膿包瘡的護理

1、小兒膿皰瘡 2016.07.13 概念 膿包瘡俗稱黃水瘡，是小兒一種最常見的化膿球菌傳染 性皮膚病，系接觸傳染，蔓延迅速。小兒膿包瘡是發(fā)生 于小兒的一種大皰型膿包瘡。小兒皮膚防御功能不健全 和對細菌特別敏感是發(fā)病的重要因素。 小兒膿皰瘡-病因原理 小兒膿包瘡俗稱“天皰瘡”，是一種急性、接觸性、傳 染性皮膚病。嬰幼兒和兒童最易感染，通常由金黃色葡 萄球菌引起。主要表現(xiàn)是膿皰，膿皰壁薄如紙，一碰就 破，破了就流水結(jié)痂，并向周圍蔓延。 （1）小兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層不完備，洗擦?xí)r很容易破 損，為細菌的停留入侵造成機會。 （2）小兒穿的衣服、衣領(lǐng)及扣紐過厚過硬，擦損皮膚； 或穿著存放已久的衣服，或舊的未消

2、毒衣物。 （3）小兒膿皮疹多見于與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的 護理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況例如母親鼻部帶 菌，應(yīng)給隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是 必要的。 （4）小兒皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細菌繁 殖提供方便。因此，護理新生兒時不可不注意。 小兒膿包瘡-病理特點 小兒膿包瘡是由細菌感染所引起的化膿性疾病。病原菌多 為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。本病在早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良的 新生兒中多見。傳染源來自母親、保姆或病菌污染尿布。 炎熱潮濕季節(jié)發(fā)病率高。發(fā)病常見于生后四至十天。 小兒膿包瘡-病理特點 經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮隔皺折部位。膿皰 高出皮膚表面，周圍微紅。初期皰液清晰，

3、后期迅速成 為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤濕的面。輕者皰 瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無全身癥狀； 重者新的膿包瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。此 時可有嚴重的中毒癥狀及特征。 小兒膿包瘡-治療原則 1.本病應(yīng)隔離治療。患兒的衣服、枕席、床單、毛巾、 手帕及玩具等污染物品，要進行消毒。 小兒膿包瘡-治療原則 2一般作局部治療，外搽魚石脂糊劑、百多邦軟膏(2%) 等。損害范圍廣泛或全身癥狀較重者，可全身使用敏感 抗菌素。 小兒膿包瘡-治療方法 1、取氯霉素注射液1克，2%龍膽紫12毫升，兩藥混合備用。先用淡鹽 水或溫開水清洗膿液，再用棉簽蘸氯霉素龍 膽紫溶液搽患部，每日3-4 次，

4、3天為一個療程。一療程后如未痊愈，可再用一個療程。 2、一般應(yīng)用75%酒精拭擦皮膚患處進行消毒，再用藥棉棍或消毒的細 針將膿疤挑破，吸干液體。液體會不斷滲出，要注意多次吸干，涂上 2%龍膽紫藥水，不使感染面擴大。對周圍的皮膚用酒精擦拭(每次喂奶 前)保持清潔。平時注意勤換內(nèi)衣，做好清潔護理，有膿包瘡的更要天 天換內(nèi)衣。如膿包瘡較多，應(yīng)去醫(yī)院診治。 3、輕癥一般以外治為主。病初僅有少數(shù)膿皰，宜將表皮刺破，用消毒 藥棉吸去液體，涂2%紫藥水或涂上新霉素桿菌肽油膏；患處四周的皮 膚須每隔2-3小時用75%的酒精消毒1次。結(jié)痂部位，要先用1：1000高 錳酸鉀液沖洗后再揭去痂皮，涂些紫藥水。保持小兒的

5、清潔衛(wèi)生，衣 服的清潔衛(wèi)生和皮膚清潔干爽。 4、膿包瘡是小兒最常見的由化膿球菌引起的一種皮膚 病。大多為葡萄球菌引起，可誘發(fā)急性腎小球腎炎。搽 氯霉素龍膽紫溶液，有明顯療效。 5、膿包瘡過多，全身應(yīng)用抗菌素(青霉素、紅霉素、慶 大霉素等)和抗組胺藥，局部用2%龍膽紫溶液或抗菌素 軟膏外搽。氯霉素是廣譜抗菌素，對革蘭氏陽性和陰性 細菌均有較好療效，龍膽紫兼有殺菌和收斂作用，兩者 混合后作用增強，療效更好。 6、患病的小兒，其衣服、尿布等應(yīng)每天煮沸消毒一次， 烈日下曝曬被褥；嬰幼兒的生活用品要經(jīng)常消毒、洗曬， 并自備一套，單獨使用；要注意經(jīng)常給小兒洗澡換衣服， 剪指甲；防止皮膚損傷。 。 7新生兒

