骨質(zhì)疏松癥ppt

1、骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 Osteoporosis 外二科外二科: :周彩英周彩英 唉，沒辦法，他拆得比唉，沒辦法，他拆得比 我蓋得更快呀！我蓋得更快呀！ 骨質(zhì)疏松原因 Age 55 Age 65 Age 75 這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié) 原發(fā)性原發(fā)性- 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏絕經(jīng)后骨質(zhì)疏 松、老齡性骨松、老齡性骨 質(zhì)疏松質(zhì)疏松 常見分型常見分型 繼發(fā)性繼發(fā)性- 藥物、內(nèi)分泌藥物、內(nèi)分泌 系統(tǒng)疾病等引系統(tǒng)疾病等引 起起 13 2021-7-2 疼痛疼痛 骨折骨折 骨吸收骨吸收 增加增加 病情病情 加重加重 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 的的 惡性循環(huán)惡性循環(huán) 活動減活動減 少臥床少臥床 14 2021-7-2 骨折

2、好發(fā)的幾個(gè)部位和相應(yīng)的檢查 腰椎腰椎 腕骨腕骨 髖髖 指骨指骨 跟骨跟骨 15 2021-7-2 常見骨折部位 16 2021-7-2 骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素 您了解嗎？您了解嗎？ 絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性 母系家族史母系家族史 低體重低體重 老齡（老齡（7070歲以上）歲以上） 不良生活習(xí)慣不良生活習(xí)慣 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 17 2021-7-2 老年老年 女性女性 母系家族史母系家族史 出生低體重出生低體重 先天性先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）（特發(fā)性骨質(zhì)疏松） 不不 可可 控控 制制 因因 素素 18 2021-7-2 低體重低體重 藥物藥物 ( (皮質(zhì)激素等皮質(zhì)激素等) ) 雌

3、激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)） 吸煙，過度飲酒、咖啡等吸煙，過度飲酒、咖啡等 體力活動缺乏體力活動缺乏 飲食中鈣缺乏飲食中鈣缺乏 維生素維生素D D缺乏缺乏 可可 控控 制制 因因 素素 19 2021-7-2 哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥 n婦女過早絕經(jīng)婦女過早絕經(jīng) n遺傳因素、體形瘦小遺傳因素、體形瘦小 n鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動 n吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶 n長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等 n患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病 提示：高

4、齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“ 瘦小老太太瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動、缺乏光來形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動、缺乏光 照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。 20 2021-7-2 n檢查和評估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，檢查和評估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。以幫助診斷致病的原因。 n了解骨的存量檢查骨密度。了解骨的存量檢查骨密度。 n了解骨量流失速度生化指標(biāo)測定了解骨量流失速度生化指標(biāo)測定 21 2021-7-2 骨質(zhì)疏松

5、癥高危人群的自我檢測 n1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？ n2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？ n3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？ n4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有12天不飲酒） n5.您每天吸煙超過20支嗎？ n6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起） n7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？ n8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？ n9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？ n10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？ 22 2021-7-2 骨密度測定方法 雙能雙能X X線吸收

6、法（線吸收法（DXADXA）-診斷金標(biāo)準(zhǔn)診斷金標(biāo)準(zhǔn) 其他評估方法其他評估方法 1 1、定量超聲測定法、定量超聲測定法 2 2、X X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%30%才可以在才可以在X X線攝片中顯現(xiàn)出線攝片中顯現(xiàn)出 來，故對早期診斷意義不大來，故對早期診斷意義不大 23 2021-7-2 23 骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大約）：能反映大約70%70%的骨強(qiáng)度的骨強(qiáng)度 雙能雙能X X線吸收法（線吸收法（DXADXA） 診斷金標(biāo)準(zhǔn)診斷金標(biāo)準(zhǔn) Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in

