影響分娩的因素

1、2012年“創(chuàng)新杯”說(shuō)課比賽影響分娩的因素教學(xué)設(shè)計(jì)課 程：婦產(chǎn)科護(hù)理教 材：婦產(chǎn)科護(hù)理 高教出版 林珊主編章 節(jié)：第四章第一節(jié)授課對(duì)象：護(hù)理專業(yè)二年級(jí)no:1授課時(shí)間2012年3月16日3,4節(jié)課 程婦產(chǎn)科護(hù)理總 學(xué) 時(shí)76學(xué)時(shí)專業(yè)年級(jí)護(hù)理二年級(jí)課 題影響分娩的因素授課學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí) 班級(jí)人數(shù)10護(hù)理（1） 60人章 節(jié)第四章第一節(jié)課 型理論課教 材婦產(chǎn)科護(hù)理，高等教育出版社，第2版，主編 林珊參考資料1、婦產(chǎn)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，第7版，主編 樂(lè)杰2、母嬰護(hù)理，高等教育出版社，第2版，主編 林珊3、網(wǎng)絡(luò)資源教學(xué)內(nèi)容分析1、 婦產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)臨床主干課程，國(guó)家護(hù)理執(zhí)業(yè)考試必考科目。婦產(chǎn)科是醫(yī)院

2、主要臨床科室2、 職業(yè)能力要求：學(xué)生通過(guò)在校課程學(xué)習(xí)，掌握基本理論知識(shí)，熟悉基本操作技能及臨床問(wèn)題思維模式3、 婦產(chǎn)科護(hù)理主要分為產(chǎn)科護(hù)理和婦科護(hù)理兩部分，本節(jié)內(nèi)容屬于產(chǎn)科護(hù)理的部分，主要講述了分娩相關(guān)定義、影響分娩的四個(gè)因素及其特點(diǎn)，這部分知識(shí)能幫助判斷分娩的開(kāi)始及分析分娩是否正常進(jìn)行，是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)正常分娩及異常分娩護(hù)理的入門基礎(chǔ)。是第四章的重點(diǎn)內(nèi)容。4、 課本對(duì)影響分娩的因素及特點(diǎn)進(jìn)行了清晰明了的講述，但這些因素的特點(diǎn)對(duì)分娩的影響卻沒(méi)有進(jìn)一步的說(shuō)明，不利于學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用。因此在授課時(shí)需要進(jìn)行補(bǔ)充和說(shuō)明。學(xué)生分析1、知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力：已進(jìn)行過(guò)骨盆結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、女性妊娠診斷的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)于

3、本次內(nèi)容的學(xué)習(xí)有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。具備一定的文字閱讀、理解能力。2、學(xué)習(xí)能力、習(xí)慣：學(xué)習(xí)被動(dòng)，缺乏有效方法，停留在簡(jiǎn)單低效的記背模式。3、心理：對(duì)分娩過(guò)程好奇，具備求知欲望。但學(xué)習(xí)熱情持續(xù)性不強(qiáng)。教學(xué)重點(diǎn)1、定義：分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、正常分娩2、產(chǎn)力的分類及特點(diǎn)3、軟產(chǎn)道的分類及分娩時(shí)的變化教學(xué)難點(diǎn)1、產(chǎn)力的分類及特點(diǎn)2、運(yùn)用理論知識(shí)依據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)分析判斷分娩能否正常進(jìn)行并說(shuō)出依據(jù)no:2教學(xué)目標(biāo)知識(shí)技能1、掌握分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)的定義2、準(zhǔn)確說(shuō)出決定及影響分娩的四個(gè)因素3、掌握產(chǎn)力的分類及特點(diǎn)4、熟悉理解軟產(chǎn)道的分類及分娩時(shí)的變化5、了解胎兒因素、產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩的影響過(guò)程方法

4、1、通過(guò)閱讀學(xué)習(xí)，感受自主學(xué)習(xí)2、通過(guò)任務(wù)學(xué)習(xí)，鍛煉知識(shí)的整合能力3、通過(guò)討論分析，能根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)分析判斷分娩能否正常進(jìn)行，并說(shuō)出依據(jù)情感價(jià)值1、通過(guò)病例的分析，認(rèn)識(shí)產(chǎn)科工作需要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真的重要性2、通過(guò)小組學(xué)習(xí)，體會(huì)協(xié)作配合的重要性3、通過(guò)課堂學(xué)習(xí)的過(guò)程，理解產(chǎn)婦分娩的痛苦，并給予必要的關(guān)懷教學(xué)方法 1、 任務(wù)教學(xué)法：設(shè)計(jì)遞進(jìn)任務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力2、 講授、舉例、演示法：體現(xiàn)教師在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)新知學(xué)習(xí)3、 練習(xí)法：師生互動(dòng)，檢查學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行知識(shí)回顧教學(xué)資源 多媒體教室、胎兒及骨盆模型教學(xué)板書no:3教學(xué)流程病例切入，教師導(dǎo)學(xué)10分鐘自學(xué)任務(wù)學(xué)習(xí)

