醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo)

1、醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo)醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 絕對(duì)數(shù)：絕對(duì)數(shù)：分類(lèi)變量資料整理后所得到的數(shù)據(jù)。分類(lèi)變量資料整理后所得到的數(shù)據(jù)。發(fā)發(fā) 病例數(shù)、死亡人數(shù)病例數(shù)、死亡人數(shù) 相對(duì)數(shù)相對(duì)數(shù)分類(lèi)：分類(lèi)： 疾病的定量研究：疾病的定量研究： 絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù)絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù) 率：率：在一定條件下，某種現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能在一定條件下，某種現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能 發(fā)生該現(xiàn)象總例數(shù)之比，用來(lái)說(shuō)明該現(xiàn)象發(fā)生的發(fā)生該現(xiàn)象總例數(shù)之比，用來(lái)說(shuō)明該現(xiàn)象發(fā)生的 頻度。頻度。 K 可能發(fā)生該現(xiàn)象的總數(shù) 某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù) 率 K K為比例基數(shù)，常為為比例基數(shù)，常為100% 100% 、10001000、100000/101000

2、00/10萬(wàn)。萬(wàn)。 作為疾病率包含以下三個(gè)基本要素：作為疾病率包含以下三個(gè)基本要素： （1 1）分子：為具有某陽(yáng)性特征如癥狀、體征、死亡、殘疾、）分子：為具有某陽(yáng)性特征如癥狀、體征、死亡、殘疾、 實(shí)驗(yàn)室異常等事件數(shù)。該陽(yáng)性特征必須有明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)室異常等事件數(shù)。該陽(yáng)性特征必須有明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； （2 2）分母：為陽(yáng)性特征的人所在人群總數(shù)（即所有可能發(fā)生）分母：為陽(yáng)性特征的人所在人群總數(shù)（即所有可能發(fā)生 該陽(yáng)性特征的例數(shù)），包括具有與不具有陽(yáng)性特征的例數(shù)；該陽(yáng)性特征的例數(shù)），包括具有與不具有陽(yáng)性特征的例數(shù)； （3 3）規(guī)定觀察時(shí)間，通常以年為時(shí)間單位。）規(guī)定觀察時(shí)間，通常以年為時(shí)間單位。 醫(yī)學(xué)

3、研究常用指標(biāo) 比：比：表示分子與分母間兩種情況（如兩個(gè)絕對(duì)數(shù)表示分子與分母間兩種情況（如兩個(gè)絕對(duì)數(shù) 值或兩個(gè)相對(duì)數(shù)）的關(guān)系值或兩個(gè)相對(duì)數(shù)）的關(guān)系 發(fā)生的乙事件數(shù) 發(fā)生的甲事件數(shù) 比 可以有單位的，如每千人口的醫(yī)院床位數(shù)；可以有單位的，如每千人口的醫(yī)院床位數(shù)； 也可以是無(wú)單位的，是一種比（或率）除以另一種比（也可以是無(wú)單位的，是一種比（或率）除以另一種比（ 或率），如比數(shù)（值）比（或率），如比數(shù)（值）比（odds ratio, ORodds ratio, OR）、相對(duì)）、相對(duì) 危險(xiǎn)度（危險(xiǎn)度（relative risk, RRrelative risk, RR）、人口性別比、標(biāo)準(zhǔn)化）、人口性別比

4、、標(biāo)準(zhǔn)化 死亡比死亡比 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 比例：比例：表示某事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。說(shuō)表示某事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。說(shuō) 明部分與整體之間的關(guān)系，即部分在整體中占的比重，明部分與整體之間的關(guān)系，即部分在整體中占的比重， 通常以通常以100100為比例基數(shù)，故常稱(chēng)為百分比為比例基數(shù)，故常稱(chēng)為百分比 。 %100 觀察單位數(shù)同一事物各組成部分的 的觀察單位數(shù)事物內(nèi)部某一組成部分 比例 構(gòu)成比只能說(shuō)明某一部分在總體中所占比重的大構(gòu)成比只能說(shuō)明某一部分在總體中所占比重的大 小，而不能說(shuō)明該事件發(fā)生頻率的高低小，而不能說(shuō)明該事件發(fā)生頻率的高低。 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 表表 某鎮(zhèn)四個(gè)鄉(xiāng)急性傳染病

