優(yōu)質護理服務工作計劃

1、 2012年優(yōu)質護理服務工作計劃的設想 食管、縱隔科 王彩麗 醫(yī)院在2010、2011年開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的基礎上，現(xiàn)為進一步深化“優(yōu)質護理服務”工作內涵，提升服務水平，持續(xù)改進護理質量，在2012年真正達到優(yōu)質護理服務100%覆蓋率后，推進優(yōu)質護理服務從示范階段進入常態(tài)階段，探索優(yōu)質護理服務的長效機制，推進優(yōu)質護理可持續(xù)發(fā)展，今再次制定2012年“優(yōu)質護理服務”工作計劃: 一、工作原則和目標堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業(yè)內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建

2、立推進優(yōu)質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要，提供無縫隙、連續(xù)性、全程、安全、優(yōu)質的護理服務。二、護理工作任務（一）、改善臨床護理服務1、滿足病人的基本生活需要：護士長及護士定時召開座談會，共同制定病房工作目標（1）制定規(guī)范化標準操作流程（2）優(yōu)化服務流程、入院接診流程、手術前工作流程（3）制定人性化服務措施，完善提供便民服務，健康教育多樣化。（4）營造護理團隊氛圍，加強專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設。（5）強化基礎護理技能培訓，制定培訓計劃。（6）加強基礎護理質量控制措施。2、深化護理模式改革

3、：護理部積極組織護士長及護理骨干學習本院制定的2012年開展優(yōu)質護理服務實施方案，提高認識轉變護理服務理念，循序漸進，持之以恒，實施責任制整體護理，讓傳統(tǒng)的被動護理模式轉變?yōu)橹鲃幼o理模式、再使主動護理模式轉變?yōu)楦袆幼o理模式。2、細化基礎護理項目和技能：科室為單位，定時發(fā)放調查表，每位護士自我評估掌握操作情況，對未掌握的基礎護理項目集中組織學習培訓考核，做到人人過關，在臨床上更好地服務病人，讓病人滿意、放心。3、建立了患者住院、出院滿意度調查表、意見箱和回訪記錄簿，真實了解病人對責任護士住院過程和出院延伸服務情況。4、充實臨床護士隊伍，積極探索護理人力資源管理模式的調整和改革：加強對護理人員職稱

4、分層級管理和使用，使床護比1：0.4。5、改變護理工作模式，改變排班模式：根據(jù)各時段工作量進行人力配置，實行責任分組、分床到人，建立護士長組長小組長護士四級質量控制體系，改變傳統(tǒng)排班方式，推行apn排班和彈性排班，保障護理工程連續(xù)性，對病人實施全面負責。各組設立責任組長，組長均由護師及以上職稱人員擔任，責任組長實行8小時在崗、24小時負責制，負責本組工作質量和效果。在各責任組，新老人員搭配，職責分工明確，相互合作，使責任護士對所管病人的情況全面掌握，實施從病人入院到出院的全程護理服務，使病人真正感受到優(yōu)質護理的內涵。根據(jù)新的工作模式，制定優(yōu)質護理活動方案，重新制定各班護理工作職責及流程，使各班

5、工作職責更加明確，流程更加順暢。結合本科特點，規(guī)范科室基礎護理服務項目，切實做到對病重、一級護理患者的基礎生活護理，如：修剪指（趾）甲、修理胡須、梳頭、洗臉，協(xié)助漱口，幫助打飯等等。對生活自理和部分自理的患者做到幫、協(xié)、教。認真完成晨晚間護理，并由質控人員加大檢查力度，真正落實各項規(guī)范要求，使病區(qū)的規(guī)范化管理上一個臺階 。6、優(yōu)化護理人員績效考核與激勵機制：為提高護士工作積極性，體現(xiàn)多勞多得，獎優(yōu)罰劣，制定了護士績效考核方案，體現(xiàn)同工同酬制度。7、積極開展延伸服務：充分發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，積極開展以滿足病人需求為導向的延伸護理服務。 鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨

6、訪相結合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機制。有條件的醫(yī)院可以與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立合作關系，為社區(qū)急危重癥患者轉入醫(yī)院開辟“綠色通道”，將康復期住院患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步實現(xiàn)雙向轉診，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。真正為患者提供便捷、專業(yè)、多樣化和貼近生活的護理服務。（二）完善護理管理1、完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準：完善修訂質量檢查標準與方法；修訂患者滿意度調查表，增加患者對基礎護理服務滿意調查的條目和所占權重，增加患者滿意度調查次數(shù)，做到真正體現(xiàn)患者的意見和需求；完善危重病人上報及督查制度，加強對危重病人的管理；實行護理部

