醫(yī)學交流課件：微生物基礎(chǔ)知識

1、微生物基礎(chǔ)知識 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 臨床常見的致病菌介紹臨床常見的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌感染與人體防御細菌感染與人體防御 微生物簡介微生物簡介 l 微生物的概念微生物的概念 l 微生物的相對大小微生物的相對大小 l 微生物的分類微生物的分類 l 微生物和人類的關(guān)系微生物和人類的關(guān)系 什么是微生物什么是微生物? l 微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯微生物是自然界中一種肉眼不能看見，必須借助顯 微鏡才能觀察到的微小生物，包括微鏡才能觀察到的微小生物，

2、包括 病毒病毒 細菌細菌 真菌真菌 原蟲原蟲 微生物的相對大小微生物的相對大小 真核細胞型 原核細胞型 電子顯微鏡 微生物的相對大小 肉眼 光學顯微鏡 可見范圍 病毒 微生物大小的直觀感覺 微生物的分類微生物的分類 病毒 細菌 真菌 非細胞型微生物非細胞型微生物 細細 胞胞 型微生物型微生物 有沒有真正的細胞核有沒有真正的細胞核 真核細胞型微生物真核細胞型微生物 原核細胞型微生物原核細胞型微生物 微生物和人類的關(guān)系微生物和人類的關(guān)系 l 維持自然界生態(tài)平衡維持自然界生態(tài)平衡 l 食品釀造食品釀造 l 醫(yī)療制藥醫(yī)療制藥 l 作為正常菌群，維持人體正常功能作為正常菌群，維持人體正常功能 l 特定情

3、況下，某些微生物可以導致疾病特定情況下，某些微生物可以導致疾病 要點回顧要點回顧 微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，微生物是一類肉眼不能看到的微小生物， 包括：包括： 細菌，真菌，病毒，原蟲等細菌，真菌，病毒，原蟲等 微生物可分為非細胞型和細胞型微生物，微生物可分為非細胞型和細胞型微生物， 細胞型中又可分原核微生物和真核微生物細胞型中又可分原核微生物和真核微生物 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 臨床常見的致病菌介紹臨床常見的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌感染與人體防御細菌感染

4、與人體防御 細菌的結(jié)構(gòu)和特點細菌的結(jié)構(gòu)和特點 l 熟悉細菌的特點熟悉細菌的特點 l 掌握細菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分掌握細菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分 l 了解細菌的特殊結(jié)構(gòu)了解細菌的特殊結(jié)構(gòu) 細菌的特點細菌的特點 l 單細胞原核生物（沒有真正的細胞核）單細胞原核生物（沒有真正的細胞核） l 光學顯微鏡下可見光學顯微鏡下可見 l 具有細胞壁具有細胞壁 l 通過細胞分裂進行繁殖通過細胞分裂進行繁殖 l 大部分可在生物體外獨立生存大部分可在生物體外獨立生存 鞭毛 菌毛 芽孢 莢膜 細胞壁 細胞膜 核質(zhì) 一般構(gòu)造特殊構(gòu)造 核糖體 細胞質(zhì) 細菌的結(jié)構(gòu)細菌的結(jié)構(gòu) 細菌基本結(jié)構(gòu)細菌基本結(jié)構(gòu)-細胞壁細胞壁 細胞壁

5、細胞壁 - - 細胞壁是位于細菌細胞膜外的一層細胞壁是位于細菌細胞膜外的一層 堅韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)堅韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu) 細胞壁的功能細胞壁的功能 - - 維持形態(tài)，保護細菌，物質(zhì)交換維持形態(tài)，保護細菌，物質(zhì)交換 細胞壁主要成分細胞壁主要成分( (革蘭陽性菌與革蘭革蘭陽性菌與革蘭 陰性菌結(jié)構(gòu)不同）陰性菌結(jié)構(gòu)不同） 肽聚糖 肽聚糖 磷壁酸 磷壁酸 （革蘭陽性菌）（革蘭陽性菌） 外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素 外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素 細胞壁的結(jié)構(gòu) （ G+細菌與G細菌細胞壁構(gòu)造的比較） 革蘭氏陽性細菌（G+）革蘭氏陰性細菌（G） 肽聚糖 肽聚糖 外膜 細菌的基本結(jié)構(gòu)細菌的基本結(jié)構(gòu)-細

