IABP臨床應(yīng)用[醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)]

1、IABP臨床應(yīng)用 重癥監(jiān)護(hù)一區(qū) 黃道永 1醫(yī)療運(yùn)用 內(nèi)容概要內(nèi)容概要 IABPIABP臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 IABPIABP使用注意事項(xiàng)及護(hù)理使用注意事項(xiàng)及護(hù)理 IABP概述概述 2醫(yī)療運(yùn)用 主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)概述 主動(dòng)脈球囊反搏泵(Intra-Aortic Balloon Pump， IABP) 是常見(jiàn)的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法，是是常見(jiàn)的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法，是 指通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)植入一根帶氣囊的導(dǎo)管到指通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)植入一根帶氣囊的導(dǎo)管到 左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端和腎動(dòng)脈開(kāi)口上方左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端和腎動(dòng)脈開(kāi)口上方 的降主動(dòng)脈內(nèi)，在心臟舒張期，氣囊充氣，的降主動(dòng)脈內(nèi)，在心臟舒張期，氣囊充氣，

2、在心臟收縮前，氣囊放氣，達(dá)到輔助心臟在心臟收縮前，氣囊放氣，達(dá)到輔助心臟 的作用。的作用。 3醫(yī)療運(yùn)用 心臟收縮前一瞬間（主動(dòng) 脈開(kāi)放時(shí)），球囊放氣， 使左室的后負(fù)荷降低，心使左室的后負(fù)荷降低，心 臟做功降低，心肌耗氧量臟做功降低，心肌耗氧量 降低。降低。 心臟舒張前一瞬間（主動(dòng) 脈關(guān)閉時(shí)），球囊充氣， 導(dǎo)致主動(dòng)脈舒張壓增高，導(dǎo)致主動(dòng)脈舒張壓增高， 使心輸出量和舒張期冠脈使心輸出量和舒張期冠脈 的灌注增加。的灌注增加。 反搏的原理反搏的原理 4醫(yī)療運(yùn)用 使用科室 應(yīng)用指征 術(shù)前-國(guó)外：42-72% 國(guó)內(nèi)：5%左右 危重狀態(tài)或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，爭(zhēng)取時(shí)間手術(shù) -PTCA，旋切，支架等失敗，或難以控制

3、心律失常 -心梗后并發(fā)癥 -MI合并左室功能低下，低心排 -心衰狀態(tài)的術(shù)前病人 心臟外科（冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)） 心臟內(nèi)科（急診PTCA） 急診科（急性心梗合并心源性休克） 5醫(yī)療運(yùn)用 適 應(yīng) 癥 一、各種原因引起的心泵衰竭 1.急性原因引起的心泵衰竭 2.圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗塞 3.體外循環(huán)后低心排綜合癥 4.心臟挫傷 5.中毒性休克 6.病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后發(fā)生的機(jī)械性并 發(fā)癥 1.室間隔穿孔 2.乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全 3.大室壁瘤 三、內(nèi)科治療無(wú)效的不穩(wěn)定型心絞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊亂 五、進(jìn)展性心肌梗塞 六、圍手術(shù)期對(duì)重癥病人的支持和保護(hù) 措施 1.嚴(yán)

4、重心肌缺血病人作冠脈造影、 PTCA、溶栓術(shù)、麻醉誘導(dǎo) 2.高危重癥病人作心導(dǎo)管檢查、心臟 手術(shù)、普外手術(shù) 七、心臟移植前后的輔助治療 八、人工心臟的過(guò)渡治療 九、手術(shù)中產(chǎn)生搏動(dòng)性血流 6醫(yī)療運(yùn)用 禁忌癥禁忌癥 IABP治療的安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常治療的安全條件為主動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈壁正常 （一）絕對(duì)禁忌癥：（一）絕對(duì)禁忌癥： 1. 主動(dòng)脈瓣病變：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣病變：嚴(yán)重Ai，主動(dòng)脈竇瘤破裂，主動(dòng)脈竇瘤破裂 2. 主動(dòng)脈壁病變：主動(dòng)脈瘤（氣囊充氣可致夾主動(dòng)脈壁病變：主動(dòng)脈瘤（氣囊充氣可致夾 層形成或動(dòng)脈破裂）層形成或動(dòng)脈破裂） （二）相對(duì)禁忌癥：（二）相對(duì)禁忌癥： 1. 腦出血（增加出血可

