代謝綜合征中醫(yī)病因病機(jī)探析(一)

1、代謝綜合征中醫(yī)病因病機(jī)探析(一)【摘要】代謝（異常）綜合征已成為當(dāng)今社會(huì)威脅現(xiàn)代人類健康的重大疾病，本文從中醫(yī)病因病機(jī)方面對(duì)該病進(jìn)行了探討，提出在治療時(shí)一方面要根據(jù)中醫(yī)異病同治的原則，抓住其共同病機(jī)特點(diǎn)從整體觀高度進(jìn)行把握，同時(shí)又必須根據(jù)個(gè)體化治療原則，分析不同患者、不同階段的具體病機(jī)，靈活地進(jìn)行辨證論治。只有這樣才能既把握其規(guī)律性，又能處理好病變過(guò)程的復(fù)雜性，使中醫(yī)藥在防治這一威脅現(xiàn)代人類身心健康的疾病中，發(fā)揮出更大的優(yōu)勢(shì)和作用?！娟P(guān)鍵詞】代謝綜合征；中醫(yī)學(xué)；病因病機(jī)代謝（異常）綜合征，又稱胰島素抵抗綜合征，是一種涉及多種代謝異常，與心血管病緊密聯(lián)系的疾病狀態(tài)，它是心血管危險(xiǎn)因素，如糖耐量異

2、常、血脂異常、高血壓、超重肥胖、高尿酸血癥、高血凝低纖溶、微量白蛋白尿等的綜合。 代謝綜合征的終點(diǎn)為心絞痛、 心肌梗死、猝死、腦缺血發(fā)作、腦卒中、間歇性跛行等。 中醫(yī)古代無(wú)此病名記載，但該病已成為當(dāng)今社會(huì)威脅現(xiàn)代人類健康的重大疾病，并已成為世界各國(guó)關(guān)注的心血管及相關(guān)疾病防治的重要問(wèn)題，探討該病的中醫(yī)病因病機(jī)，有助于深化對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)防治危害人類健康的現(xiàn)代疾病，具有非常積極的意義。1 代謝綜合征的定義1988 年，Reaven首次提出 X 綜合征的概念，主要內(nèi)容有： （1）胰島素抵抗引發(fā)的高胰島素血癥；（2）糖耐量降低（ IGT）；（3）脂代謝異常，主要有血甘油三酯（TG）升高

3、及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低；（4）高血壓。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，由于其與多種代謝性相關(guān)疾病關(guān)系密切， 1997 年 Zimmet 等主張命名為代謝綜合征。1999 年世界衛(wèi)生組織正式提出這一名稱，并作了工作定義：糖調(diào)節(jié)異常或糖尿病及（或）胰島素抵抗，并伴有下列二項(xiàng)或二項(xiàng)以上的成分：血壓 140/90mmHg；血漿 TG1.7mmol/L 及（或） HDL-C 下降（男性 0.9mmol/L ，女性 1.0mmol/L）；中心型肥胖（腰 / 臀比，男性 0.9，女性0.85）及（或）體重指數(shù)（BMI）30kg/m2；微量白蛋白尿 20g/min或白蛋白 / 肌酐 30mg/g。2002 年

4、美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次指南 （NCEP-ATP）提出 MS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：符合以下 3 個(gè)或 3 個(gè)以上條件者即為 MS。（1）腰圍：男性 102cm，女性 88cm；（ 2）TG1.69mmol/L；（3）HDL-C：男性 1.0mmol/L，女性 1.29mmol/L；（4）血壓 130/85mmHg；（5）空腹血糖 6.1mmol/L。在代謝綜合征（MS）這一概念提出前，由于對(duì)其發(fā)病的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不深，由胰島素抵抗引發(fā)的一些重要疾病，例如：糖尿病、高血壓、脂代謝異常、冠心病及腦卒中等都被分割成獨(dú)立疾病對(duì)待，更沒(méi)有意識(shí)到代謝綜合征是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，MS 的

5、病理基礎(chǔ)是機(jī)體對(duì)胰島素作用發(fā)生抵抗，其主要的代謝紊亂是胰島素介導(dǎo)的糖、脂代謝的異常及胰島素抵抗導(dǎo)致的高血壓、纖溶異常，加重了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。2 中醫(yī)對(duì)代謝綜合征病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)21 代謝綜合征的病因?yàn)槎嘁蛩叵嗷プ饔玫慕Y(jié)果代謝綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是中心性肥胖、糖耐量異常（或 2 型糖尿?。⒅x異常和高血壓?；颊叨鄶?shù)無(wú)特定主訴癥狀，少數(shù)僅有頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力、胸脅脹滿等。西醫(yī)診斷主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查。中醫(yī)古代雖無(wú)此病名記載， 但根據(jù)其臨床表現(xiàn)， 該病屬于中醫(yī)消渴、 眩暈、痰濕、瘀血等范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度分析，代謝綜合征屬于內(nèi)傷雜病，其病因主要與先天稟賦、飲食、勞逸和情志因素等有密切關(guān)系。目前的研究也證實(shí)，代謝綜合征屬于多源性疾病， 主要由于飲食結(jié)構(gòu)不合理 （高能量