6、胞膜細胞膜 l 細胞膜位于細胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細菌胞漿外的具有彈性細胞膜位于細胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細菌胞漿外的具有彈性 的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。 l 功能功能：物質(zhì)交換，生物合成作用物質(zhì)交換，生物合成作用 細菌的基本結(jié)構(gòu)細菌的基本結(jié)構(gòu)-細胞質(zhì)細胞質(zhì) l 細胞質(zhì)細胞質(zhì)(cytoplasm)(cytoplasm) - - 細胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細胞漿細胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細胞漿 - - 內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒 - - 核糖體核糖體 細菌蛋白質(zhì)合成的場所細菌蛋白質(zhì)合成的場所 - - 質(zhì)

7、粒質(zhì)粒 雙股環(huán)狀的雙股環(huán)狀的DNADNA，為染色體之外的遺傳物質(zhì)，為染色體之外的遺傳物質(zhì) 細菌的基本結(jié)構(gòu)細菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì) l 核質(zhì)核質(zhì) l 主要成分是染色體，是細菌的遺傳物質(zhì)主要成分是染色體，是細菌的遺傳物質(zhì) l 控制細菌的各種遺傳性狀、生長、繁殖、控制細菌的各種遺傳性狀、生長、繁殖、 遺傳和變異。遺傳和變異。 細菌基本結(jié)構(gòu)圖示細菌基本結(jié)構(gòu)圖示 細菌的染色體和質(zhì)粒 染色體染色體 質(zhì)粒質(zhì)粒 細菌的特殊結(jié)構(gòu)細菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜莢膜 鞭毛鞭毛 菌毛菌毛 芽胞芽胞 細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括 要點回顧要點回顧 細菌的特點細菌的特點 單細胞原核生物 單細胞原核生物 顯微鏡下可見 顯微鏡

8、下可見 具有細胞壁 具有細胞壁 分裂繁殖 分裂繁殖 獨立生存 獨立生存 細菌的基本結(jié)構(gòu)包括細菌的基本結(jié)構(gòu)包括 1.1.細胞壁細胞壁 肽聚糖肽聚糖 + + 磷壁酸磷壁酸/ /外膜外膜 2.2.細胞膜細胞膜 磷脂雙層生物膜磷脂雙層生物膜 3.3.細胞質(zhì)細胞質(zhì) 核糖體是蛋白質(zhì)合成場所核糖體是蛋白質(zhì)合成場所 質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì) 4.4.核質(zhì)核質(zhì) 核質(zhì)包含染色體，是細菌的遺傳物質(zhì)核質(zhì)包含染色體，是細菌的遺傳物質(zhì) 請說出下面細菌的結(jié)構(gòu) 核質(zhì) 細胞質(zhì) 細胞膜 細胞壁 核糖體 連連 連連 看看 核糖體核糖體 DNA 肽聚糖肽聚糖 脂質(zhì)雙層生物膜脂質(zhì)雙層生物膜 細胞壁細胞壁 細胞膜

9、細胞膜 細胞質(zhì)細胞質(zhì) 核質(zhì)核質(zhì) 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 臨床常見的致病菌介紹臨床常見的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌感染與人體防御細菌感染與人體防御 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 細菌的分類細菌的分類 l 根據(jù)形態(tài)和染色特性分類根據(jù)形態(tài)和染色特性分類 l 根據(jù)生長要求分類根據(jù)生長要求分類 l 其它分類方法其它分類方法 l 細菌的系統(tǒng)分類和命名細菌的系統(tǒng)分類和命名 細菌形態(tài)分類細菌形態(tài)分類 球菌球菌 （球形或卵圓形（球形或卵圓形） 桿菌桿菌 （桿狀）（桿狀） 螺旋

10、菌螺旋菌 （螺旋狀）（螺旋狀） 染色特性分類染色特性分類 革蘭染色法革蘭染色法 革蘭陽性（革蘭陽性（G） 藍紫色藍紫色 革蘭陰性（革蘭陰性（G） 紅色紅色 革蘭染色法 l 步驟：步驟： 結(jié)晶紫染色結(jié)晶紫染色碘液媒染碘液媒染 9595乙醇脫色乙醇脫色 復紅染色復紅染色 原理：原理： 革蘭陽性菌較革蘭陰性菌不易脫色革蘭陽性菌較革蘭陰性菌不易脫色 細胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使細胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使乙醇乙醇不易透入不易透入 菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復合菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復合 電荷比革蘭陰性菌多，故與陽電荷的結(jié)晶紫結(jié)合緊密電荷比革蘭陰性菌多，故與陽電荷的結(jié)

11、晶紫結(jié)合緊密 革蘭染色法 革蘭陽性（革蘭陽性（G G）菌）菌 藍紫色藍紫色 革蘭陰性（革蘭陰性（G G）菌）菌 紅色紅色 結(jié)果結(jié)果 l 意義意義 鑒別細菌鑒別細菌 了解細菌的致病特點了解細菌的致病特點 選擇用藥選擇用藥 根據(jù)形態(tài)根據(jù)形態(tài)+染色特性分類染色特性分類 通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合 l G G 球菌 球菌 - - 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌 l G G 球菌 球菌 - - 腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌 l G G 桿菌 桿菌 - - 炭疽芽胞桿菌炭疽芽

12、胞桿菌 l G G 桿菌 桿菌 - - 沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、 克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、軍團菌軍團菌 屬（嗜肺軍團菌）屬（嗜肺軍團菌） 根據(jù)生長要求分類根據(jù)生長要求分類 l 專性需氧菌：專性需氧菌： - - 具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長；具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長； l 專性厭氧菌：專性厭氧菌： - - 缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無氧環(huán)境中進行發(fā)酵缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無氧環(huán)境中進行發(fā)酵 - -

13、在有氧環(huán)境下不能生長，并在氧含量很低的組織中造成感染；在有氧環(huán)境下不能生長，并在氧含量很低的組織中造成感染； l 兼性厭氧菌：兼性厭氧菌： - 兼有有氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能兼有有氧呼吸和無氧發(fā)酵兩種功能 - 既能在有氧環(huán)境下生長，也能在無氧環(huán)境下生長。但以有氧時既能在有氧環(huán)境下生長，也能在無氧環(huán)境下生長。但以有氧時 生長較好生長較好 - 大多數(shù)病原菌屬于此類大多數(shù)病原菌屬于此類 其它分類方法其它分類方法 l 根據(jù)某些特殊的酶根據(jù)某些特殊的酶 如是否產(chǎn)凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌如是否產(chǎn)凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌 l 根據(jù)是否溶血根據(jù)是否溶血 如溶血性鏈球菌如溶血性鏈球菌

14、 l 根據(jù)免疫血清型根據(jù)免疫血清型 如肺炎鏈球菌有多種血清型如肺炎鏈球菌有多種血清型 l 根據(jù)代謝特點根據(jù)代謝特點 如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食 單胞菌）單胞菌） 細菌系統(tǒng)分類和命名細菌系統(tǒng)分類和命名 l 生物系統(tǒng)分類：生物系統(tǒng)分類： 域域 界界 門門 綱綱 目目 科科 屬屬 種種 l 命名：拉丁文雙名法命名：拉丁文雙名法 大腸埃希菌大腸埃希菌 Escherichia coli Escherichia coli 屬名屬名 種名種名 種名種名 屬名屬名 要點回顧要點回顧 l 細菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌細

15、菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌 l 革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌（藍紫色），革蘭革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌（藍紫色），革蘭 陰性菌（紅色）陰性菌（紅色） l 根據(jù)形態(tài)根據(jù)形態(tài)+ +染色特性分類可分為革蘭陽性球菌、革蘭陽染色特性分類可分為革蘭陽性球菌、革蘭陽 性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌 l 根據(jù)生長要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧根據(jù)生長要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧 菌菌 l 細菌的系統(tǒng)命名采用種名屬名細菌的系統(tǒng)命名采用種名屬名 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名

16、細菌的分類與命名 l 臨床常見的病原體介紹臨床常見的病原體介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌感染與人體防御細菌感染與人體防御 臨床常見的致病微生物臨床常見的致病微生物 分類分類科科/ /屬屬種種 需氧或需氧或 兼性厭兼性厭 氧菌氧菌 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 鏈球菌屬鏈球菌屬化膿鏈球菌、化膿鏈球菌、 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 腸球菌屬腸球菌屬糞腸球菌、屎腸球菌糞腸球菌、屎腸球菌 革蘭陽性桿菌革蘭陽性桿菌芽胞桿菌屬芽胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌、 革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌奈瑟菌屬奈瑟菌屬, ,莫拉菌屬莫拉菌屬腦膜炎奈瑟菌、淋病

17、奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌, ,卡他莫拉菌卡他莫拉菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 腸桿菌科腸桿菌科大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯菌菌、 陰溝腸桿菌、變形桿菌陰溝腸桿菌、變形桿菌 假單胞菌屬假單胞菌屬銅綠假單胞菌，銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌 不動桿菌屬不動桿菌屬鮑曼不動桿菌、洛菲不動桿菌鮑曼不動桿菌、洛菲不動桿菌 嗜血桿菌屬嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 軍團菌屬軍團菌屬嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌 厭氧菌厭氧菌痤瘡丙酸桿菌痤瘡丙酸桿菌、脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌、破傷風桿菌、破傷風桿菌 支原體支原體支原體屬支原體屬肺炎支原體肺炎支原體、解脲脲原

18、體、解脲脲原體、人型支原體人型支原體 衣原體衣原體衣原體屬衣原體屬肺炎衣原體肺炎衣原體 、沙眼衣原體沙眼衣原體 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌 l 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等 l 化膿性鏈球菌化膿性鏈球菌 引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等 l 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等 l 腸球菌腸球菌 可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口

19、感染可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口感染 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 ( (凝固酶陽性凝固酶陽性) ) 種類種類 凝固酶陰性凝固酶陰性 (CoNS)(CoNS) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 革蘭陽性球菌革蘭陽性球菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬(Staphylococcus) 毛囊炎毛囊炎 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 癤癤 癰癰 中毒性休克綜合征中毒性休克綜合征 l 變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病 l 風濕熱風濕熱 l 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 l化膿性疾病 化膿性疾病 l局部皮膚及皮下組織感染 局部皮膚及皮下組織感染 l丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等 丹

20、毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等 l其它系統(tǒng)感染 其它系統(tǒng)感染 l化膿性扁桃體炎 化膿性扁桃體炎 l中毒性疾病 中毒性疾病 l猩紅熱 猩紅熱 l鏈球菌毒性休克綜合征 鏈球菌毒性休克綜合征 導致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、導致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、 副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。 Streptococcus Pneumoniae） 革蘭陽性桿菌革蘭陽性桿菌 l 炭疽芽胞桿菌（炭疽?。┨烤已堪麠U菌（炭疽?。?革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌 l 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌） l 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊

21、髓膜炎 流腦流腦 患者患者 的皮的皮 膚出膚出 血性血性 瘀斑瘀斑 革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌 l 淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病奈瑟菌（淋球菌） l 淋病淋病 l 新生兒新生兒 淋菌性眼結(jié)膜炎淋菌性眼結(jié)膜炎 革蘭染色，革蘭染色，*1000 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌流感桿菌屬流感桿菌屬 流感嗜血桿菌呼吸道感染流感嗜血桿菌呼吸道感染 引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌軍團菌屬軍團菌屬 軍團菌屬軍團菌屬（非典型病原體）（非典型病原體） 嗜肺軍團菌引起軍團菌肺炎嗜肺軍團菌引起軍團菌肺炎 細胞內(nèi)寄生菌細胞內(nèi)寄生菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌腸桿菌科

22、腸桿菌科 l 一群居住在人和動物腸道中生物學性狀近似的革蘭陰性桿菌，一群居住在人和動物腸道中生物學性狀近似的革蘭陰性桿菌， 多數(shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌?？梢鸶苟鄶?shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌?？梢鸶?腔感染、肺炎、尿路感染、菌血癥等腔感染、肺炎、尿路感染、菌血癥等 l 屬于腸桿菌科的菌屬有：屬于腸桿菌科的菌屬有： 埃希菌屬埃希菌屬 大腸埃希菌（大腸桿菌）大腸埃希菌（大腸桿菌） 克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌 沙門菌屬沙門菌屬 傷寒沙門菌傷寒沙門菌 沙雷菌屬沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌菌粘質(zhì)沙雷菌菌 志賀菌屬志賀菌屬 痢疾志賀菌痢疾志賀菌 腸桿菌屬腸桿菌屬

23、 陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌 變形桿菌屬普通變形桿菌變形桿菌屬普通變形桿菌 其它革蘭陰性桿菌其它革蘭陰性桿菌非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌 醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見非發(fā)酵菌 假單胞菌屬假單胞菌屬 銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）銅綠假單胞菌（綠膿桿菌） 不動桿菌屬不動桿菌屬 鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌 單胞菌屬單胞菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌 厭氧菌厭氧菌 l脆弱擬桿菌 脆弱擬桿菌 厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見，可引厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見，可引 起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等 l難辨梭菌 難辨梭菌 抗生素相關(guān)腹瀉，偽膜性腸炎抗生素相關(guān)腹瀉

24、，偽膜性腸炎 l痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌） 革蘭染色陽性的厭氧短桿菌， 細胞內(nèi)寄生，屬于皮膚的正 常菌群，一般寄居在皮膚的 毛囊及皮脂腺中。 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎 金葡菌金葡菌 大腸埃希菌大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 不動桿菌屬不動桿菌屬 社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌 支原體支原體 衣原體衣原體 軍團菌軍團菌 社區(qū)獲得性肺炎（社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性）和醫(yī)院獲得性 肺炎（肺炎（HAP）的病原菌）的病原菌 要點回顧 l 臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、

25、革蘭陰性球菌、臨床常見的致病菌中革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、 革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？ l 社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？ 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 臨床常見的致病菌介紹臨床常見的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌感染與人體防御細菌感染與人體防御 非典型肺炎非典型肺炎 l 非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到1919世紀的世紀的3030 年代末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好年代

26、末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好 的、區(qū)別于普通細菌性肺炎的一組疾病。的、區(qū)別于普通細菌性肺炎的一組疾病。 l 到了到了6060年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的 主要病原體。主要病原體。 l 隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團菌、隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團菌、 伯氏立克次體等病原體被包括進來。伯氏立克次體等病原體被包括進來。 非典型病原體非典型病原體 20022002年，美國國立衛(wèi)生院年，美國國立衛(wèi)生院- - l 嗜肺軍團菌嗜肺軍團菌、肺炎支原體肺炎支原體和和肺炎衣原體肺炎衣原體引起引起 的肺炎稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原的肺炎

27、稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原 都在細胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只都在細胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只 有在細胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯有在細胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯 類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。 支原體支原體-分類分類 支原體屬包括支原體屬包括8080余種，與人類有關(guān)的：余種，與人類有關(guān)的： l 肺炎支原體肺炎支原體(M.pneumoniae, Mp) (M.pneumoniae, Mp) 肺炎肺炎 l 人型支原體人型支原體(M.humenis, MH)(M.humenis, MH) l 解脲支原體解脲支原體(Ureaplasma u

28、realyticum, UU)(Ureaplasma urealyticum, UU) l 生殖器支原體生殖器支原體(M.genitalium, MG)(M.genitalium, MG) 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 支原體支原體-特點和致病特點和致病 介于細菌和病毒之間，能獨立生活的最小微生物。 無細胞壁 肺炎支原體可引起呼吸道感染 支原體可引起生殖道感染，不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重 兒和胎兒畸形，兒和胎兒畸形，新生兒結(jié)膜炎和肺炎。 支原體肺炎 l無論是免疫功能正常還是有免疫功能不全的人均可發(fā)生呼吸道感染 l老年患者以及具有心肺基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生嚴重感染 l常

29、與其他病原體一起形成混合感染 沙眼衣原體沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)(C.Trachomatis,Ct) 鸚鵡衣原體鸚鵡衣原體(C.psittaci,Cp)(C.psittaci,Cp) 肺炎衣原體肺炎衣原體(C.pneumoniae,Cp)(C.pneumoniae,Cp) 家禽衣原體家禽衣原體(C.pecorum,Cpe)(C.pecorum,Cpe) 衣原體衣原體-分類分類 衣原體衣原體-特點特點 能通過細菌濾器，大小介于細菌和病毒之間能通過細菌濾器，大小介于細菌和病毒之間 原核細胞性微生物原核細胞性微生物 缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系統(tǒng)，必須依賴宿缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系

30、統(tǒng)，必須依賴宿 主細胞提供能量來維持其本身的代謝，專性主細胞提供能量來維持其本身的代謝，專性 細胞內(nèi)寄生。細胞內(nèi)寄生。 衣原體衣原體-致病性致病性 呼吸道感染呼吸道感染 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 沙眼沙眼 性病淋巴肉芽腫性病淋巴肉芽腫 非典型病原體非典型病原體軍團菌軍團菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 包括超過包括超過3030種菌種種菌種 嗜肺軍團菌最為常見嗜肺軍團菌最為常見 污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等）污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等） 非典型病原體非典型病原體軍團菌軍團菌 l 無癥狀的血清學變化無癥狀的血清學變化 l 龐提阿克熱（流感樣病態(tài)）龐提阿克熱（流感樣病態(tài)） l

31、肺炎肺炎 l 局限性軟組織感染，罕見局限性軟組織感染，罕見 要點回顧 l 支原體和衣原體有哪些不同于一般細菌的特點？支原體和衣原體有哪些不同于一般細菌的特點？ l 非典型病原體有那些？非典型病原體有那些？ 連連 連連 看看 支原體 衣原體 軍團菌 非典型肺炎 生殖道感染 胞內(nèi)菌 能獨立生活的最小微生物 目目 錄錄 l 微生物簡介微生物簡介 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細菌的特點和結(jié)構(gòu)細菌的特點和結(jié)構(gòu) l 細菌的分類與命名細菌的分類與命名 l 臨床常見的致病菌介紹臨床常見的致病菌介紹 l 細菌感染與人體防御細菌感染與人體防御 細菌感染和人體防御細菌感染和人體防御 1.1. 感染

32、的概念感染的概念 2.2. 正常菌群及條件致病菌正常菌群及條件致病菌 3.3. 細菌的致病力細菌的致病力 4.4. 人體對細菌的防御機制人體對細菌的防御機制 免疫系統(tǒng)免疫器官、免疫細胞、免疫分子免疫系統(tǒng)免疫器官、免疫細胞、免疫分子 人體防線人體防線 非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫和特異性免疫 體液免疫和細胞免疫體液免疫和細胞免疫 抗原和抗體抗原和抗體 5.5. 感染的來源和感染途徑感染的來源和感染途徑 6.6. 感染的類型感染的類型 7.7. 感染的表現(xiàn)感染的表現(xiàn) 感染的概念及相關(guān)因素感染的概念及相關(guān)因素 l 定義：病原體侵入人體后，進行生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等定義：病原體侵入人體后，進

33、行生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等 引起疾病，稱為感染引起疾病，稱為感染 l 細菌進入機體能否引起感染取決于兩方面的因素細菌進入機體能否引起感染取決于兩方面的因素: : 細菌的致病力細菌的致病力 機體的的防御能力機體的的防御能力 l 結(jié)局根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強弱而定結(jié)局根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強弱而定 感染不形成：機體免疫力強，細菌毒力弱，不引起疾?。桓腥静恍纬桑簷C體免疫力強，細菌毒力弱，不引起疾??； 感染形成，但逐漸消退患者康復；感染形成，但逐漸消退患者康復； 感染擴散，病人死亡。感染擴散，病人死亡。 正常菌群正常菌群 正常菌群正常菌群&條件致病菌條件致病菌 條件致病菌條件致病菌 與人體共存

34、的多種微生物。 位于體表和與外界相通的腔 道中。免疫功能正常時，對 宿主無害，有些對人還有利。 特定條件下，正常情 況下不致病的細菌也 能引起疾病 寄居部位的改變寄居部位的改變 免疫功能低下免疫功能低下 菌群失調(diào)菌群失調(diào) 細菌的致病力細菌的致病力 l 粘附粘附 細菌通過粘附與人體上皮細胞結(jié)合的過程（細菌入侵的第一步）細菌通過粘附與人體上皮細胞結(jié)合的過程（細菌入侵的第一步） l 莢膜莢膜 細菌的特殊結(jié)構(gòu)，可以保護細菌、抗吞噬細菌的特殊結(jié)構(gòu)，可以保護細菌、抗吞噬 l 產(chǎn)酶產(chǎn)酶 與侵襲力有關(guān)的酶與侵襲力有關(guān)的酶-包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等 破壞機體組織破壞機體組

35、織 保護菌體不被吞噬細胞吞噬的胞外酶保護菌體不被吞噬細胞吞噬的胞外酶 l 毒素毒素: :內(nèi)毒素、外毒素內(nèi)毒素、外毒素 人體對細菌的防御人體對細菌的防御 人體對細菌的防御主要依靠人體對細菌的防御主要依靠 l 皮膚粘膜等屏障結(jié)構(gòu)皮膚粘膜等屏障結(jié)構(gòu) l 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) l 免疫器官、免疫細胞、免疫分子免疫器官、免疫細胞、免疫分子 免疫是機體特有的識別和排除抗原性異物，維持免疫是機體特有的識別和排除抗原性異物，維持 自身生理平衡與穩(wěn)定的功能自身生理平衡與穩(wěn)定的功能 胸腺、骨胸腺、骨 髓、淋巴髓、淋巴 結(jié)、脾結(jié)、脾 T T淋巴細胞、淋巴細胞、B B淋巴淋巴 細胞、細胞、NKNK細胞、中細胞、中 性細胞、單核巨性細胞、單核巨 噬細胞噬細胞 補體、溶菌補體、溶菌 酶、抗體、酶、抗體、 細胞因子細胞因子.、 人體的防線人體的防線 第一道防線第一道防線 第二道防線第二道防線 皮膚粘膜及其它 屏障結(jié)構(gòu) 抗菌物質(zhì) 吞噬細胞的吞噬作用 炎癥反應(yīng) 淋巴結(jié)的過濾作用 第三道防線第三道防線 體液免疫 細胞免疫 宿宿 主主 的的 免免 疫疫 力力 非特異非特異 性免疫性免疫 特異性特異性 免疫免疫 非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫和特異性免疫 非特異性免疫非特異性免疫/ /先天性免疫先天性免疫 是天生具有