5、能），嚴(yán)重的出血傾向腦出血（增加出血可能），嚴(yán)重的出血傾向 2. 周圍動(dòng)脈疾病（增加肢體缺血的可能）周圍動(dòng)脈疾?。ㄔ黾又w缺血的可能） 3. 心臟畸形糾正不滿意者心臟畸形糾正不滿意者 4. 無(wú)手術(shù)指征的晚期心臟病無(wú)手術(shù)指征的晚期心臟病 5. 惡性腫瘤，晚期重要臟器疾病惡性腫瘤，晚期重要臟器疾病 7醫(yī)療運(yùn)用 并 發(fā) 癥 下肢缺血：由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，及導(dǎo)管 直徑的減少，這類并發(fā)癥已屬少見(jiàn) 血栓形成：應(yīng)保持ACT 在150-180秒 主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，動(dòng)脈破裂 血小板減少 氣栓 感染，敗血癥 8醫(yī)療運(yùn)用 IABP的使用指征的使用指征 (1) CI 2.0 L/min. M2 (2) AP 2.7

6、KPa(20mmHg), RAP 2.7 Kpa SVR 1800 達(dá)因. 秒.厘米-5 (3) Urine 15g/kg.min） (5) 嚴(yán)重的心律失常影響心排 (6)急性心?；蛐膬?nèi)膜下心肌缺血致血流動(dòng)力學(xué) 不穩(wěn)定時(shí)。 (7)心臟收縮無(wú)力，不能脫離CPB（復(fù)跳后1 小時(shí)內(nèi)不能停機(jī)，MAP30ml/小時(shí),精神狀 況改善,四肢溫暖,無(wú) 心衰(無(wú)啰音,無(wú)S3), 無(wú)惡性心律失常 血液動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 心臟指數(shù) 2.0L/(min.m2);MAP 70mmHg,已經(jīng)停止 或用少量升壓藥;心 率 183cm 50cc 165-183cm 40cc 152-165cm 34cc 152cm 25cc 14

7、醫(yī)療運(yùn)用 15醫(yī)療運(yùn)用 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏理論 A=一個(gè)完整的心動(dòng) 周期 B=無(wú)輔助的動(dòng)脈舒 張末壓 C=無(wú)輔助的收縮壓 D=舒張期球囊的增 壓 E=降低了的舒張末 壓 F=降低了收縮壓 16醫(yī)療運(yùn)用 球囊充氣狀態(tài) 舒張期開(kāi)始,球囊充 氣,動(dòng)脈波形形成V 型。 -增加冠脈灌注 17醫(yī)療運(yùn)用 球囊放氣狀態(tài) 在收縮期之前、舒張期 末端球囊放氣，使得動(dòng) 脈舒張期末壓和自身收 縮壓降低。 -降低心臟后負(fù)荷； 減輕心臟工作； 降低心肌耗氧量； 增加心臟輸出（心排量） 18醫(yī)療運(yùn)用 Datascop e S98 19醫(yī)療運(yùn)用 ECG ABP HR SBP DB P 平均壓平均壓 反搏壓反搏壓 氦氣 IABP

8、 IABP顯示面板 20醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模觸發(fā)模 式選擇式選擇 反搏頻率反搏頻率反搏壓反搏壓 操作操作 模式模式 報(bào)警靜音報(bào)警靜音 充氣充氣 開(kāi)始開(kāi)始暫停暫停 充氣充氣 時(shí)相時(shí)相 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 菜菜 單單 打印打印 IABP操作面板 21醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式 規(guī)范型觸發(fā)峰值觸發(fā)房顫觸發(fā) 心室起搏觸發(fā) 心房起搏觸發(fā) 血壓觸發(fā)內(nèi)置觸發(fā) 22醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 機(jī)器預(yù)設(shè)的觸發(fā)模式. 電腦會(huì)自動(dòng)分析偏正向或偏負(fù)向的QRS復(fù)合波，并根據(jù)其高度、寬 度以及斜率計(jì)算出觸發(fā)點(diǎn)。其R波寬度必須介于25-135msec之間。 較為寬大的QRS復(fù)合波可能不被識(shí)別。其節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。 Pattern-規(guī)范型觸發(fā)

