于胸筋膜，向前面連于皮膚 和乳頭，對(duì)乳房起支持和固定作用，稱乳房懸韌帶或 cooper 韌帶。肋間隙肋與肋之間的間隙為肋間隙，間隙內(nèi)有肋間肌、筋膜、血管和神經(jīng)等。胸鎖筋膜深筋膜深層向上連于喙突、鎖骨與胸小肌上緣之間，成為胸鎖筋膜。神經(jīng)穿出

3、該筋 膜，分布于胸大小肌，頭靜脈和淋巴管，穿該筋膜入腋腔，分別注入腋靜脈和腋淋巴管。手 術(shù)切開時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)胸外側(cè)神經(jīng)，以免引起胸大小肌癱瘓。腰肋三角位于膈的腰部與肋部起點(diǎn)之間，為尖向上的三角形區(qū)域，底為第 12 肋。肺門為肺縱隔面中部的凹陷，有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈，淋巴管和肺叢等 出入，又稱第一肺門。肺根肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管等出入，它們被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為肺根。 肺段每一個(gè)肺段支氣管及其分支分布的肺組織稱支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段。肺段呈錐形，尖向 肺門，底向肺表面。肺段內(nèi)有肺段支氣管、肺段動(dòng)脈及支氣管血管伴行。肋隔隱窩位于肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處，自劍突向后下至脊柱兩

4、側(cè)，呈半環(huán)形，后部較深，是 最大的胸膜隱窩，也是胸膜腔最低處，胸膜腔積液首先積聚于此處。縱隔是左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱動(dòng)脈韌帶為一條連于主動(dòng)脈弓下緣與肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)的纖維結(jié)締組織索，又稱為動(dòng)脈 導(dǎo)管索，是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管的遺跡，連于主動(dòng)脈弓下緣與肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)。 半月線(腹壁的)腹直肌鞘前、后層在腹直肌外側(cè)緣融合，形成半月形凸向外側(cè)的弧線。 弓狀線(腹壁的)在臍下 45cm 處，腹前外側(cè)壁三層扁肌的腱膜均參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層， 后層下緣形成凹向下的弓狀游離緣，也稱弓狀線。腹股溝鐮(聯(lián)合腱) 腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣均呈弓狀，先越過精索的上內(nèi)側(cè)，在腹直肌 外

5、側(cè)緣呈腱性融合，稱為腹股溝鐮或聯(lián)合腱。胃床胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形 成胃床。第一肝門臟面中部有略呈“h”形的溝，位于中部的橫溝為肝門，是肝左、右管，肝固有動(dòng) 脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的淋巴管及神經(jīng)進(jìn)出肝的門戶。第二肝門在膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門。肝外膽道肝左右管，肝總管、膽囊和膽總管組成。膽囊三角( calot 三角) 又稱 calot 三角，是由膽囊管、肝總管和肝的臟面共同圍成一 個(gè)三角區(qū)，膽囊動(dòng)脈多由肝固有動(dòng)脈右支發(fā)出后，經(jīng)膽囊三角分布于膽囊。網(wǎng)膜孔(winslow 孔) 網(wǎng)膜孔是網(wǎng)膜囊的唯一孔道，也是

6、網(wǎng)膜囊和腹膜腔連通的孔道。其前 方為肝十二指腸韌帶，后方為覆蓋下腔靜脈的腹膜，上界為肝尾狀葉，下界為十二指腸球部， 一般可能通過 12 橫指。膈下腹膜外間隙冠狀韌帶兩層間的肝裸區(qū)與膈之間稱為膈下腹膜外間隙腎角(脊肋角) 腹后壁第 12 肋下緣與豎脊肌外緣的交角，稱腎角或脊肋角，為腎門在腹后 壁的體表投影。腎病變時(shí)此處常有壓痛或叩擊痛。腎旁脂體(腎旁脂肪)為腎筋膜深面，為囊狀脂肪組織層，又稱腎床。腎段每一腎段動(dòng)脈分布的腎實(shí)質(zhì)區(qū)稱為腎段，共有五個(gè)：上段、上前段、下前段、下段和后 段。腎竇腎門向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)續(xù)于一個(gè)較大的凹腔，稱為腎竇。 由腎實(shí)質(zhì)圍成，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈、 腎靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎

7、大盞、腎盂和脂肪組織等。小網(wǎng)膜是連于膈、肝靜脈韌帶裂和肝門與胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。 直腸子宮陷凹 在女性盆腔內(nèi)，位于直腸和子宮之間的腹膜返折形成直腸子宮陷凹，又稱 douglas 腔。十二指腸懸肌亦稱十二指腸懸韌帶或 treitz 韌帶，位于十二指腸上襞右上方深部，由纖維 組織和肌組織構(gòu)成，從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳，有上提和固定十二指腸空腸曲 的作用，是手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起始部的重要標(biāo)志。肘后三角屈肘時(shí)肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴之間形成一個(gè)等腰三角形，稱肘后三角。 鎖胸筋膜是緊張于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)、靜脈 和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。肌腱

8、袖肩帶肌中的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經(jīng)過肩關(guān)節(jié)周圍時(shí)，與關(guān)節(jié)囊愈 著，并互相連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)稱為肌腱袖，也稱肩袖。三 邊孔又稱三邊隙，其上界為小圓肌、肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭， 其內(nèi)有旋肩胛血管通過。四 邊孔又稱四邊隙，其上界為小圓肌、肩胛下肌，下界為大圓肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭， 外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及 其腱鞘和正中神經(jīng)通過。肘窩肘窩是肘前區(qū)呈尖端朝向遠(yuǎn)側(cè)的陷凹，上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線；下外側(cè)界為肱橈 肌，下內(nèi)側(cè)為旋前圓肌。股鞘為腹

9、橫筋膜及髂腰筋膜向下延續(xù)包繞股動(dòng)脈、股靜脈上段形成的筋膜鞘。股管是位于股鞘內(nèi)側(cè)份的一個(gè)底向上的短錐形筋膜管。管的前壁與闊筋膜融合，后壁與恥骨 肌筋膜愈合，外側(cè)壁是分隔股管與股靜脈的筋膜隔。股管內(nèi)填充以脂肪組織和數(shù)個(gè)淋巴結(jié)。 收肌管又稱 hunter 管，位于股前區(qū)中段，其前內(nèi)側(cè)壁由縫匠肌及大收肌腱板組成，前外側(cè) 壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌及大收肌。上口與股三角的尖相接續(xù)，下口經(jīng)收肌腱裂孔與腘 窩相通。內(nèi)有股動(dòng)、靜脈及隱神經(jīng)。踝管屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝共同圍成一管道稱踝管。髂脛束闊筋膜在大腿外側(cè)部非常堅(jiān)韌，由髂嵴前份連至脛骨外側(cè)髁的部分特別強(qiáng)厚，呈帶狀， 稱為髂脛束。血管腔隙由腹股溝韌帶、

10、恥骨梳韌帶、腔隙韌帶及髂恥弓圍成，內(nèi)有股鞘、股動(dòng)脈、股靜脈、 生殖股神經(jīng)股支及淋巴管通過。股三角位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上 1/3 部，其上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為 長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為髂腰肌，恥骨肌和長收肌及其筋膜。內(nèi) 有股動(dòng)、靜脈、股神經(jīng)及股深淋巴結(jié)等。腰上三角位于背闊肌深面，第 12 肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi) 斜肌后緣，上界為第 12 肋。有時(shí)下后鋸肌亦參與構(gòu)成一個(gè)邊，共同圍成一個(gè)不等四邊形的 間隙。腰下三角位于腰區(qū)下部，由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。聽診三角又稱肩胛旁三

11、角，在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙，其內(nèi)上界為 斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。是背部聽診呼吸音最清楚的 部位。問答題腮腺位置形態(tài)和穿行結(jié)構(gòu)？腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜 支和翼內(nèi)肌的后緣。腮腺質(zhì)軟，色淡黃，大致呈楔形，底向外側(cè)，尖向前內(nèi)適對(duì)咽側(cè)壁。腮 腺分為淺、深兩部，通常以下頜支后緣或以穿過腮腺的面神經(jīng)叢作為兩部的分界。淺部位于 咬肌的后方和咬肌后份淺面。深部位于下頜支后內(nèi)側(cè)。淺、深兩部于下頜支后緣處相連。穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：在腮腺內(nèi)部縱行的有頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神 經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)、靜

12、脈、面橫動(dòng)、靜脈、面神經(jīng)及其分支。上述較為重要的血管神經(jīng)的 位置關(guān)系，由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。頸動(dòng)脈三角的境界和內(nèi)容名稱？頸動(dòng)脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。由淺入深依次為 皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。 內(nèi)容： 頸內(nèi)靜脈及其屬分支、頸 動(dòng)脈及其屬分支、舌下神經(jīng)及其降支，迷走神經(jīng)及其分支、以及副神經(jīng)和部分頸深淋巴結(jié)。行氣管切開搶救病人時(shí)，問：1) 何處切開臨床上在氣管頸部的前壁作一切口，自環(huán)狀軟骨下緣向下至胸骨上窩處沿頸前中線 作一正中切口2) 切開時(shí)病人位置？手術(shù)時(shí)患者取仰臥位，肩下墊一小枕使頭呈后仰位