5、導(dǎo)入環(huán)節(jié)1閱讀反饋，闡述定義3分鐘17分鐘7分鐘22分鐘31分鐘成果展示，評(píng)價(jià)小結(jié)師生互動(dòng)教師導(dǎo)學(xué)師生互動(dòng)，小結(jié)歸納成果展示，討論評(píng)價(jià)小組任務(wù)學(xué)習(xí)三任務(wù)拓展教師導(dǎo)學(xué)小組任務(wù)學(xué)習(xí)一成果展示，評(píng)價(jià)小結(jié)小組任務(wù)學(xué)習(xí)二教師導(dǎo)學(xué)小結(jié)拓展知識(shí)運(yùn)用新知學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)5環(huán)節(jié)4環(huán)節(jié)2環(huán)節(jié)3環(huán)節(jié)6no:4教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計(jì)說(shuō)明環(huán)節(jié)1：學(xué)習(xí)導(dǎo)入（10分鐘）步驟一：病例導(dǎo)入，多媒體展示目標(biāo)，提出閱讀要求【病例】：一位準(zhǔn)媽媽入院了，產(chǎn)程進(jìn)行6個(gè)小時(shí)。產(chǎn)婦表現(xiàn)焦慮、恐懼、精神緊張，不吃、不喝、不睡覺(jué)，繼而出現(xiàn)宮縮乏力、胎位異常及產(chǎn)程延長(zhǎng)被確診為難產(chǎn)。你想知道為什么嗎？這就是本節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容。步驟二：完成自學(xué)任務(wù)

6、【自學(xué)任務(wù)】：找出決定和影響分娩的因素，劃出分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)的定義步驟三：根據(jù)學(xué)生閱讀反饋情況完成板書第一部分，闡述定義（重）1、病例導(dǎo)入 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)主題1、 目標(biāo)教學(xué) 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)2、 引導(dǎo)自學(xué)感受自學(xué)方法，快速熟悉新課內(nèi)容框架3、 閱讀反饋，闡述定義了解學(xué)生閱讀情況，及時(shí)闡明定義，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解環(huán)節(jié)2：“產(chǎn)力因素”學(xué)習(xí)（31分鐘）步驟一：多媒體及胎兒模型演示配合講解產(chǎn)力的分類及特點(diǎn)(重、難），舉例講解產(chǎn)力的特點(diǎn)對(duì)分娩的影響 【內(nèi)容】： 一、產(chǎn)力：（一）主要產(chǎn)力（子宮收縮力）： 1、節(jié)律性：宮縮期逐漸變長(zhǎng)、間歇期逐漸變短、宮縮逐漸變強(qiáng) 2、對(duì)稱性和極性：起自于

7、兩側(cè)宮角處，宮縮形成左右對(duì)稱，上段收縮強(qiáng)于下段收縮 3、縮復(fù)作用：每次間歇子宮都不能恢復(fù)上一次大?。?） 輔助產(chǎn)力（腹壓、肛提肌收縮力）：協(xié)助胎兒娩出【補(bǔ)充說(shuō)明】：1、 主要產(chǎn)力與輔助產(chǎn)力的區(qū)別（1） 主要產(chǎn)力貫穿全產(chǎn)程 輔助產(chǎn)力只存在于第二、三產(chǎn)程1、產(chǎn)力的分類和特點(diǎn)是教學(xué)重難點(diǎn)。臨床分娩中，是變化最復(fù)雜、最容易出現(xiàn)問(wèn)題的因素。不僅需通過(guò)多媒體及模型演示配合講解讓學(xué)生生動(dòng)直觀的了解宮縮的特點(diǎn)，更應(yīng)該聯(lián)系臨床舉例，對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，讓學(xué)生進(jìn)一步理解產(chǎn)力特點(diǎn)與分娩能否順利進(jìn)行之間的聯(lián)系。為今后正常分娩和異常分娩護(hù)理的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。2、設(shè)計(jì)小組任務(wù)一，通過(guò)制作圖表，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)