9、23醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 電腦會(huì)自動(dòng)分析偏正向或偏負(fù)向的QRS復(fù)合波，并根據(jù)其高度以 及斜率計(jì)算出觸發(fā)點(diǎn)。此模式較適合寬大的QRS復(fù)合波，其節(jié)律 脈沖波自動(dòng)排出。病患心率較快時(shí)亦適用此模式。 Peak-峰值觸發(fā) 24醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 電腦以Peak觸發(fā)模式相同的方式分析QRS復(fù)合波。在此模式中操 作者無(wú)法控制放氣節(jié)點(diǎn)，電腦偵測(cè)到R波后馬上自動(dòng)排氣。適用于 R波到R波間隔不規(guī)則者。節(jié)律脈沖波自動(dòng)排出。 A-FIB-房顫觸發(fā) 25醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 電腦以心室節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于使用100%心 室起搏器者。 VPace-心室起搏觸發(fā) 26醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸

10、發(fā)模式 電腦以心房節(jié)律脈沖波為觸發(fā)訊號(hào)，此模式僅適用于裝置心房起 搏器者。 APace-心房起搏觸發(fā) 27醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 電腦以心臟收縮時(shí)動(dòng)脈壓力波上升斜率為觸發(fā)訊號(hào)。當(dāng)ECG信號(hào) 中斷或受到干擾時(shí)可選擇此模式。 AP-血壓觸發(fā) 28醫(yī)療運(yùn)用 觸發(fā)模式觸發(fā)模式 球囊的充氣和排氣由電腦預(yù)設(shè)的速率控制，而不以病人心臟活動(dòng) 情形為考量。此模式僅適用于無(wú)心臟負(fù)荷及無(wú)ECG時(shí)。觸發(fā)頻率 設(shè)定在1:1，每分鐘80下心拍方式觸發(fā)球囊運(yùn)作，并可在40120 范圍內(nèi)調(diào)整。 此模式需按操作鍵二次方可確定執(zhí)行此功能。 Internal-內(nèi)置觸發(fā) 29醫(yī)療運(yùn)用 動(dòng)脈壓力波形 30醫(yī)療運(yùn)用 有輔助的舒張末壓

11、有輔助的舒張末壓 MVO2 需求需求 在使用IABP時(shí)的動(dòng)脈壓力波形的改變 Datascope Corp. 31醫(yī)療運(yùn)用 APSP PDP PSP PAEDP BAEDP DN Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主動(dòng)脈病患的主動(dòng)脈 末期舒張壓末期舒張壓 Dicrotic Notch 重搏凹痕重搏凹痕 Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏輔助后反搏輔助后 的收縮壓的收縮壓 Peak Systolic Pressure 收縮壓收縮壓 Peak Diastolic Pressure 舒張壓舒張壓 Balloon Aort

12、ic End Diastolic Pressure 球囊在主動(dòng)脈內(nèi)球囊在主動(dòng)脈內(nèi) 的末期舒張壓的末期舒張壓 32醫(yī)療運(yùn)用 充放氣時(shí)機(jī)的調(diào)整主要是觀察機(jī)器以1:2比率反搏時(shí)的血壓波形。 1。PDP點(diǎn)是否高于PSP點(diǎn)10mmHg的壓力值以上。（虛線） 2。PSP點(diǎn)是否略高于APSP點(diǎn)。（虛線） 3。PAEDP點(diǎn)是否略高于BAEDP點(diǎn)。（虛線） PSP APSP BAEDP PAEDP PDP 33醫(yī)療運(yùn)用 此波谷由 充氣鍵控制 此波谷由 放氣鍵控制 PSP BAEDP APSP PAEDP PDP DN 觀察充/放氣時(shí)機(jī)位置 34醫(yī)療運(yùn)用 充氣過(guò)早每搏量減少；左心室容量（預(yù)加負(fù)荷）增大。 充氣過(guò)晚