6、膿包瘡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即隔離和就醫(yī)。病情輕者 可以肌注青霉素或口服抗菌素。較重的膿包瘡，大多在 頭面、胸背有四肢皮膚上，有豌豆大小的皰疹，內(nèi)含微 渾液體，皰疹膨脹到一定程度時可自行潰破，稱為天皰 瘡。處理時除局部皮膚患處涂藥外，還應(yīng)肌肉注射青霉 素，并給予充分的營養(yǎng)和水分。這種情況，一般都要到 醫(yī)院去醫(yī)治，臨床需要1-2周才會痊愈。若未及時處理， 或治療不當，可發(fā)展成新生兒膿毒血癥，那就危險了 小兒膿包瘡-飲食療法 生地土苓瘦肉湯：生地30g，土伏苓60g，豬瘦肉120g，調(diào)味品適量。 將豬肉洗凈、切絲、勾芡，余藥布包。先將諸藥加清水適量煮沸后，下肉絲， 待沸后，調(diào)入蔥花，姜末、料酒等，煮至肉熟后

7、，去藥包，凋入豬油、食鹽、 味精適量服食。可清熱解毒。 龍菊魚肚：龍爪菊花50g，黃魚肚150g，調(diào)料適量。將菊花洗凈備剛，魚 肚發(fā)開，鍋內(nèi)放豬油適量，燒至六成熱時，下魚肚劃后撈出，改刀切塊， 而后在汕溫七成熱時，放入魚肚塊炸5分鐘；將炸好的魚肚塊洗凈，切為薄 片，放人雞湯中煨20分鐘。鍋內(nèi)放奶湯適最煮沸后，放入魚肚片、菊花、 精鹽、紹酒、味精等，煮沸35分鐘后，淋上雞汕即成。可疏風(fēng)清熱。 銀菊飲：金銀花、山楂、菊花各10g，蜂蜜50g，食用香精適量。將上藥水 煎煮沸30分鐘后，起鍋濾汁；另將蜂蜜文火煮沸，燒至微黃時，緩緩倒入 熬成的銀菊飲汁內(nèi)，納人香精，拌勻，用紗布過濾去渣，冷卻后即成。每

8、次一湯匙，每日3次，溫殲水沖飲?？尚翛鼋獗恚鍩峤舛?。 赤小豆桑皮湯：赤小豆60g，桑皮15g，紫蘇葉10g，生 姜2片。將桑皮、蘇葉，生姜布包，同赤豆加水同煮， 待煮至豆熟后，去藥包，飲湯食豆?？汕鍩崂麧瘛?赤豆冬瓜生魚湯：赤小豆60g，連皮冬瓜500g生魚(鱧 魚)l尾，蔥白5枚。將生魚去鱗雜，同諸藥加水同燉，待 魚、豆爛熟后服食?？汕鍩峤舛尽?蓮米豆仁湯：紅棗、蓮米各30g，綠豆、苡仁、豆皮(腐 竹)各60g，紅糖適量。將五者加清水適量同煮至爛熟后， 紅糖調(diào)味服食，可清熱解毒。 小兒膿包瘡-診斷要點 膿胞瘡是由于嬰幼兒抵抗力差，或有輕微的皮膚損傷，感 染金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌而引起

9、的一種常見的兒 科疾病。 1初起時，皮膚上突然生出粒粒豌豆或蠶豆樣大小的水皰， 皰內(nèi)含有黃色的液體； 2繼之皮膚發(fā)紅，水皰很快變大，極易破裂，皰內(nèi)帶有大 量細菌的液體就會流出，污染四周的皮膚，引起新的膿皰。 膿皰多發(fā)生在皮膚的皺褶處； 3一般身體不發(fā)熱，或僅有微熱。局部微癢，約2周內(nèi)痊愈； 4病況嚴重的患兒，膿瘡迅速遍布全身，皮膚發(fā)紅，隨即 大片表皮脫落，同時伴有全身癥狀，如拒食、發(fā)熱、嘔吐、 腹脹、休克、黃疸，可在二、三天內(nèi)危及生命。 小兒膿包瘡-預(yù)防措施 小兒膿包瘡是一種常見的急性接觸性傳染性皮膚病，通常由金黃色葡萄 球菌引起，嬰幼兒及兒童最易感染，好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。主 要癥狀為

10、膿皰，皰壁薄如紙，破了后會流水結(jié)痂，并向周圍蔓延。此病 應(yīng)以預(yù)防為主，注意環(huán)境及個人衛(wèi)生則可以避免。 1是新生兒娩出后，如果體表胎脂過多過厚，應(yīng)當用棉球蘸石蠟油將其輕 輕擦去，特別是腋下要擦掉，以免脂類氧化成脂肪酸刺激皮膚。 2是應(yīng)給小兒穿著寬松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免 皮膚與皮膚緊貼，造成局部潮濕而導(dǎo)致細菌侵入繼發(fā)感染。 3是要給小兒勤洗澡和勤換內(nèi)衣，每次洗澡后要注意拭干頸部、耳后和腋 下等部位，既保持小兒皮膚干凈又保持相對干燥。 4是天熱時不要包得過嚴，扎得過緊，以免出汗多、潮濕而誘發(fā)膿包瘡， 同時可避免新生兒悶熱綜合癥。 5注意皮膚衛(wèi)生，兒童內(nèi)衣要勤洗勤換，特別是夏季應(yīng) 勤洗