8、的總結(jié)歸納能力。no:5教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計(jì)說(shuō)明（2） 主要產(chǎn)力：自主收縮，不受大腦意識(shí)支配 輔助產(chǎn)力：隨意肌，由大腦意識(shí)支配收縮時(shí) 間和強(qiáng)度2、 宮縮特點(diǎn)對(duì)分娩的影響：（1） 節(jié)律性 緩解胎兒缺氧狀態(tài)（2）對(duì)稱性、極性 分娩的方向及速度（3）縮復(fù)作用 胎兒有效下降【臨床舉例】：1、 部分截癱的病人可以自然分娩，有宮縮而無(wú)輔助產(chǎn)力。說(shuō)明宮縮的自主性2、 教產(chǎn)婦分娩用力方法與大便一樣（輔助產(chǎn)力）3、 子宮強(qiáng)直收縮導(dǎo)致血管受壓，供血供氧減少，胎兒缺氧死亡。說(shuō)明節(jié)律性可緩解胎兒缺氧狀態(tài)4、 宮縮乏力，極性減弱，胎兒下降減緩步驟二：教師指導(dǎo)，學(xué)生完成小組任務(wù)一【小組任務(wù)一】： 制作產(chǎn)力的

9、分類及特點(diǎn)圖表【指導(dǎo)】： 給出小組組建建議（前后排4人一組，選定小組長(zhǎng)一名，組長(zhǎng)安排任務(wù)及發(fā)言順序，并進(jìn)行討論記錄和小結(jié)），給出表格模版，巡視小組執(zhí)行情況。步驟三：選取12個(gè)小組代表課堂匯報(bào)成果，教師將其成果板書在黑板上。3、根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況，教師完成“產(chǎn)力因素”的板書，對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)讓學(xué)生感受學(xué)習(xí)成就。環(huán)節(jié)3：“產(chǎn)道因素”學(xué)習(xí)（22分鐘）步驟一：運(yùn)用骨盆模型快速?gòu)?fù)習(xí)回顧女性骨盆的解剖知識(shí)步驟二：運(yùn)用多媒體圖片及動(dòng)畫展示軟產(chǎn)道的結(jié)構(gòu)及分娩期變化，并進(jìn)行具體講解（重）【內(nèi)容】：2、 產(chǎn)道：（1） 骨產(chǎn)道（真骨盆）：入口平面、中骨盆平面、出口平面軟產(chǎn)道：子宮下段、子宮頸、陰道、盆底及

10、其軟組織 1、充分運(yùn)用教學(xué)資源引導(dǎo)學(xué)生快速回顧已學(xué)知識(shí)，生動(dòng)直觀感受軟產(chǎn)道變化。no:6教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計(jì)說(shuō)明 1、分娩期子宮上下段交界處出現(xiàn)生理性縮復(fù)環(huán) 2、子宮頸管消失 3、子宮頸擴(kuò)張步驟三：教師指導(dǎo)學(xué)生完成小組任務(wù)二【小組任務(wù)二】： 制作產(chǎn)道的分類及特點(diǎn)圖表【指導(dǎo)】： 巡視小組任務(wù)執(zhí)行情況步驟四：選取12個(gè)小組代表課堂匯報(bào)制表結(jié)果，教師板書在黑板上完成產(chǎn)道因素的板書部分。2、通過(guò)小組任務(wù)二的完成， 再次鍛煉學(xué)生團(tuán)體合作及對(duì)知識(shí)的總結(jié)歸納能力。3、根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況，教師完成“產(chǎn)力因素”的板書，對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)讓學(xué)生感受學(xué)習(xí)成就。環(huán)節(jié)4：“胎兒因素”及“產(chǎn)婦精神心

11、理因素”的學(xué)習(xí)（7分鐘）步驟一：用圖片、模型講解胎兒對(duì)分娩的影響【內(nèi)容】：3、 胎兒（1） 胎兒大?。禾ヮ^最大，需小于骨盆徑線（2） 胎位：縱產(chǎn)式、頭位分娩可順利娩出（3） 胎兒是否畸形：胎頭或胎體發(fā)育異常導(dǎo)致過(guò)大不能通過(guò)產(chǎn)道步驟二：故事導(dǎo)入，聯(lián)系臨床講解產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)分娩的影響【內(nèi)容】：4、 產(chǎn)婦的精神心理因素 恐懼、焦慮、緊張可引起胎兒缺氧、宮縮減弱或消失、產(chǎn)程延長(zhǎng)等導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生。步驟三：根據(jù)講解內(nèi)容與學(xué)生一起填寫完成板書中胎兒因素及產(chǎn)婦心理因素部分。 內(nèi)容難度不大，通過(guò)教具的使用和故事的引入可以很好的幫助說(shuō)明胎兒因素和產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)分娩造成的影響。同時(shí)也讓學(xué)生體會(huì)到產(chǎn)婦分娩的痛苦