13、舒張壓及冠脈灌注的增加不能達(dá)到最佳狀態(tài)。 放氣過(guò)早后負(fù)荷及心臟做功減少不理想。 放氣過(guò)晚心臟做功增加；心輸出量減少。 充放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤 35醫(yī)療運(yùn)用 充氣過(guò)早 PDP DN move inflation 36醫(yī)療運(yùn)用 充氣過(guò)晚 PDP DN move inflation 37醫(yī)療運(yùn)用 放氣過(guò)早 move deflation PSPAPSP 38醫(yī)療運(yùn)用 放氣過(guò)晚 move deflation BAEDP PAEDP 39醫(yī)療運(yùn)用 反搏頻率反搏頻率 1:11:1反搏反搏 40醫(yī)療運(yùn)用 反搏頻率反搏頻率 1:21:2反搏反搏 41醫(yī)療運(yùn)用 1:31:3反搏反搏 反搏頻率反搏頻率 42醫(yī)療運(yùn)用 IAB

14、P使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 1 IAB球囊導(dǎo)管與泵連接 l盡量用短的延長(zhǎng)管（90cm） l需要時(shí)可用150cm的延長(zhǎng)管 l實(shí)在需要時(shí)可用90+150cm兩根串接之延長(zhǎng)管 2 氦氣瓶能連續(xù)使用2個(gè)月 l 當(dāng)瓶?jī)?nèi)氦氣較少時(shí)，機(jī)器發(fā)出報(bào)警并有文字提示， 此時(shí)瓶?jī)?nèi)氦氣還能使用48小時(shí)，但應(yīng)提前準(zhǔn)備另 一個(gè)氦氣瓶。換瓶時(shí)無(wú)需關(guān)機(jī) 43醫(yī)療運(yùn)用 IABP使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 3 機(jī)器內(nèi)蓄電池可以連續(xù)使用2小時(shí) l當(dāng)電量低于0.5小時(shí)時(shí)機(jī)器發(fā)出報(bào)警和文 字信息，此時(shí)需給電池充電。交流電和 蓄電池供電自動(dòng)轉(zhuǎn)換，蓄電池自動(dòng)充電 44醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理 1）監(jiān)測(cè)生命體征及循環(huán)輔助的效果）監(jiān)測(cè)生命體征及循環(huán)

15、輔助的效果 持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、反搏壓、血壓的變化。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、反搏壓、血壓的變化。 反搏期間應(yīng)使病人的心率控制在反搏期間應(yīng)使病人的心率控制在80120次次/分，分， 反搏壓應(yīng)高于病人血壓反搏壓應(yīng)高于病人血壓10-0mmHg.，以獲，以獲 得滿意的血流動(dòng)力學(xué)效果。觀察心電圖的變化。得滿意的血流動(dòng)力學(xué)效果。觀察心電圖的變化。 IABP主要是依據(jù)主要是依據(jù)ECG的的QRS綜合波中的綜合波中的R波波 觸發(fā)球囊反搏，應(yīng)選擇觸發(fā)球囊反搏，應(yīng)選擇R波清楚的導(dǎo)聯(lián)，固定波清楚的導(dǎo)聯(lián)，固定 好心電圖電極片，防止電極片脫落發(fā)生反搏終好心電圖電極片，防止電極片脫落發(fā)生反搏終 止。若出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速，惡

16、性心律失止。若出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速，惡性心律失 常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。 45醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理 2） 壓力監(jiān)測(cè)壓力監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈收縮壓、舒嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈收縮壓、舒 張壓、平均壓、反搏壓及波形，根據(jù)各項(xiàng)張壓、平均壓、反搏壓及波形，根據(jù)各項(xiàng) 壓力的動(dòng)態(tài)變化，結(jié)合心率、尿量等，觀壓力的動(dòng)態(tài)變化，結(jié)合心率、尿量等，觀 察反搏療效、病情的好轉(zhuǎn)及變化，及時(shí)發(fā)察反搏療效、病情的好轉(zhuǎn)及變化，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)有無(wú)漏氣等情況。現(xiàn)有無(wú)漏氣等情況。 46醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理 3） 動(dòng)脈壓力沖洗裝置的監(jiān)護(hù)動(dòng)脈壓力沖洗裝置的監(jiān)護(hù) 肝素鈉肝素鈉12500u加入加入NS 500 ml中持續(xù)加壓中持續(xù)加壓 沖洗，

