組織學(xué)與胚胎學(xué)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生 消化系統(tǒng)發(fā)生消化系統(tǒng)發(fā)生 原始消化管的形成過程原始消化管的形成過程 前腸前腸咽、食管、胃、十二指腸上段、咽、食管、胃、十二指腸上段、 肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)( (喉以下喉以下) ) 中腸中腸十二指腸中段橫結(jié)腸右十二指腸中段橫結(jié)腸右2/32/3段段 后腸后腸橫結(jié)腸左橫結(jié)腸左1/31/3段肛管上段段肛管上段 食管的發(fā)生食管的發(fā)生 短短延長；延長； 單層上皮單層上皮復(fù)層上皮復(fù)層上皮 管腔閉鎖管腔閉鎖管腔重現(xiàn)管腔重現(xiàn) 食管的形成過程食管的形成過程 食管狹窄或閉鎖食管狹窄或閉鎖 食管腔內(nèi)過度增生的細(xì)胞未凋亡或凋亡食管腔內(nèi)過度增生的細(xì)胞未凋亡

2、或凋亡 不全形成食管狹窄或閉鎖。不全形成食管狹窄或閉鎖。 此畸形也常見于十二指腸的發(fā)生。此畸形也常見于十二指腸的發(fā)生。 胃的發(fā)生胃的發(fā)生 1.梭形膨大梭形膨大 2.背側(cè)生長快，形成胃大彎；背側(cè)生長快，形成胃大彎； 3.腹側(cè)生長緩慢，形成胃小彎；腹側(cè)生長緩慢，形成胃小彎； 4.背系膜生長快，形成向左的網(wǎng)背系膜生長快，形成向左的網(wǎng) 膜囊；膜囊； 5.胃大彎轉(zhuǎn)向左，胃小彎轉(zhuǎn)向右胃大彎轉(zhuǎn)向左，胃小彎轉(zhuǎn)向右 側(cè)；側(cè)； 6.胃大彎頭端膨起，形成胃底。胃大彎頭端膨起，形成胃底。 胃的形成過程胃的形成過程 腸的發(fā)生（一）腸的發(fā)生（一） 1.中腸袢頂連卵黃管，分頭支和尾支中腸袢頂連卵黃管，分頭支和尾支 2.以腸

3、系膜動脈為中軸旋轉(zhuǎn)以腸系膜動脈為中軸旋轉(zhuǎn)270270， 使頭支位于左側(cè)，尾支位于右側(cè)使頭支位于左側(cè)，尾支位于右側(cè) 腸的發(fā)生（二）腸的發(fā)生（二） 中腸袢突入臍腔，中腸袢突入臍腔， 形成生理性臍疝形成生理性臍疝 頭支先退回腹腔，頭支先退回腹腔， 主要演化為空腸和主要演化為空腸和 回腸，居腹腔中部回腸，居腹腔中部 尾支后退回，主要尾支后退回，主要 演化為結(jié)腸演化為結(jié)腸 腸的發(fā)生（三）腸的發(fā)生（三） 尾支出現(xiàn)盲腸突盲尾支出現(xiàn)盲腸突盲 腸和闌尾的原基腸和闌尾的原基 盲腸初位于肝下，后盲腸初位于肝下，后 降至右髂窩降至右髂窩 臍腔閉鎖臍腔閉鎖 先天性臍疝先天性臍疝 臍腔未閉鎖導(dǎo)致臍部殘臍腔未閉鎖導(dǎo)致臍部殘

4、 留一孔與臍腔相通，腹留一孔與臍腔相通，腹 壓增高時腸管可從臍部壓增高時腸管可從臍部 膨出。膨出。 胚體胚體 卵黃管異常卵黃管異常 梅克爾憩室梅克爾憩室臍瘺臍瘺臍竇臍竇 梅克爾憩室梅克爾憩室 卵黃管近段未退卵黃管近段未退 化，導(dǎo)致距回盲化，導(dǎo)致距回盲 部部40-50cm40-50cm處的處的 回腸壁上殘留一回腸壁上殘留一 指狀盲管，為梅指狀盲管，為梅 克爾憩室克爾憩室 腸系膜 回腸 麥克爾憩室 臍糞瘺臍糞瘺 卵黃管未閉鎖，回卵黃管未閉鎖，回 腸與臍之間殘留一腸與臍之間殘留一 瘺管，為臍糞瘺。瘺管，為臍糞瘺。 當(dāng)腹內(nèi)壓增高時，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時， 糞便可通過瘺管從糞便可通過瘺管從 臍部溢出。臍部溢出