7、主任行政總值班、科護士長督查、護士長總值班、護理組長二線值班制度，提高病區(qū)全員參與病室管理的意識及溝通能力。2、建立護理安全質量監(jiān)控體系：護理部成立由護理部主任-科護士長-護理質量督導-病區(qū)護士長-病區(qū)質控員-護士組成的質量控制體系。根據(jù)各個護士所在?？撇煌?，將各項護理指標進行具體分工，然后按不同分工交叉組合形成12個固定搭配的質量控制網(wǎng)絡小組，各組負責不同檢查內容，進入病區(qū)檢查時各負其責，各司其職。各病區(qū)護士長隨機抽查監(jiān)控護理質量，對每個護理人員工作質量控制，把好醫(yī)囑關，查對關，交接關，特殊檢查診療關，基礎護理及危重病人護理關，護理記錄關，健康教育實施關。各科室質控員根據(jù)護理質量標準，每日對

8、自己的工作回顧性分析，每日對分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。護士對分管的床位病人所做的護理程序實行每日交叉檢查，從而相互發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，杜絕了差錯，保證了護理安全。（三）護理部垂直管理，不斷優(yōu)化方案措施 發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，充分利用人力資源，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。1、 院領導的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。2、 廣大護士的積極參與（1） 護理部各項制度、管理規(guī)定以及各種獎懲制度、分配方案必須公開透明（2） 公布護理部電子郵箱和電話（3） 為護士謀求利益（4） 護理部具有人事管理權力（5） 工作質量、護理服務、專業(yè)考核

9、等方面與績效工資、評優(yōu)、轉正定級、晉升相結合3、建立機動護士人力資源庫，保證臨床急需時的調配。 （四）、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全有效1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理單元實行目標管理，護理部不斷修定相關質量標準與檢查評分細則，做為檢查依據(jù)，護理部堅持每月分項查，每季綜合查，每周重點專項不定期查等形式，加強護理質量控制，確保護理工作安全運行。2、開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。同時科室自定了各種操作流程圖以及出現(xiàn)護理問題的解決流程。3、建立檢查考評，反饋制度，設立可追溯機制，護

10、理部人員經(jīng)常深入各科室檢查督促、考評，以現(xiàn)場考評護士及查看病人查看記錄，聽取醫(yī)生意見。發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，現(xiàn)場提出整改措施。4、進一步規(guī)范護理文書書寫，簡化書寫時間，從細節(jié)上抓起，對重癥病人要詳細記錄動態(tài)變化，護士長每周對在架每份病歷進行查閱，發(fā)現(xiàn)記錄簽名缺陷及時分析改進，對不合格病歷不允許歸檔。5、制定和完善各級護理人員的崗位職責，不斷修定護理規(guī)章制度。每月召開一次護士長例會，總結成效，反饋檢查存在問題，分析差錯原因，提出工作要求等，與會者認真記錄并作好傳達?？剖颐吭抡匍_護士會議一次，總結工作，反饋存在問題，布置護理工作重點，注意事項，傳達上級有關會議精神，布置落實?？剖颐吭抡匍_一次工休座

11、談會，征求病人對醫(yī)療護理、生活飲食等方面的意見，了解病人思想情況，組織病人學習報刊，衛(wèi)生知識、健康教育。合理安排護士長夜查房每周1次，檢查了解夜班護理工作，同時對節(jié)假日、雙休日、做好巡查工作。主要查節(jié)假日期間各科值人員在崗情況和規(guī)章制度落實指導協(xié)助危重病人搶救。嚴格執(zhí)行分級護理制度，交接班、消毒隔離、查對醫(yī)囑執(zhí)行等核心制度執(zhí)行和落實。6、護士長要做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品用物班班交接、搶救儀器保持功能狀態(tài)，做到五定，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新調入新畢業(yè)、實習生以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，

12、新入院、新轉入、危重、大手術后病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促，檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日工作繁忙人易疲勞時間，夜班交班時要加強監(jiān)督和管理。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血，各種過敏試驗，新儀器操作，手術前準備等應作為護理管理中監(jiān)控的重點。規(guī)范操作流程做好操作前評估工作。加強對護生的管理，明確帶教的安全管理責任，放手不放眼，言傳深教，杜絕護生嚴重差錯事故的發(fā)生。7、科室和護理部每月或每季度進行護理安全隱患教育，整理查擺及做好護理差錯缺陷，護理投訴歸因分析研究，多從自身和科室的角度進行分析，發(fā)生的原因應吸取教訓，提出防范與改進措施，對反復出現(xiàn)的個人和科室，追究有關責任，