5、發(fā)生情況某鎮(zhèn)四個(gè)鄉(xiāng)急性傳染病發(fā)生情況 鄉(xiāng)鄉(xiāng) 別別人人口口數(shù)數(shù)發(fā)發(fā)病病數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)成成比比發(fā)發(fā)病病率率 （） 甲甲 6 63 36 67 72 24 43 33 3. .8 83 3. .7 77 7 乙乙 6 69 99 97 71 17 72 23 3. .9 92 2. .4 43 3 丙丙 3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7 丁丁 3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7 合合計(jì)計(jì) 1 19 99 93 32 27 71 11 10 00 0. .0 03 3. .5 56 6 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 醫(yī)

6、學(xué)研究中常用的指標(biāo)醫(yī)學(xué)研究中常用的指標(biāo) l死亡率死亡率 l發(fā)病率發(fā)病率 l患病率患病率 l罹患率罹患率 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 死亡率（死亡率（mortality rateortality rate、death ratedeath rate） K 該人群同期平均人口數(shù) 數(shù)某時(shí)期某人群死亡總?cè)?死亡率 注意點(diǎn)：注意點(diǎn)： 比例基數(shù)比例基數(shù) K K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) 死亡專(zhuān)率死亡專(zhuān)率 嬰兒死亡率嬰兒死亡率 粗死亡率粗死亡率 標(biāo)準(zhǔn)化死亡率標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 標(biāo)準(zhǔn)化方法標(biāo)準(zhǔn)化方法 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 死亡專(zhuān)率死亡專(zhuān)率 某期間內(nèi)某期間內(nèi)( (因某病因某病) )死亡總數(shù)死亡總數(shù) 疾病別死亡專(zhuān)率疾病別死亡專(zhuān)率

7、K K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) 死亡專(zhuān)率計(jì)算的分母必須是與分子相對(duì)應(yīng)的人口。如計(jì)算死亡專(zhuān)率計(jì)算的分母必須是與分子相對(duì)應(yīng)的人口。如計(jì)算 宮頸癌死亡率，分母應(yīng)為女性人口；宮頸癌死亡率，分母應(yīng)為女性人口； 嬰兒死亡率：嬰兒死亡率： 某一年某一年1 1歲以內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)歲以內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)與與當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)之比。之比。 嬰兒：活產(chǎn)兒分娩后到嬰兒：活產(chǎn)兒分娩后到1 1足歲之內(nèi)。足歲之內(nèi)。 活產(chǎn)：分娩后的胎兒具有以下四個(gè)指標(biāo)中的任一個(gè)即為活產(chǎn)：活產(chǎn)：分娩后的胎兒具有以下四個(gè)指標(biāo)中的任一個(gè)即為活產(chǎn)： （1 1）呼吸，（）呼吸，（2 2）心跳，（）心跳，（3 3）臍帶搏動(dòng)，（）臍帶搏動(dòng)，（4)4)隨

8、意肌抽動(dòng)隨意肌抽動(dòng) 嬰兒死亡率是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。與粗死嬰兒死亡率是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。與粗死 亡率相比，不受人口構(gòu)成影響，各國(guó)之間可以直接比較。亡率相比，不受人口構(gòu)成影響，各國(guó)之間可以直接比較。 病死率（病死率（fatality ratefatality rate） 表示在某時(shí)期內(nèi)某病病人中因該病死亡者的比例。表示在某時(shí)期內(nèi)某病病人中因該病死亡者的比例。 %100 同時(shí)期該病患病者總數(shù) 的人數(shù)某時(shí)期因患某病而死亡 某病的病死率 影響因素：疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平和診斷能影響因素：疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平和診斷能 力的高低力的高低 當(dāng)某種疾病的發(fā)病與死亡處