5、。 臍臍 竇竇 卵黃管遠(yuǎn)端部分未閉鎖，臍部保留卵黃管遠(yuǎn)端部分未閉鎖，臍部保留 一竇狀小凹，常分泌黏液一竇狀小凹，常分泌黏液 中腸袢旋轉(zhuǎn)異常中腸袢旋轉(zhuǎn)異常 中腸在退回腹腔時，如果未發(fā)生旋中腸在退回腹腔時，如果未發(fā)生旋 轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)位不全或反向轉(zhuǎn)位，則為中轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)位不全或反向轉(zhuǎn)位，則為中 腸袢旋轉(zhuǎn)異常。腸袢旋轉(zhuǎn)異常。 會發(fā)生消化管異位，常伴有心、肝會發(fā)生消化管異位，常伴有心、肝 、肺和脾的異位、肺和脾的異位。 泄殖腔分隔和直腸形成泄殖腔分隔和直腸形成 泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生 后腸末段為泄殖腔后腸末段為泄殖腔 尿囊與后腸間形成尿直腸隔，與泄殖腔膜融合尿囊與后腸間形成尿直

6、腸隔，與泄殖腔膜融合 泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生 泄殖腔分隔：腹側(cè)泄殖腔分隔：腹側(cè)尿生殖竇尿生殖竇泌尿生殖管道泌尿生殖管道 ；背側(cè)；背側(cè)原始直腸原始直腸直腸和肛管上段直腸和肛管上段 泄殖腔膜分隔：腹側(cè)泄殖腔膜分隔：腹側(cè)尿生殖膜；背側(cè)尿生殖膜；背側(cè)肛膜肛膜 破裂后肛管上下段相通（肛凹破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）肛管下段） 肛門狹窄或閉鎖肛門狹窄或閉鎖 不通肛（肛門閉鎖）：肛膜未破或肛凹未與直腸相通。不通肛（肛門閉鎖）：肛膜未破或肛凹未與直腸相通。 肛門狹窄：泄殖腔分隔時，尿直腸隔偏于背側(cè)，導(dǎo)致直肛門狹窄：泄殖腔分隔時，尿直腸隔偏于背側(cè)，導(dǎo)致直 腸下段和肛

7、管變窄腸下段和肛管變窄。 先天性巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸 因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸收因腸壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，腸收 縮乏力，導(dǎo)致腸內(nèi)容物淤積，使腸管擴(kuò)縮乏力，導(dǎo)致腸內(nèi)容物淤積，使腸管擴(kuò) 張張。 呼吸系統(tǒng)發(fā)生呼吸系統(tǒng)發(fā)生 原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝喉氣管溝原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝喉氣管溝 喉氣管溝愈合形成盲囊喉氣管憩室（與食喉氣管溝愈合形成盲囊喉氣管憩室（與食 管間的間充質(zhì)氣管食管隔）管間的間充質(zhì)氣管食管隔） 上端上端喉；中段喉；中段氣管；下端氣管；下端2 個分支形成個分支形成 肺芽肺芽 肺芽：主支氣管和肺芽：主支氣管和 肺的原基肺的原基 樹枝狀分支樹枝狀分支 肺葉支氣管肺葉支氣管 肺泡肺泡 第第7 月肺泡數(shù)量增多，月肺泡數(shù)量增多， 出現(xiàn)出現(xiàn)型肺泡細(xì)胞，型肺泡細(xì)胞， 分泌表面活性物質(zhì)，分泌表面活性物質(zhì)， 早產(chǎn)兒可存活早產(chǎn)兒可存活 呼吸系統(tǒng)的形成過程呼吸系統(tǒng)的形成過程 先天性畸形：氣管食管瘺先天性畸形：氣管食管瘺 因氣管食管隔發(fā)育不良，導(dǎo)致氣管和食因氣管食管隔發(fā)育不良，導(dǎo)致氣管和食 管之間存有瘺管管之間存有瘺管 先天性畸形：透明膜病先天性畸形：透明膜病 多發(fā)生于小于多發(fā)生于小于7月齡的早產(chǎn)兒，因月齡的早產(chǎn)兒，因型肺型肺 泡細(xì)胞未分化完善，不分泌表面活性物泡細(xì)胞未分化完善，不分泌表面活性物 質(zhì)，肺泡不能擴(kuò)張，肺泡表面覆有血漿質(zhì)，肺泡不能