13、并全院通報批評，給予經(jīng)濟處罰。三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質1、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案，抓好護士的三基理論及?？萍寄苡柧毰c考核工作。（1）加大護理培訓力度：定時對全院護理人員進行“三基”理論知識的考核。重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的護理操作考核，強化護理人員的學習意識，人人及格。加強?？萍寄艿呐嘤?，各科制定出周期內加強?？评碚撆c技能的培訓和考核計劃，每月抽20%護士接受?？评碚摵筒僮骺己?，有試卷有操作考核項目評分標準建檔備查。選派優(yōu)秀護理人員到省內、外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主，將培訓掌握新知識舉辦科室和全院護理人員講課

14、，讓大家收益。堅持每12月在院內舉辦新知識、新業(yè)務、新技術專業(yè)技術培訓講座，并申報廣州衛(wèi)生局科教科審批授類學分。每周科室進行三級護理查房，管床護士及組長每天二級查房，每年舉辦一次個案病歷護理大查房，提升查房質量，堅持每周晨會提問34次，科室每月一次業(yè)務查房，提高專業(yè)知識水平和實踐能力。鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷，改變護理隊伍以中專為主結構。組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，購買現(xiàn)代護士禮儀光碟組織觀看，學習護士社交禮儀和職業(yè)服務禮儀，開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節(jié)期間掀起學禮儀講素養(yǎng)的活動。對新聘用護士必須進行崗前培訓一周，內容院史教育，醫(yī)德醫(yī)風、護士行為規(guī)范、規(guī)章制度、護

15、士基本素質教育、院感、職業(yè)道德、護理基礎技能操作等培訓。根據(jù)衛(wèi)生廳關于加強?？谱o士培養(yǎng)的通知要求，篩選23名本科5年以上護師參加撲港學習護士選拔，重點培養(yǎng)外科、icu、老年科?？谱o理。四、做好教學、科研工作1、指定具有護師以上職稱的負責實習生的帶教工作，定期召開護生會議，聽取帶教老師和實習生的意見。2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的態(tài)度責任心和業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，按學習大綱安排轉科及護生管理工作，對每位實習結束前進行操作考核評分寫評語，評出優(yōu)秀實習生和帶教老師。4、各護理單元增強科研

16、意識，緊跟科室開展新的醫(yī)療技術，同步提高，力爭年內開展新技術項目12項。提倡護理人員撰寫論文810篇，并給予一定獎勵。5、積極參與明光市人民醫(yī)院制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理活動信息，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。五、爭取各部門的協(xié)調與支持（一）分管院長組織財務部門協(xié)調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。（二）給予人力支持1、補充臨床護理人力資源：醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，并依據(jù)臨床護理工作量為基礎和專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力調配,使我科病房床護比為2.6，得到明顯的改善。 2、參加護士崗位工作

17、護士均持證上崗。3、臨床一線護士占護士總人數(shù)95%；合同護士待遇能達到同工同酬。4、制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度。5、彈性排班，人力配置投向一線崗位。（三）給予時間支持1、靜脈輸注藥物全部進入藥房配置中心配藥，配好藥物送至病房；晚夜間急救藥品由藥房人員送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理。2、組建運送中心， 負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資（消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品）傳送。3、改變傳統(tǒng)的藥物輸送流程：以往需要電腦輸入醫(yī)囑班護士到藥房核對藥品，現(xiàn)在改為藥房配送員送藥至病房，這樣大大節(jié)省了護士拿藥時間，更好地為患者提供快捷的治療服務。（四）護理用具支持科室新配備了各類新進的護理用具：1、治療車：這種治療車優(yōu)于老式治療車?？梢詰覓煅a液；可在治療車上書寫護理記錄， 使護士在病床邊就可輕松完成護記，真正實現(xiàn)實時記錄；分層分隔較多，可以合理擺放日常護理用具。2、增加新的血壓計，使每個責班的治療車上都有一套完整的護理工具。3、增加安全隱患的指示牌如跌倒、壓瘡以及各管道標識牌，使每位患者清楚知道自己存在的安全隱患及所應享有的權利。4 建立溝通園地：發(fā)放院報、宣傳欄等。5、為護士配備防靜脈曲張襪，有效保護護士的健康。此外如洗頭車、多功能治療車以及搶救車，全自動負壓吸痰