9、于比較穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)：當(dāng)某種疾病的發(fā)病與死亡處于比較穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)： 100 某病的發(fā)病率 某病的死亡率 某病的病死率 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence rateincidence rate） 表示在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）某人群某病新表示在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）某人群某病新 病例出現(xiàn)的頻率。病例出現(xiàn)的頻率。 K 人年數(shù)同期平均暴露人口數(shù)或 新病例數(shù)某時(shí)期內(nèi)某人群中某病 某病發(fā)病率 使用發(fā)病率時(shí)，要考慮以下幾個(gè)因素：使用發(fā)病率時(shí)，要考慮以下幾個(gè)因素： v 發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間 v 觀察時(shí)間觀察時(shí)間 v 暴露人口數(shù)（分母）暴露人口數(shù)（分母） v 新發(fā)病例數(shù)。新發(fā)病例數(shù)。 醫(yī)學(xué)研究常用指

10、標(biāo) 發(fā)病率主要是根據(jù)病例報(bào)告而獲得。如報(bào)告制發(fā)病率主要是根據(jù)病例報(bào)告而獲得。如報(bào)告制 度不健全，診斷技術(shù)不高，則誤診、漏診病例度不健全，診斷技術(shù)不高，則誤診、漏診病例 很多時(shí)，影響其準(zhǔn)確度。很多時(shí)，影響其準(zhǔn)確度。 發(fā)病率也可按疾病種類(lèi)、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病率也可按疾病種類(lèi)、年齡、性別、職業(yè)、 地區(qū)及不同人群而分別統(tǒng)計(jì)計(jì)算地區(qū)及不同人群而分別統(tǒng)計(jì)計(jì)算 。 不同人群比較要標(biāo)準(zhǔn)化不同人群比較要標(biāo)準(zhǔn)化 罹患率（罹患率（attack rateattack rate） 也是衡量人群新病例發(fā)生頻度的指標(biāo)。觀察時(shí)也是衡量人群新病例發(fā)生頻度的指標(biāo)。觀察時(shí) 間通常以日、周、月或一次流行或爆發(fā)期時(shí)間，即間通常以日

11、、周、月或一次流行或爆發(fā)期時(shí)間，即 在短時(shí)期內(nèi)新病例的發(fā)生情況。使用時(shí)較發(fā)病率靈在短時(shí)期內(nèi)新病例的發(fā)生情況。使用時(shí)較發(fā)病率靈 活，一般多用于小范圍和短時(shí)期的疾病流行?；?，一般多用于小范圍和短時(shí)期的疾病流行。 K 同期的暴露人口數(shù) 觀察期內(nèi)的新病例數(shù) 罹患率 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 患病率（患病率（prevalence rateprevalence rate） 又稱(chēng)現(xiàn)患率，指在特定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種疾病又稱(chēng)現(xiàn)患率，指在特定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種疾病 的的病例數(shù)（新、舊病例數(shù)）病例數(shù)（新、舊病例數(shù)）與同期平均人口數(shù)之比。與同期平均人口數(shù)之比。 患病率可分為期間或時(shí)期患病率（患病率可分為期間或時(shí)期患病

12、率（period prevalence period prevalence raterate）和時(shí)點(diǎn)患病率（）和時(shí)點(diǎn)患病率（point prevalence ratepoint prevalence rate） K 同期平均人口數(shù) 例數(shù)（新、舊病例）某人群某觀察期間的病 期間患病率 K 該時(shí)點(diǎn)的人口數(shù) 病病例數(shù)某時(shí)點(diǎn)某人群中現(xiàn)患某 時(shí)點(diǎn)患病率 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 患病率、發(fā)病率的關(guān)系：當(dāng)某人群某病的發(fā)病率和患病率、發(fā)病率的關(guān)系：當(dāng)某人群某病的發(fā)病率和 該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)：該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)： 患病率患病率= =發(fā)病率病程發(fā)病率病程 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 例如：某大城市