12、，意識(shí)到護(hù)理工作給予關(guān)懷的重要性。no:7教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容及步驟設(shè)計(jì)說(shuō)明環(huán)節(jié)5：知識(shí)運(yùn)用（17分鐘）步驟一：給出病例，提出問(wèn)題【病例1】：一位準(zhǔn)媽媽入院了，產(chǎn)程進(jìn)行6個(gè)小時(shí)。產(chǎn)婦表現(xiàn)焦慮、恐懼、精神緊張，不吃、不喝、不睡覺(jué)，繼而出現(xiàn)宮縮乏力、胎位異常及產(chǎn)程延長(zhǎng)被確診為難產(chǎn)。請(qǐng)你說(shuō)說(shuō)這幾個(gè)因素之間是怎樣相互影響的？【病例2】：李某，足月分娩進(jìn)行10小時(shí)，表現(xiàn)煩躁不安。測(cè)宮縮可持續(xù)30s，間歇期7分鐘，觸診下腹疼痛，宮底收縮弱于下段。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)女性的分娩狀況如何？請(qǐng)說(shuō)出依據(jù)步驟二：教師指導(dǎo)學(xué)生完成小組任務(wù)三（難）【小組任務(wù)三】：小組合作，討論完成病例分析，并書寫結(jié)論和依據(jù)【指導(dǎo)】： 巡視小組

13、任務(wù)執(zhí)行情況步驟三：選取12個(gè)小組代表課堂闡述討論結(jié)果，并說(shuō)出依據(jù)。師生共同討論并進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)（難） 通過(guò)對(duì)病例的討論，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，鍛煉學(xué)生知識(shí)運(yùn)用的能力，同時(shí)熟悉臨床思維模式。環(huán)節(jié)6：小結(jié)拓展（3分鐘）步驟一：師生共同完成練習(xí)，進(jìn)行小結(jié)【練習(xí)】： 1、定義：分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、正常分娩 2、決定和影響分娩的因素有 、 、 及 。 3、產(chǎn)力分為 和 。子宮收縮力具備有 、 和 的特點(diǎn)。 4、產(chǎn)道分 和 。軟產(chǎn)道包括 、 、 和 。 5、子宮下段由 變化而來(lái)，分娩時(shí)子宮上下段交界處出現(xiàn) 。分娩時(shí) 消失， 擴(kuò)張。步驟二：布置并指導(dǎo)完成課外小組任務(wù)四，告知結(jié)果闡述時(shí)間。【小組任務(wù)四

14、】： 通過(guò)什么方法能夠了解分娩時(shí)宮縮、產(chǎn)道及胎兒情況是否正常？【指導(dǎo)】： 1、給出提示（復(fù)習(xí)第三章第三節(jié)、參考預(yù)習(xí)第四章第二節(jié)） 2、給出建議（三名組員各負(fù)責(zé)一個(gè)方向，組長(zhǎng)總結(jié)）1、 通過(guò)快速互動(dòng)，師生集體對(duì)本次學(xué)習(xí)要點(diǎn)進(jìn)行回顧2、 布置課后拓展任務(wù)，督促學(xué)生的課后學(xué)習(xí)，保證下次課堂學(xué)習(xí)的連續(xù)性。no:8教學(xué)反思亮點(diǎn)：1、 本次授課采用任務(wù)教學(xué)和教師導(dǎo)學(xué)相互穿插的方式進(jìn)行，教學(xué)過(guò)程張弛有度。2、 任務(wù)要求具體、形式多樣。課堂中學(xué)生參與性強(qiáng)，能有效鍛煉知識(shí)整合及運(yùn)用能力。3、 板書圖表化，是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的成果展示，也方便與學(xué)生課后復(fù)習(xí)。4、 布置拓展任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生課后總結(jié)和預(yù)習(xí)的主動(dòng)性，保證了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)的連續(xù)性。3、聯(lián)系臨床舉例，對(duì)課本知識(shí)進(jìn)一步補(bǔ)充和深化，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。不足及改進(jìn)