13、，使氣管更加貼近皮膚，便于術(shù) 中暴露氣管。3) 切口層次？依次切開皮膚、頸淺筋膜、頸筋膜淺層（包括胸骨上間隙的前、后兩層），向兩側(cè) 分開舌骨下肌群，再切開頸筋膜中層，即氣管前筋膜，即可暴露氣管?？稍诘?34 氣管 軟骨環(huán)或第 56 氣管軟骨環(huán)處切開氣管前壁，插入氣管套管。新的呼吸通道即可建立。 4) 可能遇到的血管？在胸骨上間隙內(nèi)有頸靜脈弓，避免損傷出血，必要時(shí)可結(jié)扎切斷。 幼兒因胸腺和 頭臂靜脈位于氣管頸部的下端前面。行右側(cè)甲狀腺手術(shù)時(shí)，問：1) 甲狀腺側(cè)葉位置？甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)，上極平甲狀軟骨中點(diǎn)，下極至第 6 氣管軟骨。有的側(cè)葉下級(jí)可伸至胸骨柄后方，稱胸骨后甲狀腺。

14、甲狀腺峽位于第 24 氣管軟骨前方。2) 甲狀腺區(qū)前面層次？甲狀腺的前面由淺入深依次為：皮膚、頸淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管 前筋膜；但在甲狀腺峽前面正中寬 0.5-1.0cm 處 無肌覆蓋。兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)緊鄰喉與氣 管、咽與食管，后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容和頸交感干相鄰。3) 甲狀腺被膜及其結(jié)構(gòu)？甲狀腺有兩層被膜，由氣管前筋膜包裹甲狀腺形成甲狀腺鞘，又稱甲狀腺假被膜； 甲狀腺自身的外膜，即纖維囊，又稱真被膜。腺鞘與纖維囊之間為囊鞘間隙，內(nèi)有疏松 結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺。4) 右側(cè)甲狀腺血供？55甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈多數(shù)起自頸外動(dòng)脈起始部的前壁，少數(shù)可起自頸總動(dòng)

15、脈分叉或頸總動(dòng) 脈，伴喉上神經(jīng)外支行向前上方，至側(cè)葉上極附近分為前后兩腺支。前腺支沿側(cè)葉 前緣下行，分布于側(cè)葉前面，并有分支沿甲狀腺峽的上緣與對(duì)側(cè)支吻合；后腺支沿 側(cè)葉后緣下行，與甲狀腺下動(dòng)脈的升支吻合。甲狀腺下動(dòng)脈多數(shù)起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干，少數(shù)可直接起于鎖骨下動(dòng)脈或椎動(dòng) 脈，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)緣上行，至第 6 頸椎平面，在頸動(dòng)脈鞘與椎血管之間彎向內(nèi) 下，近甲狀腺側(cè)葉下極再彎向上內(nèi)，至側(cè)葉后面分為上下支，分布于甲狀腺、甲狀 旁腺、氣管、食管。5) 切斷該處的血管時(shí)應(yīng)避免什么？故手術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)注意勿傷及喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)，否則術(shù) 后會(huì)引起患者聲音嘶啞。6) 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的

16、神經(jīng)之間的解剖關(guān)系和臨床意義？由于甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)有復(fù)雜的交叉關(guān) 系，故手術(shù)中結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)注意勿傷及喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)，否則術(shù) 后會(huì)引起患者聲音嘶啞。腹股溝管的構(gòu)造？腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙。男性長 45cm，內(nèi)含精索；女性因骨盆較寬，故稍狹長，有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有前、后、 上、下四個(gè)壁及內(nèi)、外兩個(gè)口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側(cè) 1/3 處有腹 內(nèi)斜肌起自腹股溝韌帶的肌纖維加強(qiáng)；后壁：為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)1/3 處有發(fā)育程度 不一的聯(lián)合腱加強(qiáng)；上壁：為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌形成的弓狀

