耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)：鼻咽纖維血管瘤

1、鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤 病因病理病因病理 為鼻咽部常見的良性腫瘤，好發(fā)于為鼻咽部常見的良性腫瘤，好發(fā)于10-2510-25 歲男性青少年。歲男性青少年。 病理上腫瘤由有纖維組織基質(zhì)包繞的形病理上腫瘤由有纖維組織基質(zhì)包繞的形 狀和大小各異的血管間隙組成。狀和大小各異的血管間隙組成。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 進(jìn)行性鼻塞、鼻出血為主要癥狀，可進(jìn)行性鼻塞、鼻出血為主要癥狀，可 有相鄰結(jié)構(gòu)畸形與功能障礙，如耳堵耳鳴、有相鄰結(jié)構(gòu)畸形與功能障礙，如耳堵耳鳴、 聽力減退、頰部畸形、眼球移位等。聽力減退、頰部畸形、眼球移位等。 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 1.X 1.X線平片：線平片： 鼻咽部腫塊影，下緣多光滑銳利，

2、基底接近鼻鼻咽部腫塊影，下緣多光滑銳利，基底接近鼻 咽上后壁，腫物相鄰骨結(jié)構(gòu)受壓移位、吸收。咽上后壁，腫物相鄰骨結(jié)構(gòu)受壓移位、吸收。 2.CT2.CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 鼻咽腔內(nèi)軟組織密度腫塊，外緣光滑銳利，增鼻咽腔內(nèi)軟組織密度腫塊，外緣光滑銳利，增 強(qiáng)明顯、不均。腫瘤常突入后鼻孔、翼腭窩、顳強(qiáng)明顯、不均。腫瘤常突入后鼻孔、翼腭窩、顳 下窩甚至上頜竇，相鄰骨壁壓迫吸收，受累肌間下窩甚至上頜竇，相鄰骨壁壓迫吸收，受累肌間 隙顯示不清。隙顯示不清。 3.MR3.MR表現(xiàn)：表現(xiàn)： 腫瘤腫瘤T T1 1權(quán)重像與質(zhì)子密度像為低中等信號強(qiáng)度，權(quán)重像與質(zhì)子密度像為低中等信號強(qiáng)度，T T2 2 權(quán)重像與梯度回波像中

3、高信號強(qiáng)度。瘤內(nèi)較多流空血權(quán)重像與梯度回波像中高信號強(qiáng)度。瘤內(nèi)較多流空血 管。注射釓造影劑后腫瘤增強(qiáng)明顯。矢狀層面可見腫瘤管。注射釓造影劑后腫瘤增強(qiáng)明顯。矢狀層面可見腫瘤 來源于鼻咽頂后壁。來源于鼻咽頂后壁。 鑒別診斷鑒別診斷 需與需與鼻腔和后鼻孔息肉鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鼻咽癌鑒別。鑒別。 息肉其密度較肌組織低，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。息肉其密度較肌組織低，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。 鼻咽癌呈浸潤生長，邊界不清，增強(qiáng)效果鼻咽癌呈浸潤生長，邊界不清，增強(qiáng)效果 不如血管纖維瘤明顯，常伴有顱骨骨破壞。不如血管纖維瘤明顯，常伴有顱骨骨破壞。 鼻咽部巨大軟組織腫塊表面光滑鼻咽部巨大軟組織腫塊表面光滑 右鼻咽部有一明顯強(qiáng)化均質(zhì)不右鼻咽部有一明顯強(qiáng)化均質(zhì)不 規(guī)則腫塊腫