7、 osteoporosis,1998,Geneva 24 2021-7-2 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測定的人群 n年齡超過年齡超過6565歲的婦女歲的婦女 n年齡小于年齡小于6565歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素 n年齡超過年齡超過7070的男性的男性 n有過脆性骨折的成人有過脆性骨折的成人 n服用過導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物服用過導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物 25 2021-7-2 n預(yù)防更重要預(yù)防更重要 n從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算早 n從任何時(shí)候都不算遲從任何時(shí)候都不算遲 26 2021-7-2 原則 n盡早預(yù)防、盡早預(yù)防、 n長期預(yù)防！長期預(yù)防！ 27 2021-7-2 衛(wèi)生

8、部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 n（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性?。ㄒ唬┕琴|(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病 n（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼 兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián) 系。系。 28 2021-7-2 衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 （三）富含鈣、低鹽和（三）富含鈣、低鹽和 適量蛋白質(zhì)的均衡飲食適量蛋白質(zhì)的均衡飲食 對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。 29 2021-7-2 衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 （四）無論男性或女性，吸煙

9、都會增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 30 2021-7-2 衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 n（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒 570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或開胃酒或開胃酒120ml120ml之內(nèi)之內(nèi)。 n（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。 31 2021-7-2 衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示 n（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分鐘日照。充足的光照會對維生素分鐘日照。充足的

10、光照會對維生素D D的生成及的生成及 鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。 n（八）（八）負(fù)重運(yùn)動可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。負(fù)重運(yùn)動可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。 n（九）預(yù)防跌倒。老年人（九）預(yù)防跌倒。老年人90%90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。 n（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。 n（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚， 但早診斷和早治療會大大受益但早診斷和早治療會大大受益。 提示

11、：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶 外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽 傘，會影響體內(nèi)維生素傘，會影響體內(nèi)維生素D D的合成。的合成。 32 2021-7-2 33 2021-7-2 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 規(guī)律的日照 積極的生活方式 健康的飲食 骨骼健康 骨骼健康 34 2021-7-2 一、一、增加增加鈣質(zhì)鈣質(zhì)的的攝取攝取 n多喝牛奶多喝牛奶 n多多攝食其他攝食其他含含鈣鈣量高的量高的 食物食物 n服用服用鈣鈣片片：視：視需要而需要而補(bǔ)補(bǔ)充。充。 35

12、 2021-7-2 不同人群鈣的適宜攝入量（AI） 年齡鈣年齡鈣 030018800 0.5400501000 1600孕婦 4800 早期800 7800 中期1000 111000 晚期1200 141000乳母1200 mg/d 36 2021-7-2 主食主食類類：燕燕麥、小麥、黑面包、麥片、麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。米、糯米。 海產(chǎn)類海產(chǎn)類：鮑魚鮑魚、小、小魚干、馬頭魚、蝦魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣牡蠣、蟹、蟹、干貝、干貝等。等。 肉肉類類：豬肉豬肉等等。 豆豆類類：蠶豆蠶豆、蓮子蓮子、黃豆黃豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、杏仁、豆鼓、豆花

13、、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜蔬菜類類：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)發(fā)菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里紅里紅、海、海帶帶、芥蘭芥蘭、木耳、木耳、金金 針菇、枸杞、莧菜針菇、枸杞、莧菜、番薯葉番薯葉、蘿卜蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。 水果水果類類：柿子柿子、橄欖橄欖、紅棗紅棗、黑棗黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋類類：蛋蛋黃黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、紅紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、

14、白芝麻、黑芝麻等。 37 2021-7-2 n二、補(bǔ)充充足的維生素二、補(bǔ)充充足的維生素A A、C C、D D、K K n三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食 物物 38 2021-7-2 積極的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌攝入脂肪過多忌攝入脂肪過多 忌吃的過咸忌吃的過咸 忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙 一、飲食禁忌 39 2021-7-2 積極的生活方式 n二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動 有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動 肌肉練習(xí)肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練平衡和靈活性訓(xùn)練 骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉 40 2021-7-2 規(guī)律的日照 n每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽光直射每天半小時(shí)左右，接受溫