17、下緣；下壁：為腹股溝韌帶構(gòu) 成的凹槽。內(nèi)口：為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處，腹壁下動(dòng)脈的 外側(cè)，是腹橫筋膜外突形成的一個(gè)卵圓形孔；外口：為腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在 恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。一化膿性闌尾炎患者，因手術(shù)粗糙，術(shù)后不久超診斷并發(fā)肝右后葉膿腫。一段時(shí)間保守 治療后，患者胸悶和右胸痛，透視發(fā)現(xiàn)右胸膜腔積液，穿刺診斷右胸膜腔積膿，問：1) 闌尾手術(shù)切口部位和經(jīng)過的層次？急性闌尾炎手術(shù)取右下腹斜切口，即經(jīng)臍與右髂前上棘連線的中、外 13 交界處， 并與連線垂直的切口，長約 810 cm，其中 13 在連線之上，23 在連線之下。須切開的層次：皮膚淺筋膜（cam

18、per 筋膜和 scarpa 筋膜）腹外斜肌及腱膜 腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜外脂肪壁腹膜到達(dá)腹膜腔，可找到闌尾并切除。2) 該患者感染蔓延到右胸膜腔的途徑？闌尾靜脈屬肝門靜脈收集范圍，炎癥中細(xì)菌栓子脫落可致肝門靜脈炎甚至細(xì)菌性肝膿腫。肝 膈面借膈與右肋膈隱窩、右肺底相鄰。 肝膿腫破潰后可引起膈下膿腫、膿胸。3) 行右肋膈竇穿刺診斷時(shí)，如何進(jìn)針？需要經(jīng)過層次？常選擇肩胛線第 8 或第 9 肋間隙將針沿下位肋骨的上緣進(jìn)針刺入此隱窩內(nèi)，因肋膈隱窩 后部較深，引流和抽液比較徹底。由于抽出積液后受壓下降的膈可再度回升，所以穿刺部位 不要低于第 9 肋間隙。經(jīng)過的層次：皮膚、淺筋膜、胸壁肌、肋間外肌、肋

19、間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜， 壁胸膜進(jìn)入胸膜腔。行膽囊切除術(shù)時(shí)，問：1) 膽囊位置和體表投影？167膽囊上方為肝，下后方為十二指腸及橫結(jié)腸，左為幽門，右為結(jié)腸右曲，前為腹前壁 膽囊分為底、 體、頸、管四部， 底稍突出于肝下緣，其體表投影相當(dāng)于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點(diǎn)。2) 手術(shù)經(jīng)過的層次？皮膚、淺筋膜、 腹直肌鞘前層、 腹直肌、腹直肌鞘后層，腹橫筋膜、腹膜外筋膜， 壁腹膜。3) 膽囊動(dòng)脈位于何處？常于膽囊三角內(nèi)起自肝右動(dòng)脈。該三角由膽囊管、肝總管和肝下面三者所組成。膽囊 動(dòng)脈常有變異，如起自肝固有動(dòng)脈或其左支，胃十二指腸動(dòng)脈或具有雙膽囊動(dòng)脈等。變異的 動(dòng)脈常行經(jīng)肝總管或膽總管的

20、前方，膽囊或膽總管手術(shù)時(shí)應(yīng)予注意。行闌尾炎手術(shù)時(shí)，問：1) 闌尾位置和體表投影？闌尾一般位于右髂窩內(nèi)。按統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)排列依次為回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸 后位、盲腸下位以及極少數(shù)的腹膜外位。少數(shù)有特殊位置：高位闌尾居右肝下，低位闌 尾可伸入盆腔，闌尾根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，較為固定。闌尾根部在三條結(jié)腸帶匯聚 處，體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中、外 1/3 交界處，mcburney 點(diǎn)；或左、右 髂前上棘連線的中右 1/3 交界處，稱 lanz 點(diǎn)。怎樣尋找闌尾？術(shù)中尋找闌尾的要點(diǎn)是：先在右髂窩內(nèi)找到盲腸，再沿結(jié)腸帶追蹤至闌尾根部，即 可找到闌尾。如按上法找不到闌尾，應(yīng)考慮闌尾位置異常，如盲