17、每班校零點(diǎn)一次，每小時(shí)手動(dòng)沖洗沖洗，每班校零點(diǎn)一次，每小時(shí)手動(dòng)沖洗 一次，觀察動(dòng)脈插管內(nèi)有無(wú)回血，壓力表一次，觀察動(dòng)脈插管內(nèi)有無(wú)回血，壓力表 的指針是否在綠區(qū)，監(jiān)測(cè)的指針是否在綠區(qū)，監(jiān)測(cè)PTT60-80s ACT150-180 s。 47醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理 4） 穿刺局部護(hù)理穿刺局部護(hù)理 穿刺局部有無(wú)出血、血腫，每穿刺局部有無(wú)出血、血腫，每 日換藥一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作。日換藥一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 5) 尿量的監(jiān)測(cè)尿量的監(jiān)測(cè) 如果尿量偏少，尿比重低，應(yīng)如果尿量偏少，尿比重低，應(yīng) 考慮是否發(fā)生腎功能衰竭或腎動(dòng)脈栓塞?？紤]是否發(fā)生腎功能衰竭或腎動(dòng)脈栓塞。 及時(shí)通及時(shí)通 知醫(yī)師，通過(guò)超聲檢查等方法，

18、重新確定氣囊管知醫(yī)師，通過(guò)超聲檢查等方法，重新確定氣囊管 的位置，及時(shí)處理。的位置，及時(shí)處理。 48醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理 6) 穿刺側(cè)肢體護(hù)理穿刺側(cè)肢體護(hù)理 穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，避免過(guò)度彎穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，避免過(guò)度彎 曲，約束帶約束，平臥位或半臥位小于曲，約束帶約束，平臥位或半臥位小于30度。觀度。觀 察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺肢體皮膚溫度、顏色、痛察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺肢體皮膚溫度、顏色、痛 覺(jué)，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。使用充氣床墊，促進(jìn)患者覺(jué)，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。使用充氣床墊，促進(jìn)患者 局部的血液循環(huán)，有效防止壓瘡及出血等并發(fā)癥局部的血液循環(huán)，有效防止壓瘡及出血等并發(fā)癥 發(fā)生。發(fā)生。 49醫(yī)療運(yùn)用 IABP護(hù)理

19、7) 拔管拔管 當(dāng)患者生命體征及循環(huán)穩(wěn)定，多巴胺用量小當(dāng)患者生命體征及循環(huán)穩(wěn)定，多巴胺用量小 于于5ug/kg/min，尿量增加，末梢循環(huán)好，減慢反搏頻，尿量增加，末梢循環(huán)好，減慢反搏頻 率，可停用率，可停用IABP。拔管前。拔管前4小時(shí)停用肝素，測(cè)小時(shí)停用肝素，測(cè)ACT小小 于于180秒，停止反搏使球囊自動(dòng)放氣，拔出球囊導(dǎo)管和秒，停止反搏使球囊自動(dòng)放氣，拔出球囊導(dǎo)管和 鞘管，讓血液從穿刺處流出少量，沖出股動(dòng)脈內(nèi)可能鞘管，讓血液從穿刺處流出少量，沖出股動(dòng)脈內(nèi)可能 存在的血栓。局部壓迫存在的血栓。局部壓迫30分鐘，加壓包扎分鐘，加壓包扎6-8小時(shí)，注小時(shí)，注 意觀察傷口情況和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

