兒科輪轉(zhuǎn)小結(jié)2篇

1、兒科輪轉(zhuǎn)小結(jié)2篇忙碌的外科實習輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就去了兒科.兒科分為兒內(nèi),兒外,一共4周時間.首先去的是兒內(nèi).第一次進入病房,覺得很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友.整個病區(qū)分為2個部分,前面的是常見疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內(nèi)分泌疾病等,還有個搶救室,里面則收治了早產(chǎn)兒.曾經(jīng)有個2個床位房間,但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播,主要表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行于熱帶與亞熱帶,xx少見).而后面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫(yī)護人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分.因為這些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過度的話,容易引起這些孩子的感染.在大

2、量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白.并且由于長期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加.一天的補液,常會打上好幾次頭皮針.我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個月.后來聽其她同學說,那個12歲的女孩,最終還是死于并發(fā)癥-感染,不過那是后來的我出科的事情了.內(nèi)科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了.整個病區(qū)集體大合哭,哭的撕心裂肺的.比起內(nèi)科,外科就要清凈多了.兒外主要收治的是開包皮的孩子.我就看見1個孩子是車禍住院的.在兒外的時候,碰到這么兩個孩子,都是開包皮的.當我一走進病房,就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上,醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid,早上的時候,靠窗的孩子曬著太陽,而旁邊的小朋友

3、曬不到,他的爸爸變把窗往一邊挪了一下,看見就一個小雞雞曬在太陽底下.到了下午,靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽,我對他說:讓你爸爸給你撐把傘,傘上面挖個洞,這樣其他地方都曬不到,就曬個小雞雞就可以了.而另外個孩子是曬不到了,他爸爸邊跑到護士臺說:護士小姐,什么時候來烤小雞雞啊.給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩.男孩很可愛,頭發(fā)卷卷的,眼睛大大的,笑起來露出兩顆老虎牙.后來我一翻他的病例,患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤,常見于小兒,該類型預后差).有次我去他的床位,叫他小寶貝,他甜甜的笑了.我問他,喜歡我這么叫嗎?他笑著點頭說,喜歡.有次看到他爸爸,抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺,回來的時

4、候,眼淚汪汪的.現(xiàn)在,也不知道他的情況怎么樣立刻.整個外科床位周轉(zhuǎn)率并不高,就算我出科的時候,這里面人員也沒怎么改變.其實我并不喜歡孩子,但當看到這些孩子,還是會從心底的可憐他們.現(xiàn)在想想,人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了.好好的活著吧!兒科輪轉(zhuǎn)小結(jié)（2）：1、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定 （交感神經(jīng)興奮）-生理性 心律失常：好發(fā)于68、10、14歲兒童2、血壓越高、心跳越慢 ？3、電軸偏：（1）心臟大（2）傳導阻滯（3）瘦長型4、川崎病：發(fā)熱反復：（1）再次丙球；（2）激素冠脈/主動脈 t; 0.17冠脈正常值： t;2y者 t; 0.25 ； 2y者 t; 0.35、竇

5、性心動過緩：小心臟綜合征，家族性，動態(tài)心電圖6、先天性心臟?。菏议g隔缺損 （缺損的大小需與主動脈內(nèi)徑比較）室缺/ao ： 1/2 大型；1/21/3 中型；t;1/3 小型。膜部缺損：無明顯癥狀 可隨訪至學齡前；基部缺損：治愈率高，90%以上；室上嵴型/肺動脈瓣下：提倡t;1周歲手術；無自愈傾向，盡早手術若感染控制后 spo2 仍低，需導管評估（肺阻力）能否手術，essenmenger syn 早期波生坦 內(nèi)皮受體拮抗劑7、左右分流：肺血多右左分流：肺血正?；驕p少8、復雜先心：tga/dorvspo2 70%即可，提倡低氧、pda依賴型，不吸氧pda 出生后即有紫紺； f4 漸進性 紫紺；紫紺

6、：（1）肺源性：需吸氧；（2）心源性：pda依賴型，不主張吸氧，否則高氧可致pda關閉；tga 可隨訪至 年齡大點、23歲手術較合適；但dorv 9、先心 的 并發(fā)癥：（1）肺炎（2）心力衰竭（3）感染性心內(nèi)膜炎：體溫反復、esr升高（但心功能不全者 不高）10、限制性心肌病：心胸比，ekg廣泛st-t改變、缺血；心超：心包膜厚度+心室舒張功能鑒別：心肌病（1）擴張型：收縮功能障礙；（2）肥厚型：舒張功能障礙；（3）限制性：舒張功能障礙；縮窄性心包炎：11、限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別：（1）前者心肌厚（內(nèi)膜厚）； 后者 心包厚；（2）前者心肌損害，st-t改變，st； 后者 st-t不改

7、變；（3）前者心臟外形可有改變； 后者 心臟外形 不改變；（4）前者 回流障礙 后者晚期回流障礙：肝大、四肢浮腫；（5）前者 起病隱襲，23年后出現(xiàn)癥狀； 后者（6）mri表現(xiàn)：前者心肌內(nèi)膜厚； 后者 心包厚備注：肥厚型心肌病：心肌厚，但為中層厚；硝苯吡啶：舒張 10mg/片，0.20.3mg/kg。12、穩(wěn)可信的不良反應：（1）真菌感染；（2）肝腎功能損害；（3）凝血功能障礙（可予vit k1 5mg 肌注）13、v3、v4 生后57天、57歲 t波 生理性倒置 ： 幼稚型 t波14、病毒性心肌炎（急性期）：（1）cd4/cd8 （2）ckmb （3）24小時早搏，心率增快15、良性早搏： dkg 偶發(fā)早搏，晚上最低心率不快；有過病毒感染，肌酶，心超無心臟擴大。鑒別：（1）心肌炎（2）離子、電解質(zhì)紊亂：（3）交感神經(jīng)興奮（植物神經(jīng)功能紊亂）（4）上感后肌炎16、室上速 大多 心率不是很快；多為心肌炎、電解質(zhì)紊亂、地高辛中毒相關性。