組織胚胎學(xué)（七年制）：消化管

1、人體解剖與組織胚胎學(xué)系人體解剖與組織胚胎學(xué)系 組成：口腔、食管、胃、小腸、組成：口腔、食管、胃、小腸、 大腸、闌尾、肛門大腸、闌尾、肛門 消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì) 吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、無機(jī)鹽、甘油一酯、水、無機(jī)鹽、 維生素維生素 排泄：食物殘?jiān)判梗菏澄餁堅(jiān)?功能功能 概概 述述 消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管的一般結(jié)構(gòu) 黏膜黏膜 上皮：兩端上皮：兩端-復(fù)扁，其余：?jiǎn)沃鶑?fù)扁，其余：?jiǎn)沃?固有層：固有層：L.C.T，含小消化腺，含小消化腺 黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌 *絨毛絨毛：上皮：上皮 + 固有

2、層向管腔突起固有層向管腔突起 Tunica mucosa Lamina propria villous Muscularis mucosa epithelium 黏膜下層黏膜下層(submucosa)：結(jié)締組織：結(jié)締組織 黏膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元黏膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 *皺襞皺襞：黏膜：黏膜 + 部分黏膜下層向管腔突起部分黏膜下層向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）小型消化腺（食管腺、十二指腸腺） Plica 肌層：內(nèi)環(huán)外縱肌層：內(nèi)環(huán)外縱 兩端：骨骼肌兩端：骨骼肌 其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 外

3、膜外膜: 兩端：纖維膜（兩端：纖維膜（L.C.T） 其余：漿膜（結(jié)締組織其余：漿膜（結(jié)締組織 + 間皮）間皮） Tunica muscularis adventitia fibrosa serosa 消化管一般結(jié)構(gòu)消化管一般結(jié)構(gòu) 黏膜下神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 食食 管管(esophagus) 黏膜黏膜 上皮：復(fù)扁上皮：復(fù)扁 固有層：含食管賁門腺（黏液腺）固有層：含食管賁門腺（黏液腺） 黏膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌黏膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌 黏膜下層：黏膜下層：L.C.T，含食管腺（黏液腺），含食管腺（黏液腺） 肌層：內(nèi)環(huán)外縱肌層：內(nèi)環(huán)外縱 上上1/3：骨骼?。汗趋兰?中

4、中1/3：骨骼?。汗趋兰?+ 平滑肌平滑肌 下下1/3：平滑肌：平滑肌 外膜：纖維膜（外膜：纖維膜（L.C.T） 食食 管管 食管黏膜及黏膜下層食管黏膜及黏膜下層 食食 管管 胃胃(stomach) 單柱上皮單柱上皮 ：表面黏液細(xì)胞，形成胃小凹表面黏液細(xì)胞，形成胃小凹 固有層：固有層：L.C.T，含胃腺，含胃腺 胃底腺胃底腺 賁門腺賁門腺 幽門腺幽門腺 黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱 黏膜下層黏膜下層 肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌 漿膜漿膜 Gastric pit 胃胃 底底 胃底胃底 胃黏膜的上皮及固有層胃黏膜的上皮及固有層 胃底腺胃底腺

5、 (Gastric gland)： 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 (parietal cell) 主細(xì)胞主細(xì)胞 (chief cell) 頸黏液細(xì)胞頸黏液細(xì)胞 (neck mucous cell) 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 (endocrine cell) 未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞 (undifferentiated cell) v 壁細(xì)胞壁細(xì)胞(parietal cell):泌酸細(xì)胞泌酸細(xì)胞(oxyntic cell) 分布：頸、體部為多分布：頸、體部為多 形態(tài)：胞體大，圓或錐體形形態(tài)：胞體大，圓或錐體形 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) ： LM：核圓居中，核圓居中，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微絨