20、砂袋壓迫意觀察傷口情況和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。砂袋壓迫8 h 可翻身，避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度彎曲可翻身，避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度彎曲。 50醫(yī)療運(yùn)用 8）心理護(hù)理）心理護(hù)理 由于疾病帶來(lái)的痛苦，病人常表現(xiàn)出憂郁。由于疾病帶來(lái)的痛苦，病人常表現(xiàn)出憂郁。 應(yīng)給病人以精神上的安慰和鼓勵(lì)，消除病人緊張、應(yīng)給病人以精神上的安慰和鼓勵(lì)，消除病人緊張、 憂慮、恐懼的心理狀態(tài)，避免各種不良刺激，使憂慮、恐懼的心理狀態(tài)，避免各種不良刺激，使 病人保持情緒穩(wěn)定。術(shù)前給病人講解應(yīng)用的目的、病人保持情緒穩(wěn)定。術(shù)前給病人講解應(yīng)用的目的、 安全性、方法和注意事項(xiàng)，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病安全性、方法和注意事項(xiàng)，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病 的信心，

21、讓病人能積極主動(dòng)的配合治療。的信心，讓病人能積極主動(dòng)的配合治療。 IABP護(hù)理 51醫(yī)療運(yùn)用 IABPIABP并發(fā)癥并發(fā)癥 反搏期反搏期 血栓形成血栓形成: : 長(zhǎng)期臥床，抗凝不當(dāng)易致血栓形成。血栓脫落可致栓長(zhǎng)期臥床，抗凝不當(dāng)易致血栓形成。血栓脫落可致栓 塞。塞。IABPIABP應(yīng)用中應(yīng)保持球囊在體內(nèi)持續(xù)浮動(dòng)，保持應(yīng)用中應(yīng)保持球囊在體內(nèi)持續(xù)浮動(dòng)，保持APTT60APTT608080秒秒 ACTACT在在150-180s150-180s 氣栓氣栓: : 球囊漏氣造成。但目前采用球囊壓力監(jiān)測(cè)，一旦漏氣球囊漏氣造成。但目前采用球囊壓力監(jiān)測(cè)，一旦漏氣IABPIABP 馬上停止工作，并將球囊內(nèi)氣體抽出，

22、保證安全馬上停止工作，并將球囊內(nèi)氣體抽出，保證安全 血小板生成減少血小板生成減少 感染感染: : 嚴(yán)重時(shí)敗血癥嚴(yán)重時(shí)敗血癥, ,植入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作植入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作應(yīng)用抗生素預(yù)防，應(yīng)用抗生素預(yù)防， 可控制其發(fā)生率可控制其發(fā)生率 52醫(yī)療運(yùn)用 IABP并發(fā)癥 出血出血: : 可見(jiàn)于球囊插入點(diǎn)、侵入監(jiān)視線及壓力造成之潰可見(jiàn)于球囊插入點(diǎn)、侵入監(jiān)視線及壓力造成之潰 瘍出血。瘍出血。 主動(dòng)脈破裂主動(dòng)脈破裂 因因IABPIABP導(dǎo)管安裝所致的循環(huán)受阻、球囊過(guò)高所致的鎖骨導(dǎo)管安裝所致的循環(huán)受阻、球囊過(guò)高所致的鎖骨 下動(dòng)脈受阻、球囊太低所致的腎動(dòng)脈受阻下動(dòng)脈受阻、球囊太低所致的腎動(dòng)脈受阻 下肢缺血：導(dǎo)管阻

23、塞或位置不好致血流受阻，約下肢缺血：導(dǎo)管阻塞或位置不好致血流受阻，約1 12%2% 下肢缺血、壞死。無(wú)鞘下肢缺血、壞死。無(wú)鞘IABPIABP置入只使缺血發(fā)生率稍有置入只使缺血發(fā)生率稍有。 不可逆性肢體缺血仍時(shí)有發(fā)生。因此，不可逆性肢體缺血仍時(shí)有發(fā)生。因此，IABPIABP應(yīng)盡可能用應(yīng)盡可能用 于疾病的早期、潛在可逆階段中于疾病的早期、潛在可逆階段中 反搏期反搏期 53醫(yī)療運(yùn)用 撤除期撤除期 穿刺部位出血穿刺部位出血 血栓形成血栓形成 病情復(fù)發(fā)病情復(fù)發(fā) IABPIABP并發(fā)癥并發(fā)癥 54醫(yī)療運(yùn)用 并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防 檢查置管一側(cè)下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察下肢皮膚的色、檢查置管一側(cè)下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察下肢皮膚的色、 溫及感覺(jué)等