輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施

1、輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體電解質(zhì)藥物由靜 脈輸入體內(nèi)的方法。輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)） ：1、發(fā)熱反應(yīng)； 2、急性肺水腫； 3、靜脈炎； 4、空氣栓塞。 發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理：1、輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作；2、輸液反應(yīng)輕者可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，更換空糖和輸 液管，立即通知醫(yī)生，并注意體溫的變化；3、輸液反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸 液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因；4、對(duì)癥處理：對(duì)高熱病人給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏 或激

2、素治療。二、輸液時(shí)發(fā)生急性肺水的原因：1、由于輸液速度快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量 急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2、病人原有心肺功能不良。急性肺水腫的癥狀包括： 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、 胸悶、咳嗽、 粉紅色泡沫樣痰 ，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出， 聽診肺部布滿濕 啰 音，心率快且節(jié)律不齊。三、輸液時(shí)急性肺水腫的護(hù)理措施：1、輸液速度和輸液量， 尤其對(duì)老年、 兒童、心肺功能不良 的病人要特別慎重；2、立即停止輸液并通知醫(yī)生， 進(jìn)行緊急處理。 如病情允許 可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；3 、 給予高流量氧氣吸入， 使肺胞內(nèi)的壓力增高， 減少肺泡 內(nèi)毛細(xì)血管滲出液

3、的產(chǎn)生。 同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入百分之 20 百分之 30 的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；4、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物， 以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；5、必要時(shí)四肢輪扎。 用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓 以阻斷靜脈回流，但動(dòng)脈血仍可通過。每 5 10 分鐘輪流放松一個(gè) 肢體上的止血管， 有效地減少靜脈回心血量。 癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后解除止 血帶。此外，靜脈放血 200 300ml 也是有效減少回心血的一種 最直接方法。但應(yīng)慎用，如有貧血者則禁用。四、靜脈炎發(fā)生的原因：1、由于長(zhǎng)期輸注高濃度， 刺激性教強(qiáng)的藥液， 或靜脈內(nèi)放置 刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化

4、學(xué)炎性反應(yīng)；2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 導(dǎo)致局部靜脈感染， 靜 脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線， 局部組織發(fā)紅， 腫脹、蜇?zé)帷?疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。五、靜脈炎非護(hù)理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后 再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時(shí)要有計(jì)劃更換輸 液部位，以保護(hù)靜脈；2、停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用 50% 硫 酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次 20 分鐘；3、超短波理療，每日 1 次，每次 15-20 分鐘；4、中藥治療：將如意金黃散加醋或調(diào)成糊狀，局部外敷，每日 2 次，具有清熱、止痛、消腫的作用；5、合并感

5、染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。六、輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因：1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更藥液或拔 針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)?？諝馑ㄈ陌Y狀： 病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。 隨 之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、 持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變?？諝馑ㄈ淖o(hù)理措施：1、 輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；2 、 輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)；3、如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高；4

6、、給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；5、有條件時(shí)通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；6、嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)注意哪些問題一、在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前的注意事項(xiàng)在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前， 要詳細(xì)詢問用藥史、 過敏史、還須做藥物過敏試驗(yàn)，以防發(fā)生意外。因?yàn)檫^敏體質(zhì)的患者，在使用 某些藥物時(shí)，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過敏休克，危 及生命。二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：1 、過敏性休克； 2 、血清病型反應(yīng)； 3、器官或組織的過敏反 應(yīng)三類。青霉素過敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小 時(shí)后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥

7、的過程中； 一般在做青霉素過 敏試驗(yàn)過程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)三大系統(tǒng)的變化：1、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；2、循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表 現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、 面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐，大小便失禁。四、青霉素過敏的血清病型反應(yīng)一般在注射后 7-12 天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱， 關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要

8、有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性 皮炎；（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作；（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）立即皮下注射 0.1% 鹽酸腎上腺素 0.5-1ML, 病兒酌減；如 癥狀不緩解 ,可每隔 30 分鐘皮下注射該藥 0.5ML, 此藥是搶救過敏性 人休克的首選藥物 ,具有收縮血管 ,增加外周阻力 ,興奮心肌 ,增加心輸 出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3 ）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時(shí) ,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸 ,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時(shí) ,應(yīng)立即準(zhǔn)

9、備氣管插管配合或施行氣管切開 ;（ 4）抗過敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松 5-10mg 靜脈注射 , 或氫化可的松 200mg 加 5% 或 10%GS500ml 靜脈滴注，并根據(jù) 病情給予升壓藥物 ,如多巴胺 ,間羥胺等；（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6 ）如發(fā)生心跳驟停 ,立即行心肺復(fù)蘇；（ 7）密切觀察患者生命體征 ,尿量及其他病情變化 ,注意保暖 , 并做好病情動(dòng)態(tài)記錄 ,患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。 青霉素過敏性休克的預(yù)防 :1、用藥前詳細(xì)詢問用藥史 ,過敏史和家族史 ,對(duì)青霉素過敏史禁 止做過敏試驗(yàn) ,對(duì)已接受青霉素治療的患者 ,停藥 3 天后再用此藥時(shí) , 或使用中更換藥物批號(hào)時(shí) ,須重新做過敏試驗(yàn)；2、正確實(shí)施過敏試驗(yàn) ,準(zhǔn)確判