傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討(一).doc

1、傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討(一)【摘要】目的探討傳統(tǒng)胃管固定方法與新的固定方法 （膠管、寸帶法）差異，選擇即牢固又簡(jiǎn)單易行的方法，減少病人意外脫管率，解除病人留置胃管帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，消除膠布對(duì)固定胃管處皮膚的刺激，減少護(hù)士工作量。方法分析比較我院 2009 年 3 月2009 年 6 月分別采用傳統(tǒng)固定方法（ 109 例）與新固定方法（ 127 例）的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及病人擔(dān)心脫管的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)果新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損發(fā)生率及病人的心理負(fù)擔(dān)狀況明顯降低，傳統(tǒng)固定方法（ 109 例）與新固定方法（ 127 例）有顯著差異（ P 0.05)

2、。結(jié)論新的固定方法固定牢固、取材方便、簡(jiǎn)單易行，在我院使用受到廣泛認(rèn)可。【關(guān)鍵詞】胃管固定意外脫管皮膚受損情況擔(dān)心脫管的心理負(fù)擔(dān)留置胃管的固定是一直困擾我們的一個(gè)難題，臨床上我們?cè)谑褂脗鹘y(tǒng)的固定方式的同時(shí)也進(jìn)行了較多的探索 1，近年來(lái)，許多護(hù)理文獻(xiàn)也報(bào)道過(guò)各種嘗試，但在實(shí)際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復(fù)雜等不足 2，工作中經(jīng)過(guò)反復(fù)思索我們總結(jié)出一種制作簡(jiǎn)單、適用的固定方法。1 資料和方法1.1 一般資料我院于 2009 年 3 月 2009 年 6 月普外科留置胃管人數(shù)236例，隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)固定方法（A 組）109 例與新固定方法 （B 組）127 例，胃管均采用揚(yáng)州市新星硅膠

3、廠生產(chǎn)的一次性使用硅橡膠胃管，規(guī)格型號(hào) 16 號(hào)。1.2 方法1.2.1 傳統(tǒng)方法置入胃管后分別用膠布將其固定于鼻翼和臉頰處3；1.2.2 膠管、寸帶的固定方法材料：寸帶一根（ 80cm 長(zhǎng) 0.8cm 寬），膠管 (日常輸液用的止血帶）一根（ 1.6cm 長(zhǎng)、內(nèi)徑 0.5cm）。制作方法：在膠管中間處剪直徑0.4cm 的孔道（胃管恰可通過(guò)此孔道貫穿膠管且非人力作用胃管不能移動(dòng)），將寸帶從膠管中間縱向穿過(guò)，胃管盲端穿過(guò)膠管中間剪好的孔，滑到60cm 處,常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處，寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用2檢驗(yàn)，觀察有無(wú)顯著差異性

4、1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）意外脫管率（2）固定胃管處皮膚受損狀況(3)固定后病人是否存在擔(dān)心胃管脫出的心理狀況。2 結(jié)果在 2009 年 3 月 2009 年 6 月，我院采用新固定方法意外脫管率、 固定胃管處皮膚受損情況及心理負(fù)擔(dān)情況均明顯小于傳統(tǒng)固定方法（P0.05）3 結(jié)論3.1 膠管、寸帶固定方法使意外脫管率降低由于病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布， 增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量4。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護(hù)理人員的工作量。3.2 膠管、寸帶固定方法固定處皮膚無(wú)受損傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過(guò)敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無(wú)需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后4，對(duì)側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無(wú)過(guò)敏、水泡等皮膚受損問(wèn)題。3.3 傳統(tǒng)固定方法易發(fā)生意外脫管，病人