13、白血病患病率，急性白血病為例如：某大城市白血病患病率，急性白血病為6.7/6.7/百百 萬(wàn)，慢性白血病為萬(wàn)，慢性白血病為56.1/56.1/百萬(wàn)，二者年發(fā)病率分別百萬(wàn)，二者年發(fā)病率分別 為為32.4/32.4/百萬(wàn)、百萬(wàn)、29.029.0百萬(wàn)，急性與慢性白血病的百萬(wàn)，急性與慢性白血病的 病程分別為：病程分別為： 急性病程急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年年2.52.5月月 慢性病程慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93(D)=56.1/29.0=1.93年年2323月月 使患病率升高的因素使患病率升高的因素 病程延長(zhǎng)病程延長(zhǎng) 未

14、治愈者的壽命延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng) 新病例增加（發(fā)病率增加）新病例增加（發(fā)病率增加） 病例遷入病例遷入 健康者遷出健康者遷出 易感者遷入易感者遷入 診斷水平提高診斷水平提高 報(bào)告率提高報(bào)告率提高 使患病率降低的因素使患病率降低的因素 病程縮短病程縮短 新病例減少（發(fā)病率下降）新病例減少（發(fā)病率下降） 病例遷出病例遷出 健康者遷入健康者遷入 治愈率提高（病死率下降）治愈率提高（病死率下降） 影響患病率的因素影響患病率的因素 感染率感染率 指在調(diào)查時(shí)所檢查的整個(gè)人群中某病現(xiàn)有感染指在調(diào)查時(shí)所檢查的整個(gè)人群中某病現(xiàn)有感染 者人數(shù)所占的比例。者人數(shù)所占的比例。 調(diào)查時(shí)某病感染人數(shù)調(diào)查時(shí)某病感染人數(shù) 感

15、染率感染率 調(diào)查時(shí)受檢人數(shù)調(diào)查時(shí)受檢人數(shù) 續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate, SARsecondary attack rate, SAR） 也稱(chēng)二代發(fā)病率。表示在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳也稱(chēng)二代發(fā)病率。表示在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳 染而發(fā)生的二代病例占易感者人數(shù)的比值。染而發(fā)生的二代病例占易感者人數(shù)的比值。 K 者數(shù)暴露于原發(fā)病例的易感 二代病例數(shù) 續(xù)發(fā)率 原發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例（二代病例）的概念原發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例（二代病例）的概念 原發(fā)病例原發(fā)病例 續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 續(xù)發(fā)率研究用途：續(xù)發(fā)率研究用途： 分析傳染病傳染性的強(qiáng)弱、流行因素或分析傳染病傳染性的強(qiáng)

16、弱、流行因素或 評(píng)價(jià)防疫措施的效果。評(píng)價(jià)防疫措施的效果。 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 新加坡的“超級(jí)傳染事件”鏈，圖中1、6、35、130、127是 “超級(jí)傳染者”。 謝淑云，中華流行病學(xué)雜志， 2003 預(yù)后測(cè)量指標(biāo)預(yù)后測(cè)量指標(biāo) 1.1.治愈率：治愈率： 反映疾病防治近期效果。反映疾病防治近期效果。 %100 同期接受治療的人數(shù) 治愈人數(shù) 治愈率 %100 年病例數(shù)隨訪滿 年存活的病例數(shù)隨訪滿 年存活率 n n n 2 2、生存率（、生存率（survival ratesurvival rate）反映疾病防治遠(yuǎn)期反映疾病防治遠(yuǎn)期 效果。指在接受某種治療的病人或患某病的人中，效果。指在接受某種治療的病人或

17、患某病的人中， 經(jīng)若干年隨訪經(jīng)若干年隨訪( (通常為通常為1,3,51,3,5年年) )后，尚存活的病后，尚存活的病 人數(shù)所占的比例。通常指隨訪人數(shù)所占的比例。通常指隨訪n n年的存活率。年的存活率。 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 35歲肝癌死亡歲肝癌死亡 70歲肺癌死亡歲肺癌死亡 壽命損失壽命損失 家庭、社會(huì)的影響家庭、社會(huì)的影響 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 潛在減壽人年數(shù)潛在減壽人年數(shù) （potential years of life lost, PYLL) ii daPYLL a ai i 各個(gè)年齡組減壽值 各個(gè)年齡組減壽值7575年齡組中值年齡組中值 d di i 每個(gè)年齡組的死亡人數(shù) 每個(gè)年齡組的死亡人數(shù)