21、腸后位等。2) 闌尾動(dòng)脈位于何處？182起于回結(jié)腸動(dòng)脈或其分支盲腸前、后動(dòng)脈，多數(shù)為 1-2 支。此動(dòng)脈為無分支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞疽。門靜脈特點(diǎn)、組成和其屬支名稱？門靜脈的特點(diǎn)：1）兩端均為毛細(xì)血管； 2）無靜脈瓣； 3）肝門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng) 之間有著廣泛的吻合。收集腹腔不成對(duì)器官血液。4）分流現(xiàn)象。在肝橫溝內(nèi)稍偏右處，分為左支和右支。肝門靜脈左支相對(duì)恒定，一般分為橫部、角部、 矢狀部和囊部。肝門靜脈右支粗而短，沿橫溝右行，分為右前支和右后支。主要屬支有：1）腸系膜上靜脈，2）脾靜脈，3）腸系膜下靜脈，4）胃左靜脈（冠狀靜 脈），5）胃右靜脈（幽門靜脈），6）膽囊靜脈，

22、7）附臍靜脈門靜脈位置、側(cè)支吻合途徑？胰頭后方，由左側(cè)的脾靜脈和右側(cè)的腸系膜上靜脈匯合而成，長約 8-12cm，走行于肝 十二指腸韌帶內(nèi)，沿膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方至肝門，分左右兩支入肝，反復(fù)分支與血竇 相連。血竇匯成左中右三條肝靜脈。門腔靜脈側(cè)支循環(huán)。主要有：肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的食管靜脈吻合 形成的食管靜脈叢；肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈吻合形成的 直腸靜脈叢；肝門靜脈系的附臍靜脈通過臍周靜脈網(wǎng)與腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈、腹壁下 靜脈和腹壁淺靜脈相吻合，形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合。右輸尿管腹部的行程和毗鄰？為腹膜外位器官，長約 13-14cm。自腎

23、盂末端起始后，沿腰大肌的前面向下內(nèi)側(cè)斜形， 越過緊貼腰大肌的生殖股神經(jīng)，在腰大肌中點(diǎn)偏下則有睪丸(卵巢)血管跨越其前面。在骨盆 入口處移行為輸尿管盆部.該部的體表投影：在腹前壁與半月線相當(dāng)，在腹后壁約與腰椎橫 突尖端間的連線一致。右輸尿管腹部的前面為十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、右睪丸（卵巢）血管 及回腸末段。右側(cè)還靠近盲腸和闌尾，故回腸后位的闌尾炎時(shí)，常可影響到右輸尿管，甚至 出現(xiàn)腹痛，血尿等。腋淋巴位置、分群和收納范圍？外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，收納上肢的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋 巴結(jié)，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié)：在胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸 前外側(cè)壁

24、、乳房外側(cè)部的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。肩胛下淋巴結(jié)：位 于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列，收納背部、肩部及胸后壁的淋巴，其輸出管注入 中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。中央淋巴結(jié)：位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述 3 群淋巴結(jié)的 輸出管，其輸出管注入尖淋巴結(jié)。尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面， 沿腋靜脈近端排列，收納中央群及其他各群淋巴結(jié)的輸出管，以及乳房上部的淋巴，其輸出 管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。腋淋巴結(jié)收納乳房的大部分淋巴。肘窩位置、境界、內(nèi)容？肘窩上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂由淺 入深依次為皮膚、淺

25、筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊組成。肱二頭肌腱位于肘窩中央，其尺側(cè)有肱血管、肘深淋巴結(jié)、尺血管、正中神經(jīng)，其橈側(cè) 有橈血管、橈神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)。腘窩位置、境界、內(nèi)容？腘窩為膝后區(qū)一菱形凹陷，其外上界為股二頭肌腱；內(nèi)上界為半腱肌和半膜肌，股薄肌、 縫匠肌和部分大收肌也參與內(nèi)上界構(gòu)成；內(nèi)下和外下界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭；腘窩頂（淺 面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜；腘窩的底自上而下為股骨腘 面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩內(nèi)有重要的血管、神經(jīng)以及淋巴結(jié)、滑液囊及脂肪組織等，由淺至深依次為脛神經(jīng)、 腘靜脈、腘動(dòng)脈，以及外上界的腓總神經(jīng)。血管周圍有腘深淋巴結(jié)。收肌管位置、境界、內(nèi)容？前內(nèi)側(cè)壁是縫匠肌及大收肌腱板，前外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌及大收肌，上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔。收肌管內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后為隱神經(jīng)，股動(dòng)脈及股靜脈。收肌 管向上通股三角，向下通腘窩。股三角位置、境界、內(nèi)容？股三角的上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為 闊筋膜，后壁凹陷，自外向內(nèi)為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外向 內(nèi)依次為股神經(jīng)，股鞘及其包含的股動(dòng)脈、股靜脈、股管及股深淋巴結(jié)，脂肪組織等。股神 經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈三