傳染病追蹤記錄表[共9頁(yè)]

1、江江油油市市中中小小學(xué)學(xué)、幼幼兒兒園園學(xué)學(xué)生生“三三檢檢”記記錄錄表表（樣樣表表） “三三 檢檢” 情情況況 匯匯總總 時(shí)時(shí)間間（月月 、日日） 今今日日應(yīng)應(yīng)檢檢 （人人） 實(shí)實(shí)檢檢到到校校（ 人人） 電電話(huà)話(huà)追追蹤蹤（ 人人） 檢檢出出病病例例( (人人） 其其中中疑疑似似、確確診診傳傳染染 病病（人人） 10月8日4037362 到到校校 學(xué)學(xué)生生 身身體體 健健康康 異異常常 情情況況 記記載載 檢檢出出時(shí)時(shí)間間（ 小小時(shí)時(shí)：分分鐘鐘 ） 姓姓名名性性別別學(xué)學(xué)生生身身體體健健康康異異常常情情況況處處置置辦辦法法 8:30李一男輕微感冒受家長(zhǎng)委托幫助服藥 9:50王二女腹痛通知家長(zhǎng)接回治療

2、 12:30張三男手指輕微劃傷消毒后止血貼包扎 19:50劉四男發(fā)燒、咳嗽送醫(yī)院治療并通知家長(zhǎng) 未未到到 校校學(xué)學(xué) 生生追追 蹤蹤情情 況況記記 載載 追追蹤蹤時(shí)時(shí)間間（ 小小時(shí)時(shí)：分分鐘鐘 ） 姓姓名名性性別別家家長(zhǎng)長(zhǎng)告告知知情情況況家家長(zhǎng)長(zhǎng)處處置置辦辦法法 8:50趙五男事假 8:55周六女發(fā)燒、醫(yī)院診斷疑似手足口病人民醫(yī)院住院 9:00黃七女醫(yī)院確診為腮腺炎人民醫(yī)院門(mén)診 說(shuō)明：1、到校學(xué)生只記錄生?。ê鈧┣闆r，每天記錄一次，具體處置措施包括電話(huà)通知家長(zhǎng) 接回家治療、送醫(yī)院診治、受家長(zhǎng)委托幫助服藥、臨時(shí)包扎止血后送醫(yī)院等；2、未到校學(xué)生生病 、事假均要記錄，住院治療的還需寫(xiě)明所在醫(yī)院；

3、3、發(fā)現(xiàn)疑似、確診傳染性病例要立即報(bào)告學(xué)校 負(fù)責(zé)人，同時(shí)建立追蹤記錄表；4、檢出病例數(shù)應(yīng)為到校和未到校學(xué)生病例之和。 江江油油市市中中小小學(xué)學(xué)、幼幼兒兒園園晨晨（午午、晚晚）檢檢生生病病學(xué)學(xué)生生情情況況追追蹤蹤匯匯總總記記錄錄表表 晨（午、晚）檢日期： 全校應(yīng)檢人數(shù)： 實(shí)檢人數(shù)： 電話(huà)追蹤（缺勤）人數(shù)： 晨（午、晚）檢時(shí)生病學(xué)生總?cè)藬?shù)： 其中疑似傳染病、確診傳染病學(xué)生人數(shù)： 序 號(hào) 姓名 性 別 年齡班級(jí)聯(lián)系電話(huà)家庭住址主要癥狀處置方法 就診醫(yī)院及 學(xué)生去向 就診情況 反饋 傳染病患者 是否持痊愈 證明返校 返校日期 說(shuō)明：1、本表每日匯總一次，處置方法包括電話(huà)通知家長(zhǎng)、送醫(yī)院診治、住院治療、

4、在家隔離等；2、疑似傳染病、確診傳染病學(xué)生班主 任要單獨(dú)建立追蹤記錄表；3、生病學(xué)生總數(shù)應(yīng)為到校和未到校學(xué)生病例之和；4、由于同一名生病學(xué)生隨著病情的發(fā)展每天可能診斷結(jié)果 不一樣，因此治療期間每日需重復(fù)記錄。 江油市中小學(xué)、幼兒園疑似傳染病、傳染病追蹤情況記錄表 記錄人： 姓名性別年齡班級(jí) 家長(zhǎng)姓名家庭住址聯(lián)系電話(huà) 疑似傳染病癥狀 病情追蹤記錄（直到排除傳染病或徹底治愈為止） 追蹤時(shí)間病情記錄（含治療地點(diǎn)和方式-門(mén)診、住院、重癥監(jiān)護(hù)室）追蹤方式 說(shuō)明：1、未停課班級(jí)只記錄疑似（含有癥狀)和確診病例；2、作停課處置的班每個(gè)學(xué)生都 要記錄;3、病情證明、痊愈證明可在背面或側(cè)面粘貼。 江江油油市市幼

5、幼兒兒園園幼幼兒兒家家長(zhǎng)長(zhǎng)委委托托服服藥藥登登記記表表 時(shí)間 幼兒姓名癥狀藥品名 服藥劑 量 服藥方 法 服藥 時(shí)間 服藥禁忌 家長(zhǎng)簽字 服藥責(zé)任 人 江油市中小學(xué)、幼兒園環(huán)境消毒記錄表 說(shuō)明：1、常規(guī)消毒每周1次，傳染病流行期間按專(zhuān)業(yè)人員建議增加次數(shù)；2、消毒方式為擦拭、噴灑、直接投入等；3、消毒區(qū)域?yàn)榻淌摇?辦公室、學(xué)生寢室、走廊、廁所、室外活動(dòng)場(chǎng)地、排水溝、垃圾池等；4、建議消毒劑選用含氯制劑。 時(shí)間消毒區(qū)域及面積消毒劑名稱(chēng) 消毒劑用 量 加水量 用藥比例 或濃度 消毒方式責(zé)任人 江油市幼兒園玩具用具藥品消毒記錄表（班級(jí)用） 班級(jí)： 責(zé)任人： 說(shuō)明：1、消毒方式為消毒液擦拭、消毒液浸泡、

6、消毒液噴灑等；2、消毒對(duì)象為桌椅、用具、桌面玩具、大型玩具、電器，擺設(shè)、毛巾、 口杯、餐具、飲水器；被褥、圖書(shū)，拖帕等。 時(shí)間消毒方式消毒對(duì)象消毒物品件數(shù) 消毒劑名 稱(chēng) 消毒劑 用量 加水量 用藥比例 或濃度 消毒持續(xù) 時(shí)間 江油市幼兒園玩具用具熱力、紫外線(xiàn)消毒記錄表（班級(jí)用） 班級(jí)： 責(zé)任人： 說(shuō)明：1、消毒方式為消毒柜消毒、陽(yáng)光暴曬、紫外線(xiàn)、蒸煮等；2、消毒對(duì)象為桌面玩具、毛巾、口杯、餐具、飲水器、被褥、圖書(shū)等。 時(shí)間消毒方式消毒對(duì)象消毒物品件數(shù)消毒持續(xù)時(shí)間 紫外線(xiàn)燈累計(jì) 使用時(shí)間 江江油油市市幼幼兒兒園園衛(wèi)衛(wèi)生生及及消消毒毒工工作作檢檢查查記記錄錄表表（園園用用） 說(shuō)說(shuō)明明：此此表表僅僅為為檢檢查查是是否否消消毒毒的的簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單記記錄錄，具具體體消消毒毒措措施施、方方法法詳詳見(jiàn)見(jiàn)各各班班記記錄錄。 檢查 時(shí)間 班級(jí) 活動(dòng)室、教室午休室用餐、飲水室外 活動(dòng) 場(chǎng)地 、玩 具 檢查人 接受檢查 人 電器 擺設(shè) 、門(mén) 窗 桌椅柜 、玩具 、圖書(shū) 墻壁 、地 面、 拖帕