6、毛微絨毛 微管泡系統(tǒng)、大量線粒體微管泡系統(tǒng)、大量線粒體 功能：功能： 分泌鹽酸、內(nèi)因子 分泌鹽酸、內(nèi)因子 胃底腺胃底腺 壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及鹽酸分泌過程壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及鹽酸分泌過程 v 主細(xì)胞主細(xì)胞(chief cell):胃酶細(xì)胞胃酶細(xì)胞(zymogenic cell) 分布：腺底部較多分布：腺底部較多 形態(tài)：柱狀，小形態(tài)：柱狀，小 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM：基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)：基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì) 呈空網(wǎng)狀呈空網(wǎng)狀 EM：表面微絨毛：表面微絨毛，RER，Golgi，酶原顆粒酶原顆粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原 賁門腺賁門腺 ： 黏液性細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞黏液性細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞

7、 分泌黏液和少量溶菌酶分泌黏液和少量溶菌酶 Cardiac gland 幽門腺：幽門腺： 胃小凹深，腺短而彎曲胃小凹深，腺短而彎曲 黏液性細(xì)胞為主黏液性細(xì)胞為主,少量壁細(xì)胞少量壁細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 分泌黏液、溶菌酶及少量蛋白分解酶分泌黏液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 Pyloric gland 幽門與小腸交界處幽門與小腸交界處 胃黏膜的保護(hù)機(jī)制胃黏膜的保護(hù)機(jī)制 1.1.胃上皮的自我更新；胃上皮的自我更新； 2.2.黏液黏液-碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障 保護(hù)機(jī)制被破壞保護(hù)機(jī)制被破壞, ,引起消化性潰瘍引起消化性潰瘍 胃鏡檢查胃鏡檢查 胃鏡下的胃潰瘍及十二指腸潰瘍 胃潰瘍胃潰瘍 消化性潰瘍的四大

8、并發(fā)癥：出血、消化性潰瘍的四大并發(fā)癥：出血、 穿孔、幽門梗阻穿孔、幽門梗阻, ,癌變。癌變。 小腸小腸(small intestine) 黏膜黏膜 上皮：?jiǎn)沃掀ぃ簡(jiǎn)沃?吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞：微絨毛微絨毛 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 細(xì)胞衣細(xì)胞衣 受體受體 固有層：小腸腺固有層：小腸腺 黏膜下層黏膜下層 十二指腸腺十二指腸腺 回腸集合淋巴小結(jié)回腸集合淋巴小結(jié) 空腸無特殊結(jié)構(gòu)空腸無特殊結(jié)構(gòu) 肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌 漿膜（除十二指腸中段外）漿膜（除十二指腸中段外） 小腸結(jié)構(gòu)小腸結(jié)構(gòu) 十二指腸十二指腸 十二指腸十二指腸 空腸空腸 回回 腸腸 小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：小腸擴(kuò)大表

9、面積的結(jié)構(gòu)： v 長(zhǎng)而彎曲的腸管長(zhǎng)而彎曲的腸管 v 環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 ：黏膜：黏膜 + 黏膜下層黏膜下層 v絨毛絨毛 ：上皮：上皮 + 固有層固有層 v 微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 中央乳糜管中央乳糜管 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌散在平滑肌 小腸絨毛小腸絨毛 小腸絨毛小腸絨毛 小腸絨毛掃描電鏡像小腸絨毛掃描電鏡像 小腸絨毛（中央乳糜管）小腸絨毛（中央乳糜管） 小腸絨毛杯狀細(xì)胞小腸絨毛杯狀細(xì)胞 小腸上皮的吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞小腸上皮的吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞 v 帕內(nèi)特細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞( Paneth cell) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)

10、嗜堿性頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性 EM-RER、Golgi、酶原顆粒、酶原顆粒 功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅 v 未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞 v內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 小腸腺：小腸腺： v 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 v 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 小腸腺的帕內(nèi)特細(xì)胞小腸腺的帕內(nèi)特細(xì)胞 腸腺內(nèi)分泌細(xì)胞腸腺內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素： 表面積大：表面積大： 皺襞、絨毛、微絨毛皺襞、絨毛、微絨毛 絨毛中軸絨毛中軸 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 中央乳糜管中央乳糜管 酶類：酶類： 雙糖酶、氨基肽酶、脂酶雙糖酶、氨基肽酶、

11、脂酶 柱狀細(xì)胞緊密連接柱狀細(xì)胞緊密連接 大腸（結(jié)腸、直腸）大腸（結(jié)腸、直腸） 結(jié)構(gòu)特征結(jié)構(gòu)特征 有半月形皺襞有半月形皺襞 無絨毛無絨毛 杯狀細(xì)胞多杯狀細(xì)胞多 腸腺多，直而長(zhǎng)，無潘氏細(xì)胞腸腺多，直而長(zhǎng)，無潘氏細(xì)胞 有結(jié)腸帶、腸脂垂有結(jié)腸帶、腸脂垂 Large intestine 大大 腸腸 直腸與肛門交界處直腸與肛門交界處 闌闌 尾尾(appendix) 結(jié)構(gòu)特征結(jié)構(gòu)特征 腔小、壁薄、不規(guī)則腔小、壁薄、不規(guī)則 腸腺短小，杯狀細(xì)胞少腸腺短小，杯狀細(xì)胞少 淋巴組織豐富淋巴組織豐富 黏膜肌層不完整黏膜肌層不完整 闌尾闌尾 腸相關(guān)淋巴組織腸相關(guān)淋巴組織 概念：概念： 消化管黏膜內(nèi)的淋巴組織總稱消化管黏膜

12、內(nèi)的淋巴組織總稱 組成：組成： 彌散淋巴組織彌散淋巴組織 孤立淋巴小結(jié)孤立淋巴小結(jié) 集合淋巴小結(jié)集合淋巴小結(jié) M M細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞）細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞） 腸相關(guān)淋巴組織（回腸）腸相關(guān)淋巴組織（回腸） 闌尾闌尾 M M細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞）細(xì)胞（微皺褶細(xì)胞） 分布：分布： 集合淋巴小結(jié)表面上皮細(xì)胞間集合淋巴小結(jié)表面上皮細(xì)胞間 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)： 表面有微皺褶和微絨毛表面有微皺褶和微絨毛 鐘罩狀，腔內(nèi)含鐘罩狀，腔內(nèi)含LC和和M 胞質(zhì)少，薄膜狀，大量吞飲小泡、線粒體胞質(zhì)少，薄膜狀，大量吞飲小泡、線粒體 與吸收細(xì)胞間有細(xì)胞連接與吸收細(xì)胞間有細(xì)胞連接 功能：攝取腸腔內(nèi)的抗原，并傳遞給小室內(nèi)的功能：攝取腸腔內(nèi)的抗原，并傳遞給小室內(nèi)的 淋巴細(xì)胞，以引起消化道黏膜的免疫反應(yīng)淋巴細(xì)胞，以引起消化道黏膜的免疫反應(yīng) 細(xì)胞細(xì)胞 M M細(xì)胞產(chǎn)生sIgA的過程 M M細(xì)胞細(xì)胞 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 概念：散布在胃腸道上皮和腺體內(nèi)的分泌肽概念：散布在胃腸道上皮和腺體內(nèi)的分泌肽 類激素的細(xì)胞（屬類激素的細(xì)胞（屬APUD系統(tǒng)）系統(tǒng)） 結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞基部有分泌顆粒結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞基部有分泌顆粒 顆粒具嗜鉻性或嗜銀性顆粒具嗜鉻性或嗜銀性 分類：開放型和閉合型分類：開放型和閉合型 作用方式：作用方式： 內(nèi)分泌作用內(nèi)分泌作用 神經(jīng)遞質(zhì)作用神經(jīng)遞質(zhì)作用