18、 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 減壽率減壽率 （PYLL%)=PYLL / NPYLL%)=PYLL / N100%100% 朱益民，中國(guó)公共衛(wèi)生，1999 朱益民，中國(guó)公共衛(wèi)生，1999 朱益民，中國(guó)公共衛(wèi)生，1999 傷殘調(diào)整健康生命年傷殘調(diào)整健康生命年 DALYDALY（disability disability adjusted life yearadjusted life year） 指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括： 因早死所致的壽命損失（因早死所致的壽命損失（years of life lostyears of life lost，YLL

19、YLL） 因疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（因疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（years lived years lived with disabilitywith disability，YLDYLD） 該指標(biāo)是一個(gè)定量計(jì)算因各種疾病造成的早死與傷殘對(duì)健該指標(biāo)是一個(gè)定量計(jì)算因各種疾病造成的早死與傷殘對(duì)健 康壽命年損失的綜合指標(biāo)，即是對(duì)疾病死亡和疾病傷殘而損康壽命年損失的綜合指標(biāo)，即是對(duì)疾病死亡和疾病傷殘而損 失的健康壽命年的綜合測(cè)量，是用于測(cè)量疾病負(fù)擔(dān)的主要指失的健康壽命年的綜合測(cè)量，是用于測(cè)量疾病負(fù)擔(dān)的主要指 標(biāo)之一。標(biāo)之一。 生命質(zhì)量生命質(zhì)量 人的壽命由兩部分組成，生命的質(zhì)量和生命的數(shù)

20、量，生命質(zhì)人的壽命由兩部分組成，生命的質(zhì)量和生命的數(shù)量，生命質(zhì) 量是決定生命價(jià)值的內(nèi)在要素，是生命價(jià)值的基礎(chǔ)。量是決定生命價(jià)值的內(nèi)在要素，是生命價(jià)值的基礎(chǔ)。 生命數(shù)量代表著人類(lèi)生命量的范疇，表示個(gè)體生存時(shí)間的長(zhǎng)生命數(shù)量代表著人類(lèi)生命量的范疇，表示個(gè)體生存時(shí)間的長(zhǎng) 度，對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是疾病的病程或個(gè)體接受某一特定醫(yī)療干度，對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是疾病的病程或個(gè)體接受某一特定醫(yī)療干 預(yù)后的生存時(shí)間，對(duì)一般人或正常人來(lái)說(shuō)就是平均期望壽命，預(yù)后的生存時(shí)間，對(duì)一般人或正常人來(lái)說(shuō)就是平均期望壽命， 其測(cè)定相對(duì)于生命質(zhì)量容易、準(zhǔn)確其測(cè)定相對(duì)于生命質(zhì)量容易、準(zhǔn)確 生命質(zhì)量包括兩個(gè)方面：第一是基本質(zhì)量，指?jìng)€(gè)體的身心和生命質(zhì)量包括兩個(gè)方面：第一是基本質(zhì)量，指?jìng)€(gè)體的身心和 智力狀態(tài)，是區(qū)別正常人與不合格人的標(biāo)準(zhǔn)；第二是相對(duì)質(zhì)智力狀態(tài)，是區(qū)別正常人與不合格人的標(biāo)準(zhǔn)；第二是相對(duì)質(zhì) 量，即生命與他人和社會(huì)相互作用的道德意義狀態(tài)。量，即生命與他人和社會(huì)相互作用的道德意義狀態(tài)。 醫(yī)學(xué)研究常用指標(biāo) 美國(guó)醫(yī)學(xué)博士Wenger NK認(rèn)為生命質(zhì)量由3 部分組成：1.功能狀態(tài)，即病人 